看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

2024年9月5日下午4点30分，兰州市的一位56岁的患者通过京东互联网医院的在线问诊功能，向一位神经外科医生咨询了关于库欣综合征的疑问。患者在最近的核磁共振检查中发现了可能是垂体肿瘤的影像，医生建议进行激素检查以确定肿瘤的具体类型，并表示根据初步的影像结果，手术治疗是必要的。医生还强调了选择大医院和专门从事垂体肿瘤手术的医生进行治疗的重要性。患者对医生的专业解答表示感谢，并决定在大医院进行进一步的检查和治疗。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我是一名来自黑龙江哈尔滨的患者，最近被诊断出患有库欣综合征，这让我的生活变得一团糟。

我鼓起勇气，拨通了京东互联网医院的电话，接电话的是一位内分泌科的医生，他温和的声音让我感到一丝安慰。

我向医生详细描述了我的症状，包括吃激素引起的库欣以及紫纹破裂的皮肤问题。医生耐心地询问了我的病情，并告诉我，库欣综合征的治疗需要时间，及时调整激素剂量是关键。

医生告诉我，一般调整到1-2片激素剂量就能改善病情，而紫纹破裂的皮肤虽然不能完全恢复，但随着时间的推移也会有所改善。听到这里，我心中的石头稍微放下了一些。

我询问了医生关于库欣是否会引起肾结石的问题，医生告诉我不会。医生还提醒我，恢复是一个漫长的过程，需要慢慢减激素，不能急于求成。

在医生的指导下，我逐渐调整了激素剂量，从最初的12片减少到了3片。虽然过程艰辛，但我相信，在医生的帮助下，我会慢慢好起来。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。我相信，只要我坚持下去，一定能够战胜病魔。

2024年9月5日，早上8点45分，一个30岁的年轻人来到我这里寻求帮助。他告诉我，他从20岁开始就有高血压，最近还出现了尿酸高、血糖偏高等问题。他的体型偏胖，主要集中在腹部，脸上和背上长满了痘痘。每次体检，促肾上腺皮质激素（ACTH）都偏高，最近一次检查结果是70多。他的胆固醇也很高，甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）都超标了。平时他饮食正常，不喝酒。他的父母都很健康，家族中没有高血压的病史。从他的描述中，我初步怀疑他可能患有库欣综合征。

我建议他做一个1毫克过夜地塞米松抑制试验来排除库欣综合征的可能性。同时，我还建议他进行肾动脉超声、立位肾素和醛固酮、睡眠呼吸监测等检查，以找出高血压的根源。如果所有指标都正常，那么我们可以确定他的高血压是由肥胖引起的，需要通过减肥来改善。对于他的高胆固醇问题，我建议他先尝试低脂饮食，如果没有改善，再考虑使用降脂药物。

在整个诊疗过程中，我始终以友善和专业的态度与他交流，倾听他的主诉并提供支持和建议。我也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。最后，我鼓励他继续关注自己的健康，定期进行体检和复查，保持积极的生活态度和健康的生活方式。

在这个医疗信息发达的时代，越来越多的人选择线上问诊来解决健康问题。最近，一位患者从河南郑州市通过京东互联网医院进行了一次线上问诊。

患者主诉突然迅速发胖，出现了紫纹和浮肿等症状，初期被判定为卵巢多囊，疑似库欣综合征，经过一段时间的住院观察和检查，结果显示不支持库欣综合征的诊断。

在与内分泌科医生的沟通中，医生助理提醒患者可能会辅助医生更快地了解病情，方便医生给出诊疗建议，这让患者感到很贴心。

医生通过多次问诊和检查，发现患者的皮质醇节律正常，排除了库欣综合征的可能性，初步判断为单纯性肥胖。患者对于自己突然长胖的原因感到困惑，医生细心地解释可能是内分泌失调导致的，患者也逐渐明白了。

服务结束时，医生总结了病情评价和治疗建议，患者对医生的耐心和细心表示感谢，这次线上问诊让患者获得了及时的健康指导和安心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。产后两个月，我的生活被高血压、体重增加和一系列异常的体检报告打乱了节奏。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一线希望。

我选择了京东互联网医院，一个让我感到安心和信任的平台。在填写完个人信息和病史后，我等待着医生的回复。

很快，一位内分泌科的医生与我取得了联系。他温和的语气让我感到放松，他详细询问了我的症状，包括血压、体重、血脂、血糖等，还特别关注了我的月经情况和身体变化。

医生告诉我，我的症状与库欣综合征有关。他详细解释了这种疾病的症状和治疗方法，并建议我到当地医院内分泌科就诊，进行进一步的检查。

在医生的建议下，我办理了住院检查。经过一系列的检查，包括肾上腺、皮质醇和促肾上腺皮质激素的检测，确诊了我患有库欣综合征。

虽然这个消息让我有些震惊，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，库欣综合征是可以治愈的，并且给出了详细的治疗方案。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有很多困难和不适，但我始终相信，只要坚持下去，我一定能战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。它不仅让我节省了时间和精力，还让我感受到了医生的关怀和专业。

感谢京东互联网医院，感谢那位内分泌科的医生，是他让我看到了希望，让我重新找回了生活的信心。

那是一个春意盎然的四月，我如往常一样，踏入了医院的门诊部，寻找医生的帮助。我的脸上出现了不寻常的痘痘，而且持续了有一段时间。医生在询问了我的症状后，建议我进行了一些检查。

检查结果出来后，我被告知患上了毛囊炎。医生给我开了一些药物，其中包括了地塞米松。我没有多想，按照医嘱服用了半个月。

然而，就在我停药不久后，情况却发生了变化。我开始出现了类似库欣综合征的症状。我再次来到医院，医生告诉我，这是由我之前服用的药物引起的药源性库欣综合征。

医生告诉我，停药后应该可以恢复。虽然我对“应该”这个词有些疑问，但医生还是给了我一些安慰。我被告知，皮质醇偏低和其他一些指标的变化可能与激素有关，停药后应该可以恢复。

医生还告诉我，虽然恢复的可能性很大，但个体差异很大，无法给出一个精准的恢复率。不过，从我的检查结果来看，不正常的地方估计都是暂时的。

一个月后，我需要再次去医院复查。在此之前，我需要停止使用糖皮质激素，等待身体自然代谢。

在整个过程中，医生的专业知识和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅为我提供了专业的诊断和治疗建议，还耐心解答了我所有的疑问。虽然我没有在医生面前哭泣，但我的心却在默默地为他的专业和关怀而感动。

那是一个普通的周末，我接到了母亲的电话。电话那头，她的声音有些疲惫，告诉我她最近发烧后出现了一些不适。我立刻意识到这可能不是小问题，于是决定带她去医院。

我带着母亲来到了一家知名的互联网医院。医生在详细了解了她的病情后，建议她前往内分泌科就诊。母亲告诉我，她已经有20年的席汉综合征病史了。

内分泌科医生在仔细询问了我的母亲病情后，建议进行一系列检查，包括皮质醇、甲状腺功能、肝肾功能和电解质等。医生告诉我，母亲的情况可能需要补充糖皮质激素。

然而，母亲的病情比较严重，医生建议她在线下医院进行静脉补充激素的治疗。虽然我有些担心，但看到母亲恢复健康的希望，我决定遵照医嘱。

在母亲的住院治疗期间，医生一直密切关注她的病情，并给予了她专业的治疗和关爱。最终，母亲的病情得到了控制，她恢复了往日的活力。

这次经历让我深刻感受到了医生的专业素养和敬业精神。他们不仅具备丰富的医学知识，更有一颗关爱患者的心。

我从未想过自己会在这个年纪面临这样的问题。作为一个平凡的上班族，我的生活一向规律，直到最近发现自己的月经周期开始紊乱，皮肤也变得油腻起来。起初我以为是压力大或者生活习惯改变所致，但情况越来越严重，甚至出现了体毛增多的现象。于是，我决定去医院做个检查。

我首先选择了京东互联网医院进行线上问诊。填写了详细的用药情况和症状描述后，医生很快就回复了我。他们问我是否有多囊卵巢综合症的可能，并建议我去实体医院做进一步的检查。由于我对这个疾病不是很了解，心里开始有些焦虑和恐慌。

我决定去南通市的红房子医院挂号。医生看了我的检查报告后，告诉我可能是肾上腺肿瘤或库欣综合征。这个消息对我来说无疑是一个晴天霹雳。我开始担心自己的健康，甚至想象起最坏的结果。医生安慰我说这种情况的可能性不大，但我还是很害怕。

在等待进一步检查的过程中，我又去中山医院挂了一个高级专家的号。专家看了我的情况后，认为我的雄激素降不下来可能与多囊卵巢综合症有关。听到这个，我更加困惑和担忧了。为什么会有两种不同的诊断？我该相信谁？

我决定再次寻求线上医生的帮助。这次我找到了一个熟悉的医生，向他描述了我的情况。医生告诉我，我的症状并没有特别的表现，如果真的是肿瘤，应该不会这么轻松的。同时，他也提醒我说，线上问诊只能提供一些初步的判断和建议，真正的治疗还需要去线下医院找专家看诊。

经过一番纠结，我最终选择了去中山医院找专家看诊。专家详细地解释了我的病情，并制定了一套针对性的治疗方案。他们告诉我，多囊卵巢综合症和肾上腺肿瘤或库欣综合征都有可能导致雄激素偏高，但治疗方法和效果却大相径庭。幸运的是，我的情况并不是最严重的，只需要一些药物治疗和生活调理就可以改善。

在整个治疗过程中，我深刻体会到了线上和线下医疗的不同。虽然线上问诊方便快捷，但对于复杂的疾病，还是需要去实体医院找专家进行详细的检查和诊断。同时，我也意识到，自己的健康是最重要的，不能因为一时的窘迫和焦虑而放弃治疗。现在，我已经开始按照专家的建议进行治疗，希望能够早日康复。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开京东互联网医院，这是我第一次在线上寻求帮助。屏幕那头，一位内分泌科的专家，***医生，用温和的声音向我打招呼：“你好。”

我简单介绍了我的情况，亲戚被诊断出库欣综合征。虽然确诊已经有一段时间，但治疗的难题让我感到迷茫。我小心翼翼地问：“***医生，有没有什么咨询的？”

***医生耐心地询问了病情的细节，了解到亲戚曾尝试服用米托坦，但因为腰疼而不得不停药。我试探性地问：“有没有氨鲁米特？”

“目前国内没有，为什么没有选择手术？是什么类型的？”***医生追问。

我解释说：“家里人说不想手术，就想要找氨鲁米特。”

“米托坦也是很难买到，现在就是国内没有药。”***医生如实相告。

我焦急地问：“***医生，有没有渠道？”

“我们也没有渠道，这属于不常用药物，基本没有公司经营。”

我感到一丝失望，但***医生接下来的话让我重新燃起了希望：“看患者症状，对症治疗，实在不行也建议手术，至少能是激素分泌少一些。”

我了解到，手术可能需要全切，但国内没有针对库欣综合征的药物让我感到困惑：“***医生，国内为啥这一块药物就没有？”

“需求小，没有厂家投入生产。”

虽然结果并不如我所愿，但我对***医生的耐心和专业表示由衷的感谢。这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便利，也让我对库欣综合征有了更深的了解。

我从小就有一个梦想，成为一名小说家。然而，命运总是爱开玩笑。今年，我发现自己脸上长了很多痘痘，月经也变得不规律了。起初，我以为是皮肤问题或者压力过大，但症状越来越严重，于是我决定去医院检查。经过一系列的检查，医生告诉我我的雄激素偏高，需要服用达英35来降低。三个月过去了，我的月经恢复了正常，脸上的痘痘也少了很多。但是，最近我又去检查，结果显示我的雄激素仍然没有下降到正常范围内。我开始感到焦虑和恐惧，担心自己会患上什么严重的疾病。

我决定寻求线上问诊的帮助，毕竟可以在家里就解决问题，省去了排队等待的时间。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状和检查结果，并给出了建议。虽然我已经吃了三个月的达英35，但医生认为可能需要换药或者排查肾上腺问题。听到这个消息，我心中一沉，开始担心自己是否真的有肾上腺瘤或库兴综合征等严重疾病。

医生安慰我说，不要过于担心，先去内分泌科做进一步的检查。他们会对我的肾上腺进行详细的评估，确定是否存在问题。同时，医生也提醒我，即使是肾上腺瘤，也有治疗的方法。听完医生的建议，我决定去医院做进一步的检查。虽然我仍然感到害怕，但我知道这是必须的。

在等待检查结果的过程中，我开始思考自己的生活习惯是否有问题。是不是因为工作压力太大，或者饮食不健康导致的？我决定改变自己的生活方式，多运动，少吃油腻食物，保持良好的心态。希望这些改变能够帮助我恢复健康。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业性。虽然我最终还是需要去实体医院做进一步的检查和治疗，但线上问诊为我节省了很多时间和精力。同时，它也让我更好地了解自己的病情，做出更明智的选择。