糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我一直以为自己身体很好，直到那天我在洗澡时无意中摸到了自己的锁骨上有一个肿块。起初我并没有太在意，毕竟我从来没有生过什么大病。但是随着时间的推移，肿块越来越大，我的心也越来越不安。于是，我决定去医院做个检查。结果显示，我可能患有结节病，并且甲状腺也出现了一个3毫米的结节，锁骨上淋巴结肿大。医生告诉我需要等待病理结果才能确定诊断，我心中充满了焦虑和恐惧。

在等待病理结果的过程中，我开始疯狂地上网搜索相关信息。每一个搜索结果都让我更加不安，尤其是看到“结节病、甲状腺结节和锁骨淋巴结肿大有关系吗？胸水NSE高一倍要紧吗？”这样的标题。我甚至开始怀疑自己是否患上了癌症，是否需要立即进行手术。

为了寻求专业的意见，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次详细的交流，医生告诉我结节病可能会引起胸腔积液，但并不常见。至于甲状腺结节和锁骨淋巴结肿大，也需要等待病理结果才能确定是否有关系。

医生还安慰我说，胸水NSE高一倍并不一定意味着有大问题，需要结合其他检查结果来看。同时，他也提醒我结节病和小细胞癌的影像表象差异很大，不要过度担心。

在医生的指导下，我开始了相应的治疗和调理。首先，我需要去乳甲外科进行甲状腺结节的进一步检查和治疗。其次，锁骨淋巴结肿大也需要引起重视，可能需要进行淋巴结活检。

虽然这段时间我经历了很多的窘迫和焦虑，但我也深刻体会到了线上问诊的便利性和专业性。医生不仅给我提供了详细的解释和建议，还让我感受到了被关心和照顾的温暖。

我在家里闻到了一股异味，感觉有点气喘，于是决定通过线上问诊向医生求助。经过医生的询问，我描述了自己的症状，包括闻到异味和气喘的情况。

医生非常耐心地听取我的主诉，并详细询问了我的病情。经过专业的评估，医生告诉我关于结节的情况，并建议我接受中药治疗，以消除结节并防止癌变的可能性。

在医生的指导下，我决定接受治疗并在家里按时服用中药。虽然由于疫情无法前往***医院就诊，但我对医生的治疗方案充满信心。

经过一个月的中药治疗，我计划在疫情过后复查病情。我非常感谢主任的耐心指导和专业建议，让我对治疗充满信心。

在医生的关心和治疗下，我相信我的病情会得到有效控制，希望尽快康复。谢谢主任，您辛苦了！

在这个快节奏的生活中，49岁的我，一个平凡的上班族，总是忙于工作和家庭，忽视了自己的健康。直到那一天，我在体检中发现了肺部结节和淋巴结肿大，这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。

我开始四处求医，希望能找到一个有效的治疗方案。经过多次检查和咨询，终于在某一天，我遇到了赵大夫。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和信任。

赵大夫告诉我，我的情况可能是结节病，并不需要手术。他建议我去内科做进一步的检查，包括血管紧张素转换酶的检测。结果显示，我的血管紧张素转换酶水平较高，基本可以确定为结节病。

赵大夫开了激素药给我，并告知我不需要住院，下周再来复查。同时，他也提醒我注意药物的副作用，并在呼吸内科医生的指导下使用。虽然我还有很多疑问和担忧，但赵大夫的耐心解答和专业建议让我逐渐放下心中的重担。

在接下来的日子里，我按照赵大夫的指示服药，并定期复查。慢慢地，我的症状开始减轻，淋巴结肿大也逐渐缩小。虽然这段时间里我经历了许多的困扰和不适，但我也学到了很多关于健康和生活的重要教训。

现在，我已经恢复了正常的工作和生活。每当我回想起这段经历时，总是感激赵大夫的帮助和支持。他的专业知识和人文关怀，让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。

我妈妈最近回到了农村，开始忙着收拾果园和菜地。可谁知道，这一忙碌竟然引发了一场皮肤灾难。她的手上突然冒出了许多红斑、痒、起泡的疙瘩，简直让人心疼不已。我们一家人都很担心，赶紧上网搜索相关信息，希望能找到解决办法。

在网上搜索时，我无意中发现了一个长尾词“治疗脾虚手上会长疙瘩吗”。虽然这与我妈妈的症状不完全相同，但我还是决定咨询一下专业的医生。于是，我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位医生进行了交流。

医生告诉我们，这种情况可能是隐翅虫皮炎，也不能排除结节病的可能性。他建议我们使用卤米松乳膏、百多邦软膏和氧化锌软膏，三种药物一起使用，每天涂抹两次，连续涂三层。同时，医生也提醒我们，如果症状进一步加重，需要及时就医。

在医生的指导下，我妈妈的皮肤状况逐渐好转。虽然这次经历让我们一家人都很紧张，但也让我深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性。通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议。

随着生活节奏的加快和饮食结构的改变，甲状腺疾病已经成为威胁人们健康的常见病。甲状腺作为人体重要的内分泌腺体，其功能异常会影响人体的新陈代谢、生长发育和生殖功能。临床观察发现，不当的生活饮食习惯、工作压力大等因素都可能导致甲状腺结节的发生。

那么，哪些食物会影响甲状腺健康呢？中医师周宗翰提醒，以下三种食物甲状腺患者应尽量少吃。

1. 海鱼

海鱼富含碘元素，适量摄入对身体有益。但过量摄入碘元素会导致甲状腺功能亢进或减退，加重甲状腺结节病情。特别是大型海水鱼，如鲑鱼、鲔鱼、旗鱼等，含碘量更高，应适量食用。

2. 坚果

坚果富含蛋白质、脂肪和矿物质，是营养丰富的食物。但加工过的坚果添加了大量的糖和盐，对甲状腺患者来说，会增加肾脏负担，加重病情。未加工的坚果虽然健康，但属于高热量食物，过量食用会导致血糖升高，刺激甲状腺囊肿。

3. 精制淀粉

精制淀粉类食物如蛋糕、饼干、油条等，含有大量的糖分、油脂和盐分，容易干扰甲状腺功能，影响人体的内分泌和新陈代谢。甲状腺患者应尽量减少精制淀粉类食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，保持健康的生活方式。

除了以上三种食物，甲状腺患者还应避免以下食物：

1. 高盐食物：如腌制食品、方便面等。

2. 辛辣食物：如辣椒、花椒等。

3. 含咖啡因食物：如咖啡、茶等。

甲状腺患者要保持良好的心态，避免过度劳累，定期进行体检，及时发现并治疗甲状腺疾病。

乳腺结节，作为女性常见的乳腺疾病，近年来发病率逐年攀升，尤其年轻女性群体。本文将围绕乳腺结节展开，探讨其症状、病因、预防和治疗等方面，帮助广大女性了解和关注自身乳腺健康。

一、乳腺结节的症状

1. 乳房疼痛：乳腺结节患者常出现乳房疼痛，这种疼痛通常与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后缓解。疼痛性质多为隐痛、刺痛或胀痛，有时疼痛可向腋窝、肩背部放射。

2. 乳房肿块：乳腺结节最明显的症状是乳房肿块，肿块质地坚硬，表面不光滑，与皮肤粘连，活动度差。肿块大小不一，可单发或多发。

3. 乳头溢液：部分乳腺结节患者伴有乳头溢液，溢液颜色可为无色、黄色或血性，量可多可少。

4. 全身症状：少数乳腺结节患者还可能出现口苦、胸闷、厌食、月经失调等全身症状。

二、乳腺结节的病因

1. 内分泌失调：内分泌失调是乳腺结节的主要病因之一，如雌激素水平过高、孕激素水平过低等。

2. 环境因素：长期接触辐射、化学物质等环境因素也可能导致乳腺结节。

3. 基因突变：部分乳腺结节可能与基因突变有关。

三、乳腺结节的预防与治疗

1. 保持良好的生活习惯：保持良好的作息时间，避免熬夜；保持心情舒畅，避免情绪波动过大；保持健康的饮食，避免辛辣、油腻食物。

2. 定期体检：建议女性每年进行一次乳腺检查，包括乳腺彩超、乳腺钼靶等。

3. 治疗方法：乳腺结节的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗适用于症状较轻的患者，如激素调节药、中药等；手术治疗适用于肿块较大、有恶变可能的患者。

四、乳腺结节的治疗注意事项

1. 积极配合医生治疗，按照医嘱用药。

2. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

3. 定期复查，观察病情变化。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。屏幕那头，是***医生，一位妇科专家。我告诉他我的主诉：盆腔脂肪结节。他耐心地询问了我的症状，细致地了解了我的生活状况。

他告诉我，需要查看一些检查报告，然后他让我上传了活检报告。我紧张地看着屏幕，等待着结果。

终于，他告诉我，是良性的。那一刻，我的心情像被重锤敲击过的石头，终于落了地。

在整个过程中，***医生的态度始终温和，他的专业知识和耐心让我感到安心。他没有让我感到自己是一个病人，而是一个需要帮助的人。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论我身处何地，只要有网络，就能得到专业的医疗服务。这种新型的医疗模式，让我对未来的医疗充满了期待。

那是一个普通的周末，我因为工作繁忙和照顾生病的母亲，感到身心俱疲。就在这个时刻，我决定尝试一下线上问诊，希望能找到一种简单快捷的方式来缓解我的不适。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP完成了注册和咨询。对接我的医生是一位经验丰富的专家，他耐心地询问了我的病情，包括腰部两侧的多发结节、甲状腺和肺部结节，这些都是体检报告显示为良性。最近工作压力增大，生活劳累，让我感到身体不适。

医生在详细询问了我的病情后，通过舌苔照片诊断出我患有肝郁化火。他为我开具了加味逍遥丸和夏枯草口服液，并告诉我这些药物可以消结节。在医生的建议下，我还补充了一些有助于缓解压力的生活方式调整。

在用药过程中，医生定期与我沟通，询问我的病情变化和用药感受。他的专业和耐心让我感到非常安心。经过一段时间的治疗，我的身体状态明显好转，下巴疼痛减轻，腹部疼痛也消失了，胸部发胀的感觉也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和对患者隐私的保护让我对这种医疗服务充满了信任。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为越来越多的人提供便捷、专业的医疗服务。