糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在当今社会，许多家庭渴望拥有双胞胎，因为双胞胎不仅能为家庭带来欢乐，还能让两个孩子相互陪伴成长。那么，备孕夫妇如何提高怀上双胞胎的几率呢？

首先，我们需要了解，能否怀上双胞胎与遗传基因有很大关系。研究表明，母亲是双胞胎的女性，其再次生下双胞胎的几率高达1.7%，而父亲是双胞胎的女性，其再次生下双胞胎的几率仅为0.8%。

除了遗传因素，以下几种方法也可能提高怀上双胞胎的几率：

1. 服用促排卵药物：促排卵药物可以促使卵巢多排卵，从而提高生双胞胎的几率。但需要注意的是，促排卵药物对身体有一定的副作用，建议在医生指导下使用。

2. 服用叶酸：研究表明，服用叶酸的女性怀双胞胎的机会比没有服用的女性高出近一倍。但具体原因尚不明确，需要进一步研究。

3. 多吃山药：一些研究表明，山药中含有一种天然雌激素，可能刺激两个卵巢同时排卵，从而提高生双胞胎的几率。

4. 选择有双胞胎基因的伴侣：虽然父亲是双胞胎的女性再次生下双胞胎的几率较低，但仍然有一定可能性。

5. 试管婴儿技术：试管婴儿技术可以提高生双胞胎的几率，但需要注意胚胎移植的数量，以减少多胎妊娠的风险。

需要注意的是，虽然上述方法可以提高生双胞胎的几率，但并不能保证一定成功。此外，怀上双胞胎也意味着孕妇和胎儿面临更高的风险，因此需要格外注意孕期保健。

许多家庭都渴望拥有双胞胎宝宝，那么如何才能怀上双胞胎呢？吃什么食物容易怀上双胞胎？哪些药物可以帮助怀上双胞胎？这些问题一直是准父母们关心的话题。

一、遗传因素：家族史与生育双胞胎的关系

首先，我们要了解，能否怀上双胞胎与遗传因素密切相关。据统计，如果母亲有生育双胞胎的家族史，那么她再次生育双胞胎的几率会更高。这是因为母亲携带的基因可能影响卵巢排卵，从而增加生育双胞胎的机会。

二、促排卵药物：风险与收益并存

目前，一些促排卵药物被用于治疗不孕不育症，也被一些准父母用来增加生育双胞胎的机会。然而，促排卵药物并非万能，它可能会增加卵巢过度刺激综合征的风险，严重时甚至可能导致卵巢破裂、肾功能损害等严重后果。

三、试管婴儿：技术成熟但需谨慎

试管婴儿技术可以帮助不孕不育家庭实现生育愿望，其中也包含生育双胞胎的可能性。然而，试管婴儿技术需要通过促排卵和胚胎移植等多个环节，对女性的身体造成一定的负担，同时也存在一定的风险。

四、叶酸补充：有助于提高生育双胞胎的几率

瑞典一项研究发现，服用叶酸的女性怀双胞胎的机会比没有服用的女性高出近一倍。叶酸是一种重要的营养素，对于女性生育具有重要意义。补充叶酸可以帮助女性改善排卵情况，从而提高生育双胞胎的几率。

五、双胞胎妊娠：需要特别关注

怀上双胞胎的女性需要特别注意孕期保健。由于双胞胎妊娠对女性的身体负担较大，容易出现早产、胎盘早剥等并发症。因此，孕妇需要定期进行产检，遵循医生的建议进行孕期保健。

在自然生育过程中，大多数情况下是单胎妊娠，而双胞胎的出生率相对较低。在双胞胎中，一卵双胎更是罕见。那么，一卵双胎的几率究竟有多大呢？

据统计，一卵双胎的几率大约为4/1000。一卵双胎指的是一个精子与一个卵子结合形成的受精卵，在分裂过程中形成两个胚胎。由于他们出自同一个受精卵，因此遗传信息完全相同，性别也相同。这种双胞胎的发生率不受种族、遗传或环境的影响，且与母亲家族中双胞胎的生育史有关。

一卵双胎的形成过程是这样的：受精卵在发育初期会进行分裂，形成两个相同的受精卵，进而发育成两个个体。由于他们出自同一个受精卵，因此具有许多相似之处，如外貌、血型、智力等。值得注意的是，一卵双胎的发生率较高时，可能会形成连体婴儿，这是由于受精卵分裂不完全造成的。

双胎妊娠具有一定的家族遗传性，特别是随母系遗传。研究表明，如果孕妇本人是双胎之一，她生双胎的机率为1/58；若孕妇的父亲或母亲是双胎，她生双胎的机率也很高。此外，双胎的母亲有4%为双胎，而双胎的父亲仅有1.7%是双胎。

在妊娠初期，可以通过超声波检查发现双胎现象。双胎妊娠时，孕妇的身体不适和反应往往比单胎更为明显。

为了降低一卵双胎的风险，孕妇在日常生活中应注意以下几点：

1. 健康饮食：保证摄入充足的营养，特别是叶酸等对胎儿发育有益的营养素。

2. 适度运动：适当进行有氧运动，增强体质。

3. 保持良好的心态：保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期产检：定期进行产检，及时发现并处理孕期问题。

我怀孕13周，双胎妊娠，最近的肝功能指标异常让我心神不定。从孕八周开始，我就经历了剧烈的妊娠反应，住院一周，基本上都是卧床休息。出院后，我的甲功和肝功都不太好。现在一站起来或坐起来，心率就会超过120。最近几天，我一直在服用地屈孕酮片，希望能缓解症状。7月8日，我做了NT检查，结果显示一切正常。然而，7月8日凌晨3点左右，我出现了轻微的阴道出血，立即就医并开了地屈孕酮片。今天早上去验血之前，我没有吃药，不知道这是否会影响结果。7月8日的甲状腺B超显示结果良好。我的胎盘位于前壁，宫颈长31mm，医生说可以正常活动。目前最大的问题是肝功能指标异常，乙肝抗体不达标，需要进一步的检查和治疗。

在这个过程中，我深刻体会到了作为孕妇的不易和焦虑。每一个指标的变化都可能意味着对胎儿的影响，每一个症状都可能引发一系列的担忧。幸运的是，我有一个专业的医生团队在支持我，通过线上问诊平台，我可以随时随地与他们沟通，获取最新的医疗信息和建议。这种便捷的医疗服务大大减轻了我的心理压力，让我能够更好地照顾自己和宝宝们。

双胞胎，本应是一件让人喜悦的事情，然而，在一些特殊情况下，双胞胎却可能成为生命的威胁。双胎输血综合征，就是其中一种。这种疾病，让两个本应共享母爱的胎儿，在子宫内展开了一场惊心动魄的“营养争夺大战”。

29岁的阿慧（化名）怀孕后，得知自己怀的是双胞胎，全家人都十分开心。然而，在一次产检中，医生却告知她，胎儿发生了双胎输血综合征。一个胎儿营养过剩，另一个胎儿营养过少，这种情况发展下去，双胎死亡率为90%－100%。

胎儿医学专家指出，单卵双胎发生双胎输血综合征的比例为15%，因此，怀双胞胎的孕妇一定要注意产检，最好在孕16周时做B超检查，排查这种胎儿致命危险。

双胎输血综合征，是一种由于单卵双胎共用一个胎盘，导致胎儿间血液循环异常而引起的疾病。在这种情况下，一个胎儿的血液会过多地流入另一个胎儿，导致供血不足的胎儿出现贫血、发育不良等症状，而供血过多的胎儿则可能出现心脏负担过重、水肿等症状。

治疗双胎输血综合征，通常需要采用胎儿镜下激光治疗等方法，通过阻断异常的血液循环，挽救两个胎儿的生命。然而，这种手术风险较高，需要在专业医生的指导下进行。

对于双胎输血综合征，孕妇应注意以下几点：

• 定期产检，特别是孕16周时的B超检查。
• 如有异常情况，及时就医。
• 保持良好的心态，积极配合医生的治疗。
• 注意休息，避免过度劳累。
• 保持营养均衡，避免摄入过多或过少的营养。

双胎输血综合征，虽然是一种可怕的疾病，但只要孕妇能够及时发现并采取正确的治疗措施，就有可能挽救两个胎儿的生命。

孕期，随着宝宝逐渐长大，准妈妈们的身体承受着越来越大的负担。为了缓解腹部压力，许多准妈妈选择佩戴腹带。然而，孕期是否需要使用腹带呢？专家指出，在没有医学指征的情况下，不建议随意使用腹带。

过松的腹带起不到托腹的效果，而过紧的腹带则可能影响胎儿发育。因此，是否使用腹带以及如何正确使用，应在医生的建议和指导下进行。

以下是一些需要使用腹带的情况：

1. 悬垂腹：腹壁松弛，腹部下垂，压迫耻骨联合。

2. 腹壁发紫：腹壁被子宫撑薄，静脉显露，皮肤颜色发紫。

3. 双胞胎孕妇：双胎妊娠子宫重量较大，易形成悬垂腹。

4. 胎儿过大：胎儿过大，腹壁承受压力过大。

5. 经产妇腹壁肌肉松弛：有过分娩经历的女性更容易出现腹壁肌肉松弛。

6. 严重的腰背痛：腰部有旧患，如腰椎间盘突出症。

7. 胎位不正：正确佩戴腹带可在一定程度上纠正胎位不正。

专家建议，使用腹带时应遵循医生指导，并根据子宫大小调整腹带松紧。此外，孕妇还应加强日常锻炼，保持良好的生活习惯，以确保母婴健康。

双胎妊娠是一种较为常见的妊娠现象，随着医学技术的不断发展，双胎妊娠的围产儿死亡率逐年下降。然而，双胎妊娠仍然存在一定的风险和挑战，因此在治疗双胎妊娠前，需要做好以下准备工作。

（一）妊娠期处理

1. 营养：双胎妊娠孕妇需要摄入更多的营养，以满足两个胎儿的生长发育需要。建议孕妇增加热量、蛋白质、矿物质、维生素和脂肪酸的摄入量，并定期进行产检，确保母婴健康。

2. 预防妊娠高血压综合征：妊娠高血压综合征是双胎妊娠孕妇常见的并发症之一。建议孕妇定期监测血压，并在医生指导下使用药物预防。

3. 监测胎儿生长发育：通过B超等检查手段，定期监测胎儿的生长发育情况，及时发现并处理异常情况。

4. 预防早产：早产是双胎妊娠孕妇面临的重要风险之一。建议孕妇保持良好的生活习惯，避免过度劳累，并在医生指导下使用药物预防早产。

5. 特殊问题处理：如双胎输血综合征、胎膜早破等，需根据具体情况制定相应的治疗方案。

（二）分娩期处理

1. 分娩方式选择：根据孕妇的健康状况、胎儿大小、胎位等因素，选择最合适的分娩方式。常见的分娩方式包括自然分娩和剖宫产。

2. 分娩过程监护：在分娩过程中，医护人员会密切监护孕妇和胎儿的情况，确保母婴安全。

3. 产后护理：分娩后，医护人员会为孕妇提供必要的护理，帮助孕妇尽快恢复健康。

总之，双胎妊娠治疗前的注意事项非常重要，孕妇需积极配合医生的治疗方案，做好孕期保健，以确保母婴健康。

我怀着双胞胎，已经14周了。前几天我被撞了一下，虽然当时检查并无大碍，但今天突然出现了大量流血。心急如焚的我立即联系了医生，通过线上问诊，医生初步判断可能是胎盘位置偏低或其他原因引起的出血。医生建议我再次进行彩超检查以确定胎盘位置，并进行宫颈分泌物培养检查以排除感染的可能性。虽然我感到非常担忧，但医生的专业建议让我有了方向。现在我已经住院，接受进一步的检查和治疗。希望我的宝宝们能够平安健康地成长。

我曾经是一个快乐的准妈妈，直到那天我在医院里听到了医生的话：你的hcg值异常高，可能是双胎或者其他问题。我的心一下子就悬了起来，仿佛掉进了深渊。从那一刻起，我开始了漫长的等待和担忧之旅。

我每天都在想，为什么我会有这么高的hcg值？是不是有什么问题？我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到答案。然而，越是了解，越是感到恐惧和无助。每天晚上，我都要吃两粒黄体酮，希望能稳定我的孕情。

在这个过程中，我遇到了一个非常专业的医生。通过线上问诊，他详细地解答了我的问题，并给出了合理的建议。他的耐心和专业让我重新找回了信心和希望。最终，经过一系列的检查和治疗，我的孕情稳定了下来，宝宝也健康成长。

这次经历让我深刻地体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供及时的医疗服务，还可以让我们在家中就能得到专业的指导和支持。特别是在面对一些敏感或者私密的问题时，线上问诊更是给了我们一个安全和舒适的环境。

我从未想过，自己会在22周的孕期面临这样的困境。双胎的喜悦被一份B超报告单打破了。右边的孩子全身皮下组织水肿，医生说可能是染色体或基因异常引起的。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我和丈夫四处奔波，希望能找到一个专家，给我们答案，给我们希望。然而，所有的医院都告诉我们同样的话：需要等待，需要预约，需要进行羊水穿刺产前诊断。我们在青岛市的每一家医院都挂不到专家号，焦虑和恐惧笼罩着我们。

在这个时候，我想起了京东互联网医院。虽然我对线上问诊持怀疑态度，但我决定试一试。通过京东健康APP，我很快联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的情况，并要求我提供B超报告单。经过仔细分析，医生告诉我，羊水穿刺产前诊断是目前唯一能确诊胎儿是否存在染色体和/或基因异常的方法。医生还安慰我说，双胎的情况下，两个孩子的妊娠生长系统是独立的，一个孩子的问题不会影响另一个孩子的健康。医生建议我尽快预约羊水穿刺产前诊断，并在结果出来之前保持良好的心态和生活习惯。

我和丈夫按照医生的建议行动起来。虽然等待的过程仍然很煎熬，但我们至少知道了下一步该怎么做。现在，我每天都在等待那个结果的到来，祈祷着一切都会好起来。感谢京东互联网医院，给了我们在最困难的时刻一个坚强的后盾。