糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个平凡的下午，我像往常一样在家中休息，突然感觉有些不适，尤其是呼吸有些困难。想到最近疫情反复，我立刻决定先通过互联网医院咨询医生。

医生***很快就回复了我，询问了我的症状和之前的健康状况。我详细描述了我的症状：抗原阳性转阴后，血氧掉到88，波动在88-92之间，同时CT显示有肺炎，但没有任何头晕、胸闷、咳嗽或发烧的症状。

医生***非常耐心地听我描述，然后仔细分析了我的CT片和血氧数据。她告诉我，虽然炎症不是特别严重，但是血氧的波动和肺炎需要密切关注。

医生***还询问了我是否有基础疾病，我告诉她只有高血压。她让我发给她最新的CT片，以便更准确地评估病情。

在等待回复的期间，我感到有些焦虑，但医生***的回复让我感到安心。她告诉我，血氧低并不一定是呼吸衰竭，需要结合血气分析的结果来判断。她还提醒我要多喝水、多休息、加强营养支持，并密切观察病情变化。

当我将CT片发给医生***后，她再次确认了炎症不是特别严重。她建议我不要过于担心，但还是要密切关注病情变化。她还告诉我，如果出现明显的胸闷气急，要及时就医。

在与医生***的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅详细解答了我的问题，还给了我很多实用的建议。我非常感激她的帮助，也对她表示了感谢。

虽然我目前还在家中休养，但医生***的指导让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加有信心战胜疾病。

那是一个普通的工作日，我像往常一样坐在电脑前，突然收到一条来自京东互联网医院的消息。信息里告诉我，我的复诊医生已经就位，可以开始询问病情了。我心中一喜，因为肺炎这个老对手已经陪伴了我一段时间，我很想看看这次医生会给我什么新的治疗方案。

很快，我就与医生进行了线上沟通。医生很专业，详细询问了我的病情，包括症状、用药情况以及过敏史。我一一回答，医生也细心地记录下来。在了解到我已经确诊过肺炎并使用过阿兹夫定片后，医生告诉我，根据我的情况，他可以为我续方。

然而，当医生告诉我阿兹夫定片现在平台限购一盒，并且现在没货时，我心中有些失落。医生安慰我说，每晚八点平台会放货，让我耐心等待。他还告诉我，我的处方有效期为72小时，在这期间我可以多次尝试购买。

在用药方面，医生也给予了详细的指导，包括药品的禁忌症、注意事项以及如何正确服用。他告诉我，阿兹夫定片是治疗肺炎的常用药物，但需要同时满足四个条件才能使用，包括核酸阳性、有发热和呼吸道症状、胸片或胸部CT检查有肺炎表现以及无严重肝肾功能障碍。

医生的专业和耐心让我深感安心，他不仅给了我治疗肺炎的方法，还让我对这种疾病有了更深的了解。虽然这次线上问诊没有让我立刻买到药品，但我知道，只要有医生的指导，我一定能够战胜病魔。

那是一个寻常的周末，却因为家里老人的病情而变得不寻常。

老人患有肺炎，情况危急，正在ICU接受治疗。医院里暂时没有paxlovid，我们焦急万分，却无计可施。

在朋友的推荐下，我们尝试了线上问诊。尽管心中有所顾虑，但为了老人的健康，我们还是决定试试。

医生***在了解了老人的病情后，耐心地解答了我们的疑问，并详细询问了老人的病史。虽然我们不能面对面交流，但从他的话语中，我们感受到了他的专业和关爱。

医生***不仅为我们提供了治疗方案，还提醒我们注意老人的饮食和生活习惯。尽管我们无法立刻得到药物，但他给了我们希望和信心。

第二天，我们再次联系了医生***，他告诉我们，药品已经准备好了，可以预约了。虽然等待的过程有些漫长，但我们终于可以安心了。

这次线上问诊的经历，让我们深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在这里，我们找到了安慰和希望，也感受到了医者的仁心和关爱。

那是一个晴朗的下午，我正焦急地在电脑前等待着医生的回复。我的父亲，一个平时活力四射的老人，昨天突然被诊断出患有肺炎。尽管村里医疗资源有限，我们还是决定尝试线上问诊，寻求更专业的意见。

医生***详细询问了父亲的病情，并在查看相关病例后给出了治疗方案。尽管我们不能进行皮试，他仍然为我父亲推荐了莫西沙星，这是一种抗生素，可以有效治疗肺炎。他还提到，为了确保安全，我们可以在村里的小诊所进行点滴治疗。

在医生的指导下，我父亲开始了治疗。每天，我都会密切关注他的病情，按照医生的指示，调整点滴的速度。虽然治疗过程有些痛苦，但看到父亲病情逐渐好转，我心中的石头也终于落下了。

在治疗过程中，医生***展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅耐心解答我们的疑问，还时刻关注父亲的病情变化，调整治疗方案。他的专业和细心让我对医生这个职业充满了敬意。

经过一周的治疗，父亲的病情明显好转。尽管我们不能确定是否完全康复，但医生***的专业建议和人文关怀让我深感安心。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院在基层医疗中的重要作用。

如今，随着互联网技术的发展，线上问诊已成为一种便捷的医疗服务。我相信，在不久的将来，互联网医院将为更多患者带来福音。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。连续几天的咳嗽让我难以忍受，我希望能在这里找到一些帮助。

医生***温柔地询问了我的病情，详细了解了我的症状，并耐心地倾听了我的担忧。他没有急于开药，而是先让我做了详细的检查，以确保诊断的准确性。

在得知我患有轻微的肺炎后，***医生给出了专业的治疗方案，并耐心地为我解释了每一种药物的作用和可能的副作用。他告诉我，虽然我不是第一个被肺炎困扰的人，但我会是最后一个，因为我会得到最细致的照顾。

在用药的过程中，我感受到了***医生的细心和耐心。他每天都会通过线上询问我的病情变化，并适时调整治疗方案。他不仅关注我的身体健康，还关心我的心理状态，让我感受到了家的温暖。

虽然我身处山东烟台，但互联网医院让我感受到了全国优质医疗资源的便捷。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还收获了珍贵的友谊。感谢***医生，是他让我在异乡感受到了家的温暖。

那天，我躺在病床上，望着天花板，心中充满了不安。我的肺炎确诊已经有一段时间了，但病情似乎并没有明显的好转。医生建议我尝试线上问诊，于是，我找到了一家可靠的互联网医院。

医生***非常耐心，他详细询问了我的病情，包括症状、治疗过程等。我告诉他，我已经使用了多种药物，但效果并不理想。他听完后，没有急于开药，而是让我补充了一些其他信息。

在接下来的对话中，我感受到了医生的专业和细致。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。他告诉我，我的病情需要时间来恢复，并给我提供了一些建议，让我在家中的护理更加科学。

几轮对话后，医生***为我开具了新的处方。虽然我有些担心，但医生告诉我，这是一种新型的药物，效果不错。果然，在服用了一段时间后，我的病情有了明显的改善。

在整个过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关心。虽然我们从未见过面，但他的专业建议让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗更加有信心。

现在，我已经康复出院，但我知道，我会一直记得这位医生***，以及他给我带来的帮助。

那是今年8月初的一个周末，突如其来的发烧让我措手不及。一连两天的高烧让我痛苦不堪，美林和泰诺林虽然有所缓解，但低烧始终没有退去。于是，我决定寻求医生的帮助。

通过朋友的推荐，我选择了京东互联网医院，这是一家提供线上问诊服务的大型医疗机构。我通过手机APP预约了一位小儿呼吸科的医生，详细描述了我的病情。

医生非常耐心，她首先询问了我发烧的具体情况，然后仔细查看了我之前拍的CT片子。她告诉我，我这是支气管肺炎，需要通过药物治疗来控制病情。

医生为我开了一剂药方，包括口服药物和雾化治疗。她还特别提醒我，要注意肺炎支原体感染，并告诉我如何调整日常饮食和生活习惯。

在医生的指导下，我开始服用药物。虽然治疗过程有些痛苦，但我知道这是为了尽快恢复健康。在连续用药5天后，我的病情明显好转，低烧已经完全退去。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，我相信，在互联网医疗的助力下，我们的健康问题将会得到更好的解决。

今天是一个普通的工作日，我像往常一样忙碌地处理日常事务。然而，在忙碌中，我突然感到一阵剧烈的咳嗽，这让我不由得停下手中的工作，担心自己可能患上了感冒或者肺炎。

想起之前在互联网医院的一个医生朋友推荐，我决定利用这个平台咨询一下医生的意见。于是，我打开手机，找到了那个熟悉的互联网医院，填写了病历，上传了症状描述和一些基础检查结果。

很快，一位经验丰富的医生回复了我的咨询。医生详细询问了我的症状，并建议我进行进一步的检查。在得到医生的许可后，我前往附近的医院做了血项检查和胸部CT。

几天后，医生告诉我，我的肺部CT结果显示为肺炎，需要服用抗生素和进行止咳化痰治疗。医生还耐心地为我解释了各种药物的作用和副作用，并告诉我如何根据病情调整用药。

在医生的指导下，我按时服用药物，并注意休息。经过一段时间的治疗，我的咳嗽症状明显减轻，呼吸也变得顺畅。我非常感激医生的专业和耐心，也庆幸自己在互联网医院得到了及时的帮助。

这次经历让我深刻体会到互联网医院在医疗服务中的重要作用。它不仅方便快捷，还能为患者提供专业、个性化的诊疗建议。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在未来的医疗体系中发挥更大的作用。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的健康咨询提醒。意识到伯伯的新冠感染已经超过20天，我立即点击进入，开始了一场跨越时空的线上问诊。

与***医生的对话开始了，我详细描述了伯伯的症状：咳嗽、出虚汗、冠心病史。医生认真询问了伯伯的病情，包括咳嗽的严重程度、痰的情况、是否有口干口苦、腹痛腹胀、怕冷怕热等。我一条一条地回答，感受到医生的耐心和专业。

医生询问了伯伯是否感染了新冠病毒，我确认了。医生又询问了伯伯的感染时间，我告诉他是27天。医生又详细询问了伯伯的用药情况，我如实告知他只吃了玉屏风散颗粒和鲜竹沥。

医生在了解了所有情况后，告诉我伯伯可能存在一点点肺炎，但具体情况需要线下进一步检查。医生还询问了伯伯是否有其他疾病，我回答说没有。医生又询问了伯伯的盗汗情况，我告诉他是从新冠感染之后就一直有。医生又询问了伯伯的大便情况，我告诉他是正常的。

医生建议伯伯可以继续观察，也可以用点点药，还建议开点中药调理一下。我选择了煮的中药。医生很快为我开出了处方，并告诉我处方已送达药师审核。

用药期间，我按照医生的指导，注意观察伯伯的症状。伯伯的咳嗽有所减轻，盗汗也有所改善。在这期间，我也收到了医生的复诊提醒，让我感到十分安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。不仅节省了时间，还能得到专业医生的诊断和建议。我非常感谢***医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我们提供的便捷服务。

今天早上，我因为发热和肺炎的症状，通过互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。一开始，医生向我介绍了诊疗流程和注意事项，包括必须查看病例、为儿童患者开具处方时的要求，以及互联网医院不能开具的药品类型。

在交谈中，医生耐心地询问了我的病情，我详细描述了发热和肺炎的症状，并提到了血氧饱和度。医生对我的病情进行了初步评估，并询问了我目前使用的治疗方案。

由于我所在的地区医院无法提供辉瑞药物，我通过京东互联网医院尝试购买。然而，医生告诉我，目前阿兹夫定和Paxlovid都没有库存。我焦急地问晚上是否有机会抢购，医生告诉我晚上8点会释放一次库存，但无法预约。

尽管如此，医生表示，如果有库存，他一定会为我开具处方。这让我感到非常安心。医生还告诉我，由于药品需求量大，患者需要排队购买，这让我对医生的专业和耐心更加敬佩。

在医生的指导下，我决定在晚上8点尝试抢购，并第一时间联系医生。医生告诉我，他会在有货的情况下为我开具处方，这让我感到非常放心。

在整个问诊过程中，医生的专业、耐心和关心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很多心理支持。虽然互联网医院不能替代线下医院，但这次的线上问诊经历让我感受到了医生的责任和专业。