糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我曾经是一个健康活泼的人，直到有一天，我的身体开始出现了一些奇怪的症状。手上的血管变得粗壮，体重也开始下降，偶尔还会有胸口疼痛的感觉。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为工作压力大或者生活不规律引起的。但是，随着时间的推移，这些症状越来越明显，我开始感到非常焦虑和恐慌。

我决定去看医生，经过一系列的检查和诊断，医生告诉我我患有冠心病。这个消息对我来说无疑是一个巨大的打击。我开始担心自己的健康，担心自己是否能够正常工作和生活。幸运的是，医生给了我一个详细的治疗方案，并开了一些药物来帮助我控制病情。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行治疗，并且注意了自己的饮食和生活习惯。慢慢地，我开始感觉到自己的身体在恢复。手上的血管不再那么粗壮，体重也开始回升，胸口疼痛的感觉也减轻了很多。最重要的是，我重新找回了对生活的热爱和信心。

这次经历让我深刻地认识到健康的重要性。我们不能忽视身体发出的警告信号，必须及时寻求专业的医疗帮助。同时，我们也需要注意自己的生活方式，保持良好的饮食和运动习惯，才能真正做到预防疾病的发生。

我妈妈最近总是说她一阵一阵浑身难受，呼一下子冒汗，然后浑身就轻松了。我们都很担心，带她去盛京医院检查，医生说是脑供血不足和血脂高。现在她在吃药，但症状并没有完全消失。昨天我在网上查到可能是肾虚引起的，于是决定再次咨询医生。

我登录了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。很快，一位医生接待了我。通过视频通话，我向他描述了我妈妈的症状。他问了一些问题，包括是否有焦虑症和是否已经过了更年期。我告诉他我妈妈61岁，应该已经过了更年期。医生说，症状不是很典型，可能是情绪问题引起的，但也不能排除其他可能性。他建议我们再去医院做一些检查，以确定具体的病因。

我很感谢这位医生，他的建议非常专业和中肯。在线问诊真的是太方便了，尤其是对于我们这些忙碌的子女来说。我们不需要花费太多时间和精力去医院排队等候，只需要在家里就可以得到专业的医疗建议。希望更多的人能够了解和使用这种服务。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天晚上我和女友尝试了一些新鲜的东西，结果却以失败告终。从那以后，我开始注意到自己的身体变化：射精无力、不持久、甚至有时会在做爱时突然软掉。这些问题让我感到非常沮丧和无助。

我开始四处寻找解决方案，听说艾力达可以增强勃起，于是我尝试了这个药物。然而，我的问题并没有得到改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在与医生进行线上问诊时，我向他描述了我的症状。医生建议我进行缩肛运动来锻炼我的肌肉，但我告诉他我有混合痔疮，无法进行这个动作。医生随即建议我尝试深蹲。然而，我的问题并没有得到解决。

医生问我是否有其他症状，例如腰酸乏力、犯困怕冷、不热时候睡觉出汗、耳鸣头晕等。我回答说没有。医生告诉我，我的问题可能与性激素、血糖、血脂有关，并建议我去公立医院进行检查。

我决定听从医生的建议，去医院进行了检查。结果显示，我的性激素水平偏低，血糖和血脂也超标了。医生给我开了一些药物，并建议我改变生活习惯，包括戒烟、少喝酒、多运动等。

经过一段时间的治疗和调理，我的身体状况有了明显的改善。现在，我和女友的性生活也变得更加和谐了。我非常感激医生的帮助和指导，也希望我的经历能够帮助到其他人。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近我开始感到不适，低压高、血脂高，偶尔头晕。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者生活不规律所致。但是随着时间的推移，症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心自己的健康状况，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了一些相关信息，了解到可以通过线上问诊的方式获得医生的建议和指导。于是，我选择了一家知名的互联网医院，注册了账号并进行了在线咨询。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了很多有针对性的问题。通过这些问题，医生逐渐了解了我的身体状况和可能的健康问题。

医生告诉我，我的症状可能与肾虚有关，建议我注意保暖，多喝温开水，保持充足的睡眠，并且可以适当地进行一些调理。虽然我并不是很清楚肾虚具体是什么，但医生的解释和建议让我感到非常安心和放心。

在整个线上问诊的过程中，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获得专业的医疗服务。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地管理和维护自己的健康。

我从来没有想过，自己会在三十岁出头就被各种健康问题困扰。手脚麻木已经有三个月了，血脂高，颈椎也有问题。起初，我以为只是过度疲劳导致的，但随着时间推移，症状并没有改善，反而越来越严重。每天早上醒来，我的手指尖和脚趾都会有麻木感，甚至有时候会感到沉重无力。我知道我必须去看医生，但总是拖延，直到我无法忍受这种不适感。

在南昌市的一家医院，我做了脑磁共振和肌电图检查，结果都显示正常。医生告诉我，可能是血脂高引起的神经炎，或者是颈椎病压迫了神经。他们建议我去神经内科做进一步检查。我开始担心，害怕我的神经已经受到了不可逆的损伤。

我决定寻求在线医疗咨询，希望能得到更多的建议和指导。通过京东互联网医院，我与一位专业的医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和用药情况，并提醒我要控制好血压和血脂，避免进一步损伤神经。他们还建议我进行物理治疗和按摩，以缓解颈椎病带来的不适感。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会进行简单的颈部和手脚的按摩，帮助血液循环。同时，我也开始控制饮食，减少高脂肪和高盐的食物摄入。几个月后，我的症状明显改善，手脚麻木的频率和程度都有所减少。我意识到，健康是最重要的财富，不能因为工作或其他原因而忽视它。

我还记得那天，手术后的复查结果让我心情沉重。甲状腺激素水平偏高，医生说需要调整药量。每天早上，我都小心翼翼地吃下那一片半或两片的优甲乐，希望能够尽快恢复正常。备孕的计划也因此被推迟了。

在等待下一次复查的日子里，我开始关注自己的身体变化。心慌、手抖的症状减轻了，但我仍然感到焦虑。毕竟，甲状腺激素对怀孕有着重要的影响。我开始研究相关知识，了解到肾阳虚型不孕症的治疗方法，希望能在备孕前做好准备。

终于，复查的日子到了。医生告诉我，甲状腺激素水平已经接近正常范围，可以开始备孕了。同时，他也提醒我要注意血脂问题，特别是lp（a）的高值。虽然手术可能是原因之一，但更重要的是日常生活中的饮食和运动习惯。

我决定从现在开始，认真对待自己的健康。每天早上，我会吃下那一片半或两片的优甲乐，按照医生的建议进行调整。同时，我也开始学习中医知识，了解到治疗肾阳虚型不孕症的首选方是“右归丸”。我计划在备孕前，结合西医和中医的方法，全面调理自己的身体。

备孕的日子并不容易，但我相信，只要坚持下去，总会有好结果的。

我曾经是一个健康活泼的人，直到那一天，我开始感到口渴、体重下降和身体消瘦。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者生活习惯改变所致。但是，随着时间的推移，这些症状变得越来越明显，我开始感到担忧和恐惧。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行一系列检查。结果显示，我的血糖和血脂都异常高，已经影响到肝功能。医生告诉我，我已经确诊为糖尿病，并需要立即开始治疗。

我开始服用降糖降脂药物，并按照医生的建议进行了饮食和运动的调整。同时，医生也建议我使用胰岛素来控制血糖。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐改善，体重也开始回升。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性，并感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务。现在，我已经恢复了健康，并且更加注重自己的生活方式和健康管理。

我一直以为自己很健康，直到那天我去体检，结果显示我的血脂高得惊人。医生告诉我，如果不及时控制，可能会引发心脑血管疾病。我感到非常焦虑和无助，仿佛一夜之间从健康人变成了病人。幸运的是，通过京东互联网医院的线上问诊，我找到了专业的医生，开始了我的治疗之旅。

医生详细地解释了我的病情，并给出了具体的治疗方案。首先，他建议我改变饮食习惯，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，多吃蔬菜、水果和全谷类食品。其次，他推荐我每天进行适量的运动，增强身体的代谢能力。最后，他开了一种叫做“立普妥”的药物，帮助我降低血脂。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会吃一片“立普妥”，然后去散步或慢跑。晚上，我会选择清淡的食物，避免油腻和辛辣的食物。几个月后，我再次去体检，结果显示我的血脂已经降到正常范围内。我感到非常高兴和满意，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我是一位六十多岁的老人，最近总是感到头晕、记忆力下降，甚至有时候会说不清话。这些症状让我非常担心，于是我来到了互联网医院寻求帮助。医生看了我的检查报告，告诉我我有白质病变和小血管病变，需要控制好血压和血脂。医生说高血压会影响记忆力、执行功能和智力，严重的话可能会导致痴呆或瘫痪。听到这些，我不禁感到一阵恐慌。但医生安慰我说，只要控制好危险因素，生活方式健康，定期服用降压药、阿司匹林和他汀，就能有效预防和治疗这些问题。医生还建议我每天监测血压，保持血压在140/90mmHg以下。虽然我知道这需要长期的坚持和努力，但我也明白这是为了我的健康和幸福。

我是一名中年人，平时工作压力大，生活习惯也不太规律。最近，我开始出现头疼、头晕的症状，尤其是在早上起床时最为明显。起初，我以为是因为睡眠不足或者是工作压力过大导致的，但随着时间的推移，这些症状并没有改善，反而越来越频繁。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院的在线问诊功能联系了一位医生。医生首先询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是颈动脉粥样硬化引起的。医生建议我进行相关检查，并开具了阿司匹林和阿托伐他汀的处方，用于预防血栓形成和降低血脂。同时，医生也提醒我要注意低盐低脂饮食，控制好血压、血糖和血脂，戒烟戒酒，适当运动。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天按时服药，注意饮食和生活习惯的调整。经过一段时间的努力，我的头疼和头晕症状明显减轻了。现在，我已经可以正常工作和生活了，非常感谢医生的帮助和指导。