糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

　　在医学领域，同母异父双胞胎的案例虽然罕见，但并非没有发生过。这种情况通常发生在女性在同一月经周期内分别与两名男性发生性关系，导致两个卵子分别受精，最终生下两个不同血脉的孩子。

　　据美国《纽约每日新闻报》报道，新泽西州一所高等法院近期审理了一起抚养费案件，通过DNA检测证实，案件中的双胞胎为同母异父。这起案例引发了人们对同母异父双胞胎的关注。

　　同母异父双胞胎的遗传特点与普通双胞胎相似，但存在以下差异：

　　1. 两个孩子的基因几乎相同，但可能存在微小的差异。

　　2. 两个孩子可能具有不同的遗传性疾病风险。

　　3. 两个孩子可能具有不同的外貌特征。

　　针对同母异父双胞胎的护理，家长需要关注以下几点：

　　1. 定期进行遗传咨询和检查，了解孩子的遗传状况。

　　2. 关注孩子的生长发育，及时发现并处理潜在问题。

　　3. 注重孩子的心理健康，帮助他们建立良好的人际关系。

　　4. 加强家庭沟通，营造和谐的家庭氛围。

　　总之，同母异父双胞胎虽然罕见，但并非不可预防。家长需要关注孩子的成长，为他们提供良好的生活环境。

我怀孕八周加三天，前一周的B超检查结果显示一切正常。然而，最近的hcg检查结果却让我心神不定，数值高达三十多万。作为一个有免疫力问题的孕妇，我一直在吃药调理，担心这个超高的hcg数值会对我的健康和胎儿产生不良影响。于是，我决定在线上问诊平台寻求专业医生的意见。

在与医生交流中，我了解到需要排除葡萄胎等滋养细胞疾病的可能性。医生告诉我，我的超声情况很好，不是葡萄胎，也没有双胎的迹象。虽然医生说暂时不用处理，但我仍然感到有些不安。毕竟，我的免疫力一直是个问题，曾经在某知名医院就诊过，医生也说我的hcg数值很高，但并未见过这么高的情况。

医生建议我九周左右再次进行超声检查，并且注意有没有早孕反应比较剧烈。同时，他也提醒我要关注滋养细胞的问题，例如胎盘的形态和双侧卵巢囊肿的变化。这些问题都需要在超声科医生的指导下进行观察和处理。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。即使我身处广州市，也可以轻松地与全国各地的专家进行交流，获取最权威的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在面对疾病时更加从容和自信。

在孕期，许多准妈妈都希望能迎来双胞胎的喜悦。然而，并非所有准妈妈都能如愿。在孕期早期，如何判断胎儿是单胎还是双胎，一直是准妈妈们关心的问题。

同卵双生和异卵双生是两种常见的双胞胎类型。同卵双生是指一个受精卵在分裂过程中，分裂成两个独立的胚胎。异卵双生则是指两个不同的卵子分别与两个精子结合，形成两个独立的胚胎。

在孕期早期，异卵双生的双胞胎可以通过B超检查在30到40天时确定，此时可以看到两个独立的孕囊。而同卵双生的双胞胎则相对较难确定。同卵双生的双胞胎需要在孕囊中看到两个胎芽胎心，一般情况下，胎芽的形成时间是怀孕的40到50天。

因此，许多准妈妈在孕40天做B超检查时，看到的是一个单胎。然而，到了怀孕50天，再次进行B超检查时，却发现胎儿变成了双胞胎。这种情况就是同卵双生的双胞胎。

需要注意的是，如果在怀孕50天时还看不到胎芽，那么就不能确定胎儿是单胎还是双胎。此时，我们通常按照单胎处理，因为双胎的几率相对较小。

除了B超检查外，还有一些其他方法可以帮助判断胎儿是单胎还是双胎。例如，可以通过测量孕囊的大小、形态、位置等来判断。此外，还可以通过血液检查，检测孕妇血清中的绒毛膜促性腺激素（hCG）水平来判断。

总之，在孕期，准妈妈们可以通过多种方法来判断胎儿是单胎还是双胎。了解双胎的相关知识，有助于准妈妈们更好地应对孕期的生活。

那是2019年的初夏，我，一个来自江苏南通市的准妈妈，经历了人生中最难忘的时期。双胎妊娠，让我在喜悦的同时，也面临着巨大的压力。

4月18日，我进行了人工移植，之后的日子，我一直在服用芬吗通黄片和雪诺酮凝胶，卧床休息。然而，生活并不总是如我所愿。5月18日，我出现了阴道少量出血，检查结果显示孕酮低于正常值，医生建议增加黄体酮针。尽管如此，我在5月21日再次出血，幸运的是，两天后出血停止了。

6月17日，我又出现了少量出血，但很快恢复了。尽管如此，我仍然感到不安。7月19日，我再次出血，这次伴随着中量血块。幸运的是，经过B超检查，胎儿一切正常，宫颈检查也显示正常。

在这个过程中，我的医生给予了我很大的帮助。他耐心地解答我的疑问，给我提供了专业的建议。他告诉我，凝胶的效果比口服药物好，建议我继续使用。他还提醒我，在使用黄体酮凝胶期间，不能同房，不能剧烈活动。

我非常感激我的医生。他不仅医术精湛，更是一个富有同情心和耐心的人。他让我感受到了温暖，让我在困难时刻有了依靠。

现在，我已经度过了最艰难的时期，胎儿也在茁壮成长。我相信，在医生的指导下，我的宝宝一定会健康出生。

2024年9月5日，19时53分，乌鲁木齐市的某位孕妇通过京东互联网医院向一位资深的产科医生寻求帮助。孕妇表示，她现在孕27周+1，体重已经9天没有增加，担心是否正常。医生首先询问了孕妇的饮食情况，得知孕妇的饮食正常，且是双胎。医生安慰孕妇，孕妇的体重停滞是正常现象，尤其是在孕晚期，体重增长会相对缓慢。医生还提醒孕妇，叶酸是整个孕期都需要服用的，钙剂一天需要补充1000—1200mg，孕妇需要足量补充这些营养素。孕妇表示感激，并表示她会继续按时服用叶酸、钙片、DHA和铁剂。整个咨询过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧，成功地消除了孕妇的疑虑和担忧。

我怀孕28周了，双胎，胎位一个头位一个不是头位。最近老公回来了，想同房，但我担心会影响胎儿健康。于是，我通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生告诉我，双胎子宫压力大，剧烈活动容易诱发宫缩早产或者导致破水，建议不要同房。即使是单胎，也需要根据具体情况来判断是否可以同房。医生还提醒我，精液中含有催产物质，可能会导致早产。听了医生的建议，我决定暂时放弃同房的想法，为了宝宝的健康着想。同时，医生也告知我，双胎容易早产，需要更加小心谨慎。顺产的条件也更为严格，两个宝宝都必须是头位才可以考虑顺产。否则，剖腹产是更安全的选择。医生还提醒我，双胎对我自己的身体也会带来很大压力，需要注意休息和营养。最后，医生建议我多吃粗纤维食物，多喝温水，避免便秘。虽然这次问诊让我有些失望，但我明白医生的建议都是为了我和宝宝的健康着想。

我怀孕23+6周了，最近在复查三级彩超时发现两个胎儿相差28%，之前21+6周的彩超显示相差20%。我很担心，于是在***互联网医院找到了一位产科医生进行了线上问诊。

医生非常细心地询问我的孕期情况，了解了我的怀孕经历和身体状况。在我描述完之后，医生给出了专业的建议，并提醒我一些注意事项。医生还耐心地解答了我的各种疑问，让我感到很放心。

在问诊过程中，医生还向我推荐了一些相关的阅读资料，帮助我更好地了解孕期的相关知识。我觉得这位医生非常负责任，对待患者非常细心周到。

通过这次线上问诊，我对自己的孕期情况有了更清晰的认识，也更加放心了。感谢***互联网医院和这位医生的帮助。

我和妻子本来是计划生一个孩子的，但没想到却怀了双胞胎。起初我们都很高兴，直到妻子开始出现断断续续的出血。这种情况持续了两天，虽然肚子不疼，但我们都非常担心。我们在当地的医院做了B超，结果显示是双胎妊娠，两个卵黄囊都能看到。医生建议我们先在当地口服孕酮类保胎药，像地屈孕酮片，并且一周左右再复查B超。由于我们对当地的妇产医院不太放心，决定带妻子去西安西北妇女儿童医院住院保胎。我们通过京东互联网医院在线咨询了一位专业的医生，医生也建议我们继续服用孕酮类药物，并且提醒我们要查一下甲状腺功能，了解甲功，预防胎儿发育障碍，治疗并预防并发症。我们按照医生的建议做了检查，结果显示孕酮偏低一些，但其他数据都正常。医生说孕酮一直不太高可能是出血的原因，已经在补充了，先别太在意。我们非常感谢这位医生，通过京东互联网医院的在线问诊，我们不仅得到了专业的建议，还节省了很多时间和精力。

双胞胎，作为自然界中独特的现象，一直是人们津津乐道的话题。大多数双胞胎拥有相似的容貌，然而，有一种双胞胎却能让人一眼分辨出谁是谁，那就是拥有不同肤色的双胞胎。明明是同一对父母所生，为何两人却有着天差地别的外貌？今天，我们就来揭秘这些“黑白配”双胞胎的奥秘。

首先，让我们了解一下决定肤色的因素。肤色主要由7组不同的基因决定，包括黑素细胞生成素（MC1R）基因、黑色素生成酶（TYR）基因等。这些基因决定了皮肤中黑色素的含量和类型，从而影响肤色。

那么，为什么会出现“黑白配”双胞胎呢？这是因为，在双胞胎的形成过程中，如果两个精子同时与两个卵子结合，且这两个精子或卵子仅含有一种肤色的基因，那么就可能出现一黑一白的双胞胎。

以一对黑白配双胞胎为例，他们的母亲是混血黑人，父亲是纯种白人。哥哥肤色白皙，弟弟则拥有一身巧克力色的皮肤。这种罕见的现象，出现的概率仅为百万分之一。

值得注意的是，这种“黑白配”双胞胎并非罕见。在历史上，世界各地都曾出现过类似的情况，如澳大利亚、英国、意大利、德国、荷兰等国家。

此外，随着全球化的进程，混血人种越来越多，这也意味着“黑白配”双胞胎可能会在未来变得更加常见。

总之，不同肤色的双胞胎的出现，是基因变异和遗传因素共同作用的结果。了解这些奥秘，有助于我们更好地认识人类遗传的多样性。

我怀孕23周了，双胞胎的喜悦还没有完全消散，突然间就发现了这个问题。每次上厕所或者洗澡时，我都能感受到阴道内有一团肉突出来，摸起来软软的，像是一块活生生的组织。更让我担心的是，它的形状和颜色都很奇怪，像极了脑子一样有褶皱。我从来没有遇到过这种情况，心中充满了恐惧和疑惑。难道是我的身体出了什么问题？会不会影响到宝宝们的健康？

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。很快就有医生接待了我，询问我是否有照片可以提供。虽然我有些害羞，但为了宝宝们的健康，我还是上传了一张照片。医生看了之后，告诉我这其实是正常的阴道壁，孕期由于激素水平的变化，阴道壁会变得松弛，偶尔会有这种情况出现。听到医生的解释，我才松了一口气，原来不是什么大问题。

医生还问了我一些其他的问题，比如是否有顺产经历、是否有咳嗽流尿等症状。我一一作答，医生也给了我详细的解释和建议。虽然我还是有些担心，但至少知道了该如何应对和注意事项。医生也提醒我要定期进行产检，及时发现和处理任何可能的问题。

在整个问诊过程中，医生非常耐心和专业，给我提供了很多有用的信息。他的回复让我感到安心和放心，知道自己并不是孤单一人。即使在网上，也能得到如此贴心的服务，真的很感激。最后，医生还嘱咐我要注意胎动，保持良好的心态和生活习惯。这些话语，像是一盏明灯，照亮了我前进的道路。