糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

前交叉韧带损伤是一种常见的膝关节损伤，对患者的生活和运动能力都会造成很大影响。那么，前交叉韧带损伤可以走路吗？本文将为您详细解析这一问题。

一、前交叉韧带损伤对膝关节的影响

前交叉韧带是膝关节的重要稳定结构，其主要功能是防止膝关节过度前移。一旦前交叉韧带损伤，膝关节的稳定性就会受到影响，容易发生再次损伤或出现关节疼痛、肿胀等问题。

二、前交叉韧带损伤后是否可以走路

1. 在前交叉韧带损伤初期，膝关节的稳定性较差，此时不建议患者进行剧烈运动，包括走路。否则，容易加重损伤，延长恢复时间。

2. 在损伤恢复到一定程度后，患者可以逐渐尝试走路。但要注意以下几点：

（1）走路速度要慢，避免关节承受过大的压力。

（2）行走过程中要注意观察膝关节的情况，如有疼痛、肿胀等不适，应立即停止行走。

（3）在恢复期间，可适当进行一些低强度的运动，如游泳、骑自行车等，以促进膝关节的恢复。

三、前交叉韧带损伤的康复治疗

1. 物理治疗：通过按摩、理疗、关节松动等手段，缓解关节疼痛、肿胀，提高关节活动度。

2. 功能训练：通过针对性训练，增强膝关节的稳定性和肌肉力量，预防再次损伤。

3. 手术治疗：对于严重的前交叉韧带损伤，可能需要手术治疗。术后进行康复训练，以尽快恢复关节功能。

四、前交叉韧带损伤的预防

1. 增强膝关节周围肌肉力量，提高关节稳定性。

2. 注意运动姿势，避免膝关节过度受力。

3. 在运动过程中，做好防护措施，如佩戴护膝等。

五、前交叉韧带损伤的饮食调理

1. 多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等，以促进韧带恢复。

2. 多吃富含钙、镁等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等，以增强骨骼强度。

3. 避免辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重关节炎症。

前交叉韧带损伤是一种常见的膝关节损伤，患者往往会出现关节不稳、疼痛等症状。为了防止损伤复发，我们需要了解如何应对前交叉韧带损伤后的情况。

首先，一旦出现前交叉韧带损伤的症状，应及时就医进行体格检查和核磁共振检查，明确损伤程度。根据损伤程度，医生会制定相应的治疗方案。如果只是扭伤或部分断裂，可以通过石膏或支具固定，并进行康复训练。如果完全断裂，可能需要进行韧带重建手术。

其次，康复过程至关重要。损伤后需要循序渐进地进行康复训练，避免过度运动，以免再次损伤。此外，加强膝关节周围肌肉的锻炼，可以提高膝关节的稳定性，预防损伤复发。

此外，日常生活中需要注意以下几点：

1. 避免进行高强度、高冲击的运动，如篮球、足球等。

2. 运动前做好热身准备，避免关节突然受到冲击。

3. 运动时注意保护膝关节，避免跌倒或撞击。

4. 适当进行力量训练，增强膝关节周围肌肉力量。

5. 保持良好的生活习惯，避免肥胖，减轻关节负担。

总之，前交叉韧带损伤后复发需要我们采取积极的态度，遵循医嘱，进行科学的治疗和康复训练。同时，日常生活中也要注意保护膝关节，预防损伤复发。

都市白领由于工作繁忙，缺乏运动，一旦心血来潮进行剧烈运动，如跳高、飞身起跳等，如果没有做好充分的热身，膝关节前十字韧带就很容易瞬间断裂。这种情况下，若不及时修复，膝关节的半月板也可能受到损伤。

病例：运动损伤引发的连锁反应

小李，一位年轻的白领，平时工作繁忙，很少运动。某天，他心血来潮，尝试进行跳高运动。由于没有做好热身，他的右膝在跳起时突然扭伤，导致前十字韧带断裂。随着时间的推移，他的膝关节半月板也受到了损伤。

原因：热身不足导致运动损伤

膝关节前十字韧带损伤在青壮年中较为常见，尤其是运动员、大中学生和体育老师。膝关节的稳定性主要依赖于内外侧韧带、十字韧带以及周围肌肉的维持。前十字韧带的功能是限制胫骨在股骨下的前向运动。在运动中，旋转和突然变向的动作容易导致这条韧带受伤。都市白领由于缺乏运动，关节僵硬，缺乏弹性，协调性变差，若热身不足，就进行大幅度的动作，前十字韧带很容易受伤。

治疗：及时治疗，避免并发症

若前十字韧带不完全断裂，可以采用保守治疗，如用长腿石膏固定，两周后开始进行股四头肌训练以防肌萎缩。若韧带严重断裂，或需要进行大强度运动或负重，最好进行韧带重建手术。研究发现，前十字韧带损伤后，若不及时进行重建手术，患者发生半月板损伤的风险明显升高。

预防：加强锻炼，注重热身

长时间待在办公室的白领应在平时多抽时间锻炼，不能只是每周一次甚至每月一次的锻炼，每次运动前必须热身。为了保护前十字韧带，人们应避免长时间下蹲，以免增加膝关节的负重。长时间坐着和站着也要经常变换姿势，防止膝关节固定受力。

那天，我拖着疼痛的双膝，坐在了屏幕前的电脑前，向远在千里之外的医生***寻求帮助。我的膝关节疼痛已经持续了数月，生活和工作都受到了严重影响。

医生***耐心地询问了我的病情，详细地查看了我上传的核磁共振影像。他告诉我，我的左侧膝关节确实存在前交叉韧带损伤，而右侧膝关节的疼痛也是因为同样的原因。他详细解释了损伤的原因和表现，让我对病情有了更清晰的认识。

面对我的焦虑和不安，医生***始终保持着温和的态度，他告诉我保守治疗的方法和注意事项。他建议我暂停所有运动，避免下蹲，注意保暖，并推荐了我适合佩戴的护膝。他还强调，治疗需要耐心，保守治疗一般需要半年左右。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和负责。他不仅提供了治疗建议，还关心我的工作情况和生活状态，让我感到温暖和安心。

虽然我与医生***素未谋面，但通过互联网医院，我得到了专业的治疗建议和情感上的支持。我相信，在医生***的指导下，我的病情一定会得到改善。

前交叉韧带损伤是一种常见的膝关节损伤，主要发生在运动过程中。由于前交叉韧带位于膝关节中，连接股骨和胫骨，因此其损伤会导致膝关节不稳定，严重影响患者的生活质量。

对于一些运动量不大、不影响日常生活，且没有关节不稳定症状的患者，可以选择保守治疗。保守治疗主要包括以下几个方面：

1. 急性期治疗：在受伤初期，应立即进行冰敷，以减轻肿胀和疼痛，并减少出血。同时，进行下肢肌肉力量锻炼，恢复活动和肌肉控制能力，并恢复正常步态。

2. 功能康复：在急性期治疗结束后，进入功能康复阶段。此时，应开始训练计划，以恢复体力、耐力、敏捷性等。在确保完全伸展和屈曲接近正常后，积液消退，绳肌力量恢复至90%以上，股四头肌肌肉力量恢复至70%以上。根据个人情况，选择合适的支架，开始间歇性的跑步计划，并进行平衡训练和特殊锻炼。

3. 恢复运动时间：在功能康复成功完成后，根据力量、耐力和敏捷性的总体功能评估结果确定是否恢复锻炼。同时，劝阻高风险的运动，以防止再次损伤。

在保守治疗过程中，应注重以下事项：

1. 避免过度疲劳：在康复过程中，应避免过度运动，以免加重损伤。

2. 注意保暖：在康复过程中，应注意保暖，避免受凉。

3. 配合治疗：在康复过程中，应积极配合医生的治疗建议。

4. 运动前热身和伸展：在运动前，应进行热身和伸展运动，以预防损伤。

总之，前交叉韧带损伤有积液时，保守治疗是一种有效的治疗方法。患者应积极配合治疗，注意康复过程中的注意事项，以尽快恢复健康。

膝关节内侧前交叉韧带损伤，作为膝盖部位常见的损伤之一，常常给患者带来疼痛和活动受限的困扰。这种损伤多因运动不当、劳损过度等原因导致。

针对膝关节内侧前交叉韧带损伤，治疗方法主要有以下几种：

1. 交叉韧带重建术：这是一种常见的治疗方式，通过关节镜技术进行，可以有效修复受损的韧带，并促进消肿和恢复。

2. 药物治疗：冰敷和服用消炎药物可以帮助缓解疼痛和肿胀，促进康复。

3. 石膏固定：对于轻度损伤，可以使用石膏固定受损部位，避免活动，促进恢复。

4. 康复锻炼：治疗结束后，患者需要进行系统的康复锻炼，以恢复关节功能和活动能力。

5. 定期复查：定期到医院复查，观察关节恢复情况，及时调整治疗方案。

此外，患者在日常生活中也需要注意以下事项：

1. 饮食方面：保持营养均衡，多吃富含钙、蛋白质等营养物质的食物。

2. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

3. 保暖：注意膝盖部位的保暖，避免受凉。

4. 避免剧烈运动：在恢复期间，避免进行剧烈运动，以免加重损伤。

前交叉韧带断裂是膝关节常见的损伤之一，许多患者对此疾病了解不多，尤其是关于能否继续行走的问题。本文将为您详细介绍前交叉韧带断裂的病因、症状、诊断以及治疗等方面的知识。

一、什么是前交叉韧带断裂？

前交叉韧带是连接股骨和胫骨的韧带，位于膝关节内部。它的主要功能是稳定膝关节，防止胫骨过度向前移动。当膝关节受到外力冲击或过度伸直时，可能导致前交叉韧带断裂。

二、前交叉韧带断裂的症状

1. 剧烈疼痛：断裂瞬间，患者会感到剧烈的疼痛。

2. 关节肿胀：断裂后，膝关节会出现肿胀，局部温度升高。

3. 关节不稳定：患者可能会感到膝关节不稳定，走路时出现跛行。

4. 功能受限：断裂可能导致膝关节活动受限，无法正常行走。

三、前交叉韧带断裂的诊断

1. 病史询问：医生会详细询问患者的受伤史、症状等。

2. 体格检查：医生会进行膝关节的体格检查，观察关节的活动范围、稳定性等。

3. 影像学检查：包括X光、CT、MRI等，用于观察膝关节的内部结构。

四、前交叉韧带断裂的治疗

1. 保守治疗：适用于部分断裂、关节稳定性良好的患者，包括休息、冷敷、抬高患肢、药物治疗等。

2. 手术治疗：适用于韧带完全断裂、关节稳定性差的患者。手术方式包括韧带重建、关节镜手术等。

五、前交叉韧带断裂的康复

康复治疗是恢复膝关节功能的关键。主要包括以下几个方面：

1. 肌肉力量训练：增强大腿肌肉的力量，提高膝关节的稳定性。

2. 关节活动范围训练：恢复膝关节的正常活动范围。

3. 本体感觉训练：提高膝关节的感知能力，预防再次受伤。

总之，前交叉韧带断裂是一种严重的膝关节损伤，患者应引起重视。一旦出现相关症状，应及时就医，并根据医生的建议进行治疗和康复。

膝关节作为人体重要的承重关节，在日常活动中承受着巨大的压力。然而，由于各种原因，如运动损伤、意外跌倒等，膝关节韧带损伤和撕裂的情况并不少见。那么，膝前交叉韧带损伤和撕裂有什么区别呢？本文将为您详细解析。

膝前交叉韧带损伤是指韧带受到一定程度的损害，但并未完全断裂。根据损伤程度的不同，可分为轻度、中度和重度损伤。轻度损伤通常只需要保守治疗，如休息、冰敷、药物治疗等；中度损伤可能需要手术治疗，如韧带重建手术等；重度损伤则需要根据具体情况制定治疗方案。

膝前交叉韧带撕裂是韧带损伤的一种严重类型，指的是韧带部分或完全断裂。撕裂程度可分为轻微撕裂、中度撕裂和完全撕裂。轻微撕裂可能只需要保守治疗，而中度撕裂和完全撕裂则通常需要手术治疗。撕裂程度越高，治疗难度越大，恢复时间也越长。

那么，如何判断膝关节是否发生损伤或撕裂呢？首先，要注意观察膝关节的疼痛、肿胀、活动受限等症状。如果出现这些症状，应及时就医，进行详细的检查。常见的检查方法包括X光、MRI等。通过检查，医生可以判断损伤或撕裂的程度，并制定相应的治疗方案。

治疗膝关节损伤或撕裂的方法有很多，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于轻度损伤和轻微撕裂，如休息、冰敷、药物治疗、物理治疗等。手术治疗适用于中度损伤、中度撕裂和完全撕裂，如韧带重建手术、关节镜手术等。术后康复训练也是非常重要的，有助于恢复膝关节的功能。

此外，预防膝关节损伤和撕裂也很重要。平时要注意以下几点：

• 加强膝关节周围肌肉的力量训练，提高关节稳定性。
• 避免进行高强度的运动，如跳跃、冲刺等。
• 注意运动场地和器材的安全性。
• 正确佩戴护具，如护膝等。
• 保持良好的生活习惯，避免肥胖。

总之，了解膝前交叉韧带损伤和撕裂的区别，有助于我们更好地预防和治疗膝关节损伤。如果出现相关症状，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。

膝关节前交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤，通常由于不科学的运动姿势或过度运动导致。这种损伤的程度轻重不一，严重者甚至可能导致关节功能障碍或瘫痪。由于膝关节前交叉韧带损伤难以自我恢复，因此需要及时就医进行治疗。

针对膝关节前交叉韧带损伤的治疗方法主要包括以下几种：

1. 保守治疗：对于轻微的膝关节前交叉韧带损伤，可以采取保守治疗为主。通过石膏固定、支具保护等方法限制关节活动，配合物理治疗和康复训练，帮助韧带恢复。治疗期间，患者需要遵循医嘱，进行适当的锻炼，预防肌肉萎缩。

2. 仪器治疗：对于严重的膝关节前交叉韧带损伤，如韧带撕裂或断裂，可能需要手术治疗。手术方法包括韧带重建或使用人工韧带替代。术后，患者需要进行长时间的功能性锻炼和康复治疗，以恢复关节活动范围和稳定性。

3. 搭配治疗：在膝关节前交叉韧带损伤的治疗过程中，可以采用多种方法进行搭配治疗。例如，在保守治疗的同时，可以配合针灸、推拿等中医治疗方法，以加速损伤部位的恢复。此外，根据患者的具体情况，医生还会推荐合适的药物治疗，如活血化瘀、消肿止痛等。

在治疗膝关节前交叉韧带损伤的过程中，患者需要保持积极乐观的态度，遵循医嘱，积极配合治疗。同时，日常生活中也要注意保护膝关节，避免再次受伤。

总之，膝关节前交叉韧带损伤的治疗需要根据损伤程度、患者年龄、身体状况等因素综合考虑。患者应及时就医，在专业医生的指导下进行治疗，才能尽快恢复健康。

膝关节前交叉韧带损伤是常见的运动损伤之一，尤其在篮球、足球等高强度运动中较为常见。当膝关节前交叉韧带受损后，患者常常会出现肿胀、疼痛等症状，严重时甚至影响正常行走。那么，前交叉韧带损伤肿胀需要多久才能消失呢？本文将为您详细解答。

一般来说，前交叉韧带损伤肿胀消失的时间在15天左右，但具体恢复时间还需根据患者的年龄、体质、损伤程度以及采取的治疗方法等因素综合考虑。

治疗方面，前交叉韧带损伤可分为急性、亚急性以及陈旧性三种情况。急性期主要以休息、冷敷、抬高患肢等保守治疗为主；亚急性期可进行适当的功能锻炼，促进血液循环；陈旧性损伤则需考虑手术治疗。

除了治疗，日常保养也至关重要。患者应避免剧烈运动，保持膝关节稳定，可适当进行肌肉力量训练，增强膝关节周围肌肉力量，预防再次损伤。此外，保持良好的饮食习惯，摄入足够的钙质和维生素，也有助于膝关节的恢复。

在日常生活中，以下几种情况容易导致前交叉韧带损伤：

• 运动过程中突然转向或跳跃
• 跌倒时膝关节过度屈曲或伸展
• 膝盖受到外力撞击

如出现前交叉韧带损伤症状，应及时就医，明确诊断并采取相应的治疗措施。在康复期间，患者应遵循医嘱，积极配合治疗，避免擅自活动或进行剧烈运动。

总之，前交叉韧带损伤肿胀消失的时间因人而异，需要患者积极配合治疗和保养。通过科学的治疗和合理的日常保养，患者可以尽快恢复健康。