糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

作为一位年轻的父母，我的心情在那一刻跌入了谷底。我的孩子，才3岁半，昨天在骑自行车时不小心卡住了，脸直接撞在了地上。他的鼻子开始流血，虽然只持续了几十秒，但我仍然非常担心。更令我不安的是，今天早上他左鼻孔流出了一次淡黄色液体。我立即联想到脑脊液鼻漏这种可怕的疾病，开始在网上疯狂搜索相关信息。由于孩子太小，不配合拍CT和灌肠，我只能选择在线问诊。幸运的是，我找到了一个经验丰富的医生，他耐心地听取了我的描述，并查看了我提供的照片。医生告诉我，鼻子和面部皮肤擦伤了，但看起来并没有明显的骨折或脑脊液鼻漏的迹象。然而，为了确保万无一失，医生建议我明天按下孩子的鼻梁骨，如果痛就需要去医院做进一步检查。同时，医生也提醒我，如果孩子再次流鼻血，不要堵住鼻孔。整个过程中，医生的专业和耐心让我感到非常安心和放心。虽然我知道在线问诊不能完全替代实体医院的检查和治疗，但在这种情况下，它真的帮了我大忙。通过这次经历，我也意识到，互联网医院和线上问诊在紧急情况下可以提供及时的帮助和指导，减少我们因疾病而产生的窘迫和焦虑情绪。

昨天早上起床感觉喝水刷牙的时候右边嘴角漏水，让我很困扰。经过与医生的在线交流，医生耐心询问我的情况，并给出了专业建议。医生热心地为我分析可能的原因，并建议我尽快就诊，让我感到很安心。医生的专业素养和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。

在医生的建议下，我决定尽快就诊，感谢医生的帮助和专业建议。

那天，我正对着电脑屏幕，心情有些沉重。喉咙里总是有白痰，尤其是躺下睡觉时，那种感觉让我难以入眠。想着又到了周末，我决定在网上找个医生看看。

我选择了“京东互联网医院”，填写了症状，很快就有位医生给我回复了。他先是询问了我的症状，然后告诉我可能是鼻后滴漏引起的，但也可能是胃食道反流。

医生告诉我，如果只是鼻腔问题，可以用一些黏膜促排剂，如欧龙马滴剂；如果有胃食道反流，则需要调整饮食，并在必要时服用抑制胃酸的药物，比如奥美拉唑。

医生的建议让我感到很安心，他既没有急于给我开药，也没有忽视我的任何疑虑。他详细解释了我的病情，让我对自己的状况有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然刚开始效果不明显，但我还是坚持了下来。渐渐地，我的症状有了改善，白痰减少了，晚上也能睡得好了。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业和耐心，让我感受到了互联网医疗的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人受益。

那是一个普通的周末，我像往常一样，在手机上刷着各种信息。突然，一条关于互联网医院的推送吸引了我的注意。我想起了自己最近喉咙的不适，于是决定尝试一下线上问诊。

我注册了账号，填写了基本的个人信息，然后提交了我的症状描述。没过多久，一位来自耳鼻咽喉科的医生与我取得了联系。医生询问了我详细的症状，包括喉咙痰不净、嘶哑以及异物感等。虽然我与医生从未谋面，但通过文字交流，我感受到了医生的专业和耐心。

医生建议我先做一些基本的检查，如纤维喉镜和鼻窦CT。考虑到我的工作繁忙，我选择了后者。医生还提醒我，如果病情不见好转，要及时复查。

几天后，我收到了医生的回复，他根据我的检查结果和症状，初步判断我可能患有鼻后滴漏综合症。医生为我开具了处方，并详细说明了用药的注意事项。我按照医生的建议，按时用药，症状逐渐缓解。

在这个过程中，我感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对这种新型医疗服务充满了信心。

现在，我的喉咙已经好了很多，我也能安心地回到工作岗位。感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心地询问了我的症状和病史，对我的病情进行了全面的评估和分析。经过认真的沟通和细致的观察，医生给出了详细的诊断意见和治疗方案，让我感到非常安心。

经过医生的建议，我顺利开具了处方并购买了需要的药品。整个就诊过程非常便捷，让我省去了排队等候的时间，也避免了不必要的交通和人群聚集。现代化的医疗服务让我感受到了医疗行业的进步和便利，也让我更加信任和依赖互联网医院的服务。

跑酷作为一种极限运动，近年来在我国逐渐兴起。然而，这项看似刺激的运动却隐藏着潜在的风险，尤其是脑脊液鼻漏这种严重的并发症。

什么是脑脊液鼻漏？它是指由于颅底骨折或手术创伤导致脑脊液从鼻腔或鼻窦流出的症状。脑脊液是脑和脊髓周围的一种液体，具有保护和支持脑和脊髓的作用。当脑脊液泄漏时，患者会出现鼻涕不断、头痛、头晕等症状。

案例中的周明，作为一名跑酷爱好者，在一次意外中头部受伤，随后出现了癫痫和脑脊液鼻漏的症状。经过多次手术，病情才得到控制。这个案例提醒我们，在进行极限运动时，一定要做好安全防护措施，避免头部受到撞击。

如何预防脑脊液鼻漏？首先，在进行跑酷等极限运动时，要佩戴头盔等保护装备，避免头部受伤。其次，如果出现头部外伤，要及时就医，进行相关检查，以便及早发现脑脊液鼻漏。此外，患有颅底疾病或进行颅底手术的患者，也要定期进行复查，防止脑脊液鼻漏的发生。

脑脊液鼻漏的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可以缓解症状，但无法治愈疾病。手术治疗是治疗脑脊液鼻漏的有效方法，通过手术修补瘘孔，阻止脑脊液外漏。

总之，脑脊液鼻漏是一种严重的并发症，需要引起我们的重视。在进行极限运动时，要注意安全，避免头部受伤。如果出现头部外伤，要及时就医，以免造成严重后果。

2024年7月，北京东城区，一场突如其来的感冒让我陷入了困扰。虽然新冠病毒检测已经转阴，但那些白色浆糊状的粘痰和鼻后滴漏综合症，还有那闷闷的耳朵，让我痛苦不堪。

我开始尝试线上问诊，希望能找到一线希望。在京东互联网医院，我遇到了一位***医生，她耐心地倾听我的描述，详细询问了我的病情。

医生告诉我，我的症状可能是由鼻咽部炎症引起的，建议我继续使用盐酸羟甲唑啉喷鼻剂，并且配合捏鼻鼓气数次。她还开了阿奇霉素和氨溴索，让我在用药期间注意观察病情变化。

用药一段时间后，我的症状有所缓解，粘痰减少了，耳朵也不再那么闷了。但是，我发现氨溴索化不动痰，痰还是又浓又难卡。我又向医生咨询，她告诉我病毒比较厉害，建议我可以尝试桉柠蒎肠容软胶囊。

在医生的建议下，我还坚持使用专业盐水喷鼻子，并且配合医生的治疗方案。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但我始终相信，只要坚持下去，一定会有好转的一天。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，粘痰减少了，耳朵也不那么闷了。我对京东互联网医院和***医生充满了感激，她们给了我很大的帮助。

我是一名平凡的上班族，生活中总是忙碌而充实。最近，我发现自己经常咳嗽，而且痰比较多。为了方便，我选择了线上问诊，与医生进行了详细的沟通。

在医生的指导下，我了解到自己可能患有鼻后滴漏综合症，导致鼻涕倒流咽喉。医生给予了我一些建议，包括调整饮食习惯，避免辛辣油腻食物和奶制品，多做适当运动，按摩特定穴位等。我也表达了想尝试中药治疗的想法，医生给出了一些建议。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了一些自我调理的方法。在医生的耐心指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心克服疾病，保持健康。

感谢医生的关心和指导，让我在忙碌的工作中也能及时关注自己的健康。线上问诊为我们这些忙碌的上班族提供了更便捷的医疗服务，让我们更加方便地获得专业的医疗建议和治疗方案。

在这个充满挑战和变化的时代，我们的生活方式和健康状况也在不断变化。与此同时，医疗行业也在不断进步和创新，为人们提供更好的医疗服务。在这种背景下，越来越多的人选择通过互联网医院或线上问诊的方式来解决他们的健康问题。

在一次线上问诊中，我遇到了一位患者，她的孩子四岁了，出现了阵发性咳嗽的情况。夜间咳嗽加重，让她非常担心。通过详细描述孩子的症状和病史，我能够初步判断这可能是由于鼻后滴漏引起的咳嗽。

在问诊过程中，我给予了患者专业的建议和治疗方案，包括口服药物和雾化治疗。我耐心地解释了药物的用法和注意事项，让患者能够更好地理解孩子的病情和治疗过程。

在结束问诊时，患者对我的服务表示满意，并表示将按照我的建议继续治疗。作为一名医疗行业专业人员，我深知每一位患者的健康都是至关重要的，我会尽我所能为他们提供最好的医疗服务和关怀。