糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一位需要寻求医疗咨询的患者，在互联网医院向医生咨询了关于腹股沟斜疝手术的问题。医生非常耐心地给予了解答和建议，让我感到非常满意。

医生首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗行为，也告诉了6岁以下儿童开具处方需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴的事项。在问诊过程中，医生向我介绍了腹腔镜手术和常规开刀两种治疗方法，并且耐心解答了我关于手术方法、效果和费用等方面的疑问。医生还建议我根据手术时间选择最佳的手术时间，并告诉我手术后需要注意的事项。

在询问手术医院水平时，医生表示常规手术在各种医院都可以做得挺好，这让我对手术的选择更加有信心。最后，医生还提醒我他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的细心、耐心和专业，让我对手术的选择更加有把握。

宝宝一侧蛋蛋肿大，腹股沟也硬硬的，另一边腹股沟软的，这是怎么回事？这是一个妈妈在京东互联网医院线上问诊时遇到的问题。医生通过问诊了解到，宝宝的蛋蛋会在哭闹时肿大，但过一会又会自行消掉，几乎没有其他症状，偶尔会有吐奶。医生初步判断可能是腹股沟斜疝或者鞘膜积液，建议尽早去医院做B超明确诊断。母亲对于是否需要手术有所疑虑，医生耐心解释，确诊了需要尽早手术，但手术方式和时间还需进一步确认。最终医生建议挂小儿外科，为宝宝做进一步的检查和治疗。

那是一个阳光明媚的午后，我带着一岁多的宝宝来到了京东互联网医院，只为解决他那生殖器上偶尔出现的鼓包问题。

医生***在了解了宝宝的病情后，先是详细地询问了我的宝宝的生活习惯和日常表现。他耐心地解释说，这种鼓包很可能是腹股沟斜疝，这是一种先天性疾病，孩子出生后腹股沟管未完全闭合，导致腹腔内的器官通过这个通道凸出体外。

医生***的语气总是那么温和，让我这个初次面对这种病情的母亲感到安心。他告诉我，一岁之前的宝宝有自愈的可能，但一岁以后治愈可能性就极小了，因此建议我们尽快手术。

听到这里，我心中不禁有些焦虑。医生似乎看出了我的担忧，便安慰我说，现在微创手术技术已经很成熟，孩子恢复得也快。他建议我们先回老家，年后再来医院做手术。

在回家的路上，我反复思考着医生的建议。最终，我们决定年后回北京，在儿研所进行手术。

在手术前的这段时间里，我带着宝宝在儿研所进行了术前检查。医生***不仅为我解答了所有的疑问，还告诉我需要注意的一些生活细节，让我感到十分贴心。

手术当天，医生***亲自为孩子进行了微创手术。手术过程非常顺利，孩子恢复得也很快。在此期间，医生***始终关心着孩子的病情，让我这个母亲感到无比的安心。

现在，宝宝的病情已经得到了很好的控制。我想对医生***说一声感谢，是您用专业的知识和温暖的关怀，为我的孩子带来了健康。

今天下午，我带着孩子在网上找了一个医生进行了问诊，我向医生描述了孩子阴囊有肿块的情况。医生非常耐心地询问了孩子的症状和发病情况，并给出了专业的诊断建议。

医生告诉我，孩子阴囊出现肿块可能是腹股沟斜疝，需要进行进一步观察。如果肿块再次出现，就需要做超声检查确认诊断，如果确诊，可能需要手术治疗。

我对手术治疗有些担忧，但医生解释说腹腔镜微创手术对孩子以后没有影响。医生还告诉我，如果是腹股沟斜疝，超过一岁不会自愈，所以需要及时处理。

经过与医生的交流，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更多的了解。我感到很庆幸能在网上找到这样一位专业的医生，让我更加放心。

腹股沟斜疝是一种常见的腹壁先天性发育异常，尤其在小儿外科领域，是较为常见的疾病之一。其典型表现是幼儿出生后不久，在腹股沟部位出现肿块。

孩子的健康一直是家长们关注的焦点，而小儿腹股沟斜疝作为一种常见的疾病，其预防和治疗显得尤为重要。了解其病因、预防和治疗方法，对于保障孩子的健康成长具有重要意义。

一、小儿腹股沟斜疝的病因

1. 先天性因素：腹壁先天性发育不良是导致小儿腹股沟斜疝的主要原因之一。由于婴儿的腹壁较成人薄弱，当腹压升高时，容易导致腹股沟部位出现薄弱点，从而引发斜疝。

2. 后天性因素：后天因素主要包括腹压增高、剧烈咳嗽、便秘等。这些因素会增加腹内压力，导致腹股沟斜疝的发生。

二、小儿腹股沟斜疝的预防

1. 注意观察：家长应密切关注孩子的身体状况，特别是腹股沟部位的变化。一旦发现异常，应及时就医。

2. 健康饮食：保持孩子营养均衡，避免便秘等消化系统问题，减轻腹内压力。

3. 注意生活习惯：避免孩子过度劳累，保持良好的作息时间，避免剧烈咳嗽等。

4. 适度运动：适当进行运动，增强体质，提高免疫力。

三、小儿腹股沟斜疝的治疗

1. 手术治疗：目前，手术治疗是治疗小儿腹股沟斜疝的主要方法。手术方式包括开放式修补术和腹腔镜修补术。

2. 药物治疗：药物治疗主要用于缓解症状，如使用止痛药等。但药物治疗并不能治愈斜疝。

四、小儿腹股沟斜疝的护理

1. 术后护理：术后注意观察孩子的病情变化，保持伤口清洁干燥，避免感染。

2. 术后康复：术后适当进行康复训练，如加强腹肌锻炼等。

总之，小儿腹股沟斜疝是一种常见的疾病，家长应关注孩子的身体状况，做好预防和治疗措施，保障孩子的健康成长。

那是一个普通的周一早晨，我带着孩子踏入了京东互联网医院，心里多少有些紧张。孩子不到四岁，三四个月前我发现他的小鸡鸡右侧有些鼓，尤其是当他站起来的时候。我担心这可能是某种疾病，但又不敢掉以轻心。

在等待的过程中，我忐忑不安。终于，一位来自小儿外科的医生接诊了我们。医生非常耐心，他仔细询问了我的孩子的症状，并详细询问了孩子的日常饮食和活动情况。我看着医生认真的表情，心中涌起一股暖流。

医生告诉我，孩子的情况很可能是腹股沟斜疝，需要手术治疗。我心中一紧，但又放心了。因为医生的解释让我明白，这种病是可以治愈的，而且手术是微创的，第二天就能出院回家。

在接下来的几天里，医生多次通过线上问诊与我沟通，告诉我术前需要注意的事项，以及术后恢复的情况。他告诉我，术后一周就可以恢复，一般不会影响生活。听到这些，我悬着的心终于放下了。

手术当天，医生和护士都非常细心，他们告诉我不要担心，一切都会顺利的。术后两天，我就可以看到孩子的笑脸了。他恢复了活力，又回到了那个调皮捣蛋的小家伙。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。他们不仅治愈了孩子的病痛，更给予了我心理上的支持和安慰。我衷心感谢京东互联网医院和为我看病的医生，也希望更多的人能够通过这种方式享受到优质的医疗服务。

那天，我因为腹股沟斜疝发作，感到疼痛难忍，身体发冷，体温也升高到了37.6度。我立刻决定通过互联网医院寻求帮助。

我联系了泌尿外科的冯医生，他首先询问了我的病情，得知腹股沟斜疝已经发作三天，我感到疼痛，身上发冷，体温有点低烧。冯医生分析说，一般斜疝不太会有发烧，但估计是合并了感染。

冯医生告诉我，腹股沟斜疝躺平后不能回位复位，而且局部有疼痛感。他强调，这种情况建议去医院看看，因为如果腹股沟斜疝嵌顿，可能会导致肠梗阻或肠坏死，而感染也会变得难以控制，甚至可能导致败血症。

我决定明天做手术，希望今天能够吃点药缓解疼痛。于是再次请求冯医生开具处方。冯医生询问了我是否有药物过敏，以及肝肾功能是否正常。我告诉他一切都正常。

冯医生为我开具了处方，并告诉我，医生的回复仅为建议；如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对冯医生的专业和耐心印象深刻。虽然只是线上交流，但他依然耐心倾听我的病情，为我提供了合理的建议。我相信，在冯医生的帮助下，我的病情会得到妥善处理。

那天，阳光透过窗户洒在我的客厅，我焦急地等待着医生的回复。我的孩子才四岁半，医生说孩子患有腹股沟斜疝，需要手术治疗。我的心一下子提到了嗓子眼，手术，这个词对我来说既陌生又充满未知。

医生耐心地告诉我，目前治疗腹股沟斜疝的主要方式确实是手术，而保守治疗的效果并不理想。虽然心里还是有些不安，但看着孩子稚嫩的脸庞，我咬了咬牙，决定接受医生的建议。

手术的过程出乎我的意料，医生的专业和细心让我感到安心。术后，医生详细地向我解释了术后注意事项，包括手术后的恢复时间、活动限制以及可能的风险。

在接下来的一个月里，我严格按照医生的指导进行护理，定期带孩子去复查。看着孩子一天天恢复，我的心情也变得轻松起来。

这段时间里，我和医生建立了良好的沟通，医生不仅专业，而且非常耐心，总是能给我最贴心的建议。现在，我的孩子已经可以像其他孩子一样快乐地玩耍，我的心也终于放下了。

这段经历让我深刻体会到，在互联网时代，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。不仅节省了时间，还让我们能够得到专业、便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着四岁的孩子来到了京东互联网医院。孩子之前有过B超检查，结果显示右侧腹股沟有斜疝。我对这个结果感到有些担忧，毕竟孩子的健康对我来说至关重要。

在等待的过程中，我遇到了一位来自普通外科的医生。医生看起来和蔼可亲，让我感到一丝安心。他耐心地询问了我的孩子的病情，并详细解释了斜疝的相关知识。

医生告诉我，积液和疝气是两种不同的状况。虽然彩超报告显示有积液，但并没有看到明显的疝气，所以不能确诊为疝气。医生建议我可以先观察一下，如果孩子没有鼓包，也可以暂时不做手术。

然而，孩子之前确实有过鼓包的情况，让我无法放心。医生了解后，建议我再复查一个彩超，并告诉我如果彩超看到有疝气，那建议手术。

我听从了医生的建议，再次进行了彩超检查。虽然结果不大，但医生安慰我说，只要孩子没有不舒服，目前也不鼓包，那可以再等等，观察一下看看。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。这让我对京东互联网医院充满了信心。

虽然我有些担心孩子的健康，但通过这次线上问诊，我学到了很多关于斜疝的知识，也更加明白了如何正确面对和处理孩子的病情。

那天，我带着我家的小宝宝来到了京东互联网医院的小儿外科咨询。孩子才刚满月，可是在出生后的几天里，我发现孩子的腹股沟处有明显的肿胀，一碰就会哭闹。于是，我赶紧带着孩子来到了医院。

医生***很亲切地接待了我们，详细询问了我的孩子的症状，并给我做了全面的检查。通过彩超检查，医生发现孩子有双侧的疝气，而且卵巢已经卡在了里面。

听到这个消息，我顿时感到很紧张，担心手术的安全性。医生***安慰我说，像小女孩这种腹股沟斜疝，原则上如果发现就建议及早手术。因为一旦卡住卵巢不及时发现，容易造成卵巢坏死，超过6个小时就可以出现坏死。

医生***告诉我，腹股沟斜疝是一个很小的手术，一般不会对孩子造成太大影响。而且，如果现在张力不大，也可以先复位观察。我听了医生的建议，决定先观察一段时间。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议，定时给孩子敷药、按摩，并密切关注孩子的病情。幸运的是，孩子的卵巢复位了，疝气也没有再出现。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和亲切的服务让我对病情有了更深的了解，也让我对孩子的健康更加放心。