糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的上班族，因为双腿和脚踝的疼痛，已经痛苦了三年。这些年来，我奔波于各大医院，拍了无数片子，却始终查不出原因。病情时好时坏，但疼痛始终如影随形。

在一次偶然的机会下，我了解到互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我联系了一位骨科医生进行线上问诊。医生非常耐心，详细询问了我的病情，还鼓励我说：“不要担心，我们会找到原因的。”

接下来的日子里，医生通过线上沟通，对我的病情进行了深入的分析。他告诉我，我的症状可能是由于某种慢性疾病引起的，建议我做一些针对性的检查。在医生的指导下，我做了尿酸检查，结果显示我的尿酸水平偏高。

得知这个结果后，医生为我制定了一套治疗方案。他告诉我，控制尿酸水平是治疗的关键。在医生的指导下，我按时服药，并注意饮食。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，疼痛感也减轻了不少。

在这段时间里，我深深感受到了医生的关怀和专业。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持积极的心态，让我对病情有了更多的信心。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好的。

现在，我已经可以正常地工作和生活了。每当想起那段痛苦的日子，我都会由衷地感谢那位医生。是他在我迷茫的时候，给了我希望和力量。

在北京西城区的一家互联网医院，患者小玲通过在线问诊平台寻求医生的帮助。她描述了自己的身体状况，包括手脚容易凉、出汗、精力不佳、早疲劳、手淫史等问题。医生助理很快联系了主治医生，帮助小玲进行问诊。

医生助理耐心地向小玲询问了一些基本信息，并要求她填写问诊表和提供舌苔照片，以便医生更准确地了解病情。小玲表达了自己之前已经就诊过的情况，医生助理再次核实了相关信息，并赠送了追问包给小玲。

主任医生根据小玲的病历进行了分析，并调整了治疗方案。医生助理及时将调整后的方案发送给了小玲，并告知她稍等片刻。小玲在等待的过程中，感受到了医生的细心和专业，对治疗的期待也更加坚定。

最终，小玲得到了专业的诊疗建议，医生助理和医生的耐心沟通和细致服务让她对这家互联网医院的印象非常好。她决定继续在这里进行治疗，并期待早日康复。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。我已经64岁了，患有慢性肾炎6年，高血压也伴随了我好几年。最近，我的腿部关节疼痛得厉害，让我夜不能寐。

我打开京东互联网医院，填写了病情描述，等待着医生的回复。不久，一位经验丰富的医生出现了。他首先询问了我的肌酐值，得知正常后，他告诉我可以放心使用氨糖软骨素来缓解关节疼痛。

我告诉他，我正在服用多种药物，担心会有冲突。医生耐心地解释说，氨糖软骨素与我的药物不会冲突，但是需要监测肝肾功能。他还建议我可以只服用氨糖，并建议我咨询骨科医生，看看单用氨糖的效果。

医生还询问了我关于缺钙的问题，建议我进行血钙、维生素D和骨密度的检查。我感到非常温暖，因为这位医生不仅关心我的关节疼痛，还关心我的整体健康。

整个问诊过程，医生都表现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅耐心解答我的疑问，还提供了详细的建议。我感到非常幸运，能够通过网络，找到这样一位负责任的医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

最近，我因为腰痛和肾亏的问题，在网上咨询了一位中医男科医生。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后建议我拍摄舌苔照片，以便他进行中医辨证。

在交流中，医生不仅详细了解了我的症状，还询问了我的生活习惯和精神状态等方面的情况。他还为我精心搭配了一个处方，针对我的病症效果明显的一个处方，并提供了一些生活治疗建议。

医生的回答非常专业，他提出的治疗方案和建议都让我感到很有信心。他的耐心和细心让我觉得很受到关注，也让我对治疗效果充满了期待。

通过网上咨询，我感受到了医生的专业水平和亲切服务，对治疗效果充满了信心。

我是一名患者，最近在网上看到了一个很不错的互联网医院，感觉可以方便快捷地解决我的健康问题。于是，我决定尝试一下在线问诊服务。

在填写完问诊表后，医生助理很快联系了我，询问了我的病情和相关资料。接着，医生对我的病情进行了详细的了解，并给出了专业建议。我觉得医生非常耐心细心，让我感受到了他们的专业素养。

经过一番交流后，医生给出了针对我的症状的治疗方案，并开出了相应的处方。我可以直接在网上预约药品，非常方便。医生还提醒我，在服药一段时间后要拍照反馈病情，以便调整治疗方案。

整个问诊过程非常顺利，医生专业，服务周到。我对这次在线问诊的体验非常满意，感谢医生们的辛苦工作和专业帮助，希望早日康复。

肾性骨病，也称为肾性骨营养不良，是一种由于肾脏功能异常导致的骨骼疾病。这种疾病多见于儿童和患有慢性肾病的患者。肾性骨病的发生与体内的酸碱平衡紊乱有关，通常进展缓慢，一旦出现症状，往往已经进入晚期。

肾性骨病的主要表现包括以下三个方面：

1. 全身性骨痛：骨痛是肾性骨病最常见的症状之一。起初，疼痛可能轻微，且不固定，但随着疾病的进展，疼痛会逐渐加剧，甚至可能导致患者行动不便，卧床不起。

2. 骨折：肾性骨病患者容易出现骨折，这些骨折通常被称为病理性骨折，即轻微的外力就可能导致骨折。肋骨是骨折的高发部位。此外，患者还可能出现骨软化、假骨折等症状，尤其是在接受糖皮质激素治疗的肾移植患者中。

3. 骨变形：骨变形主要发生在成人患者身上，可能导致椎骨、胸廓和盆腔变形，身高明显缩短，甚至通气功能障碍。骨变形在肾性骨病中较为罕见，但一旦出现，往往预示着病情已经非常严重，需要及时治疗。

为了预防肾性骨病的发生，患有肾病的患者应该时刻关注自己的身体状况。一旦出现轻微的骨痛，应及时就医，以免病情恶化。此外，患者还应注意以下事项：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。

2. 适当增加户外活动，晒太阳，有助于补充维生素D，促进钙的吸收。

3. 饮食上要均衡营养，多吃富含钙、磷、维生素D的食物。

4. 定期进行骨密度检查，及时发现并治疗骨质疏松。

肾性骨病是一种严重的骨骼疾病，患者需要积极治疗，同时注意日常保养，以预防病情恶化。

肾性骨病是一种常见的并发症，严重影响患者的生命质量。在临床上，针对不同类型的肾性骨病，需要采取不同的治疗方法。

首先，针对低钙、高磷血症的患者，可以选择使用一些含钙磷结合剂进行干预，同时注意补充钙质，以保证患者体内的钙磷平衡。对于高钙或高磷血症的患者，则应该口服一些拟钙磷结合剂药物或者补充维生素D来抑制甲状旁腺功能亢进。

除了药物治疗，降钙素药物也是治疗肾性骨病的重要手段。降钙素能够有效控制甲状旁腺激素水平以及血钙磷水平，从而缓解肾性骨病的症状。

对于伴有骨外钙化、进行性骨关节疼痛、骨折变形的患者，还可以考虑手术治疗。常见的手术方式包括甲状旁腺切除术和肾移植，这两种手术方式能够有效控制病情的进一步恶化。

在日常生活中，患者也需要注意做好自我管理，包括合理膳食、适当运动、保持良好的心态等，以降低肾性骨病的风险。

总之，针对肾性骨病的治疗需要综合多种手段，包括药物治疗、手术治疗和日常保养。患者应该积极配合医生的治疗方案，并做好自我管理，以提高生活质量。

在一家知名的互联网医院，患者小明因为长期出现尿不尽、小腹不舒服以及腰部疼痛的症状，决定进行线上问诊。他与医生助理进行了初步沟通，填写了详细的问诊表，并拍摄了舌苔照片，为主任医师提供了更准确的病情资料。

经过医生的分析，小明被确诊为肝郁化火、脾肾两虚引起的早泄。主任医师为他开具了一周的颗粒剂药方，指导他每天服药两次，并在饭后半小时服用。同时，主任医师提醒小明在服药5天后拍摄舌苔照片，以便调整治疗方案。

在整个问诊过程中，医生耐心倾听小明的主诉，并给予专业建议和治疗方案。小明对医生的细心和专业表示感激，他希望通过中医的治疗方法能够早日康复。

问诊结束后，医生再次提醒小明如果在用药期间出现不适要及时就诊，并赠送了追问包给他，以便随时沟通病情变化。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样忙碌地处理着工作。突然，我收到了一条来自互联网医院的提醒信息，提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。我意识到自己最近身体有些不适，于是决定利用这个机会进行线上问诊。

我打开互联网医院，注册并填写了相关资料。很快，一位专业、亲切的医生出现在了我的屏幕前。我向医生详细描述了自己的症状，包括尿毒症、钙高和骨质疏松等。医生非常耐心地倾听，并告诉我，虽然我目前的情况较为复杂，但通过合理的治疗和饮食调整，完全可以得到控制。

医生告诉我，由于我的血钙较高，建议暂时停用骨化三醇，并开始服用西那卡塞。此外，如果磷值过高，还需要服用碳酸澜。我感到十分安心，因为医生的专业知识和严谨的态度让我对治疗充满信心。

在医生的指导下，我还了解到了一些关于饮食方面的注意事项。医生告诉我，要多吃富含钙和蛋白质的食物，同时减少高磷食物的摄入。这些细节让我感到医生非常关心我的健康。

问诊结束后，医生告诉我，他们的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我对此表示十分满意，并对医生的专业素养和耐心表示感谢。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生们对患者深深的关爱。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会得到好转。

我是一个常年盗汗的患者，同时还有腰椎膨出和肾结石的困扰，我一直在思考，这是不是因为我体内的阴阳两虚导致的呢？我很担心这些疾病会给我的身体带来更多的困扰，我该吃什么药才能让自己恢复健康呢？

经过与医生的沟通，医生耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。医生客观评价了我的病情，并为我制定了合适的治疗方案。我感到很幸运能够遇到这样一位负责任、细心的医生，他给予了我很大的帮助和支持。

医生还为我开具了处方，并详细解释了药物的用法和注意事项。他提醒我要继续保持清淡饮食，适量运动，不要熬夜，这些都是对我的身体健康很有帮助的建议。

我很感谢这位医生为我所做的一切，他的专业素养和耐心细心让我感受到了医生的温暖和关怀。我会按照医生的建议继续用药，并定期复诊，希望早日恢复健康。