糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一个在太原市生活的农民，平日里虽然辛苦，但总算身体健康。然而，半个月前，我开始感到肩膀疼痛，尤其是当我试图抬高手臂时，疼痛感更为明显。即使在早晨醒来时，肩膀也会隐隐作痛。起初，我并没有太在意，认为可能是因为干活太累了。但随着时间的推移，疼痛感并没有减轻，反而有所加剧。我开始担心起来，是否自己的身体出了什么问题？

在一位朋友的建议下，我决定尝试使用京东互联网医院进行在线问诊。通过简单的注册和登录流程后，我成功地与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状，并查看了我提供的检查报告。经过一番分析，医生告诉我，我的疼痛可能是由于肩袖损伤或肩峰下滑囊炎所导致的。这些问题可能会在进行某些特定动作时加剧疼痛，例如梳头等需要抬高手臂的动作。

医生建议我采取一系列保守治疗措施，包括休息、避免诱发疼痛的动作、局部冷敷、理疗、药物治疗以及肩关节康复训练。同时，医生还提醒我，如果情况没有改善，可能需要考虑注射治疗或手术治疗。虽然听起来有些吓人，但我感到非常庆幸自己及时寻求了专业的医疗帮助。现在，我正按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复健康。

服务已开始，医生首先提醒注意事项，确保诊疗行为的合规性。

医生友好地问候我，询问我的症状。我主诉右肩疼痛，特别是活动时关节有响声。

医生详细询问了我的症状发展过程，得知这是三年来持续的问题，最近因为抱重物而加剧。

我提到最近在用奇正膏药，疼痛有所缓解，但运动时仍然不适。

医生为我提供了诊断，指出肩袖撕裂，并建议手术治疗。我也询问了肱骨大结节囊性变的问题，医生解释了情况。

当我询问肩袖撕裂的程度时，医生表示撕裂程度不大，但没有具体片子无法确定。

医生还提到囊肿小的一般不用太管。我询问了保守治疗和手术治疗的选择，医生给出了详细解答。

我对于保守治疗和手术后的恢复时间有了更清晰的了解。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感到非常满意。

问诊结束后，医生提醒我如有病情变化或不适，应及时咨询或就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

肩峰下滑囊炎是一种常见的肩关节疾病，其中囊内积液是其典型表现之一。引起肩峰下滑囊炎积液的原因众多，包括滑囊炎、肩峰撞击综合征、肩袖肌腱撕裂和冻结肩等。为了准确诊断和制定治疗方案，首先需要进行肩关节MRI检查，以了解积液的原因。

针对不同原因引起的肩峰下滑囊炎积液，治疗方法也有所不同。对于单纯的滑囊炎或肩峰撞击综合征，可以通过超声引导下将复方倍他米松注射到囊中，该药物具有抗炎作用，可以有效缓解症状。对于肩袖肌腱撕裂或肩峰撞击综合征伴有骨质增生的情况，则需要在关节镜下进行微创手术，包括切除骨质增生、切除滑囊和修复肩袖积液等。对于肩周炎引起的疼痛，可以口服非甾体镇痛药，如双氯芬酸钠肠溶片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布等。

肩关节出现粘连且保守治疗无效时，可以考虑关节镜松解术或开放手术。术后早期进行康复锻炼对于恢复肩关节功能至关重要。在治疗期间，应注意休息，减少肩关节活动，避免外伤和感冒。急性期应禁止运动，需要肩关节制动。急性期疼痛缓解或慢性期滑囊炎缓解后，可以进行活动锻炼和肌力锻炼。此外，保持均衡的饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，有助于增强体质，促进康复。

肩峰下滑囊炎积液的治疗需要根据具体原因进行个性化方案制定。因此，患者应及时就医，寻求专业医生的帮助。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，同时注意日常保养，避免再次复发。

肩峰下滑囊炎，一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛，尤其是在肩峰下区域，伴有明显的压痛和局部酸胀感。这种炎症多由肩部损伤、受寒或外伤等因素引起，严重影响肩关节的活动和功能。

肩峰下滑囊炎的症状主要包括肩关节活动受限，特别是外展动作，以及肩部周围多个压痛点。影像学检查如X光和核磁共振可以帮助明确诊断。

治疗肩峰下滑囊炎的方法多种多样，包括药物治疗、局部针灸、推拿按摩、物理因子治疗等。对于病情较重的患者，可以考虑微创手术或手术切除法。此外，肩峰下滑囊炎患者应避免吸烟、饮酒和辛辣食物，以免加重病情。

肩峰下滑囊炎是一种无菌性炎症，其发生与肩关节活动过多有关。对于病情轻微的患者，通过减少活动、避免自我刺激，症状可以逐渐缓解。然而，对于长期存在肩部疾病、肩部活动过多且缺乏系统性维护的患者，肩峰下滑囊炎的康复可能性较小。

在日常生活中，预防肩峰下滑囊炎的发生非常重要。应注意肩部的保护，避免过度使用和损伤，保持肩关节的正常活动范围。

肩峰下滑囊炎是一种常见的肩部疾病，了解其症状、治疗方法和预防措施对于患者来说至关重要。通过及时的治疗和适当的保养，可以有效缓解症状，提高生活质量。

我从过年开始就感到左臂和肩膀疼痛，不能用力气，甚至连大范围手臂运动都做不了。起初，我以为是肌肉拉伤，吃了药也没有明显缓解。后来，我去看了中医，中医说我受凉了，针灸贴膏药也没有效果。期间，我一直在体力劳动，不知道这是否有关系。这种疼痛让我感到非常窘迫和焦急，影响了我的日常生活和工作。

在网上搜索相关症状时，我发现可能是肩关节滑囊炎和肱二头肌长头肌腱炎引起的。于是，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。医生建议我挂骨科门诊就诊，并进行核磁共振检查以明确诊断。医生还给了我一些建议，包括暂时减少不适局部活动及负重，多休息，使用热敷和药膏来缓解症状，并且可以使用红外线灯照射不适局部以加快症状缓解。医生告诉我，坚持治疗2周，症状会较快缓解。

通过这次线上问诊，我不仅找到了可能的病因，还得到了专业的治疗建议。这种便捷的就医方式让我感到非常满意和放心。

我25岁的女生，右肩滑膜炎加积液已经困扰我半年之久。无数次去医院都只是被开药，我心里越发焦虑。直到我听说了互联网医院，希望能找到更好的治疗方式。

在网上预约了一个医生，他非常耐心细致地询问我的病情，并建议我去医院做详细检查。我发现这位医生不仅对我的病情关注备至，还很关心我的心理状态，让我倍感温暖。

经过一系列检查后，医生制定了针对性的治疗方案，不再是简单的吃药。他告诉我，根治需要综合治疗，而不仅仅是药物的作用。我对治疗充满信心，因为我感受到了医生的专业和关爱。

现在，我终于找到了希望，我的病情有了明显改善。感谢互联网医院和那位医生，让我重新看到了生活的希望。

在忙碌的工作中，我突然感到右肩部疼痛难忍。在网上搜索了一家医疗机构，通过在线咨询得知右肩关节滑膜炎可能是导致疼痛的原因。一位医生通过文字询问我的症状，细心倾听我的描述，给予专业建议。医生建议我尝试保守治疗和理疗，并提醒手术风险和不确定性。虽然身在异地，医生还为我推荐了附近的医院。

通过这次线上问诊，我感受到医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。我决定先尝试医生建议的治疗方案，如果需要进一步诊疗，我会考虑前往医院就诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为左肩和左臂举起和背手时总是感到疼痛，实在受不了了。医生非常耐心地询问我的症状和病史，然后给我做了详细的评估。医生告诉我，这可能是肩周炎，是一种退行性的改变，需要适当休息以避免重体力的劳动。我还向医生提到我之前吃过半月盘龙七片，但是效果不明显。医生建议我可以外用氟比洛芬脂膏来缓解疼痛，并口服一些英太青胶囊或者塞来昔布。虽然这些药物可能会对胃肠道产生一定的影响，但医生说这种止痛的药物多少都有一点胃肠道的反应。此外，医生还建议我可以进行一些康复理疗，比如热敷、针灸和推拿等，这些都有助于缓解疼痛。虽然具体原因不好分析，但医生说这需要面诊和详细的查体。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果对服务满意可以发起复诊，如需诊疗则需前往医院就诊。

这次线上问诊让我深切感受到医生的专业素养和耐心细心。医生不仅非常熟练地掌握医疗知识，还能以友善的方式与患者交流，给予专业的建议。同时，医生还非常尊重患者的意见和选择，让我感受到了医生对患者的关怀。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业服务。

那是一个普通的下午，我，一个普通的上班族，因为肩膀的难受来到了这家京东互联网医院。医生***的亲切问候让我感到一丝安慰，他详细询问了我的症状，没有丝毫的冷漠。

医生***的问题让我回忆起前一天晚上，睡了一觉起来，肩膀竟然酸得难以动弹。我本以为只是太累了，没想到会这么严重。医生***耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到自己的困扰被理解。

经过医生的详细询问，他初步判断我的症状可能是肩关节滑囊炎及腱鞘炎导致的。听到这个，我虽然有些紧张，但医生***的语气让我感到安心。他为我提供了详细的诊断和治疗建议，包括休息、热敷、药物治疗等，并告诉我，如果情况没有改善，可以进一步进行核磁共振检查。

在医生的指导下，我开始按照建议进行治疗。虽然过程有些痛苦，但我看到了希望。医生***的专业和耐心让我对治疗充满信心，他不仅是我的医生，更是我的朋友。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。不用出家门，就能得到专业的医疗建议，这对于像我这样的上班族来说，无疑是一种福音。

那天，东营市的天气阴沉，我的肩周炎似乎又犯了，疼痛让我难以忍受。我尝试着在网上搜索一下解决方案，没想到竟然找到了一家互联网医院。我试着预约了关节科的在线问诊服务。

在等待问诊的过程中，我有些忐忑。但当我看到医生助理的问候，心中顿时有了些安慰。医生助理说，他们可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，这让我感到很贴心。

医生很快就联系了我。他询问了我的病情，详细了解了肩周炎的症状和疼痛程度。在了解了情况后，医生给我开了一些洛索洛芬钠片，并告诉我这是治疗肩周炎的常用药物。

医生询问我以前是否开过这种药，我回答说社康开过。他让我拍张照片发过去看看是什么品牌的。我按照他的要求操作，医生看到后告诉我，目前没有这种品牌的洛索洛芬钠片。

医生又问我，有没有其他品牌的需求。我告诉他，只要不是太贵的，都可以。医生说他会给我开其他品牌的药。

在医生的指导下，我成功预约了药品，并且很快就收到了医生的回复，说我的处方已送达药师审核。审核通过后，我就可以预约购药了。

用药期间，我严格按照医生的指示进行。渐渐地，肩周炎的症状有所缓解，疼痛感也减轻了许多。我真的很感激这位医生，他的专业和耐心让我感受到了医者的仁心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的诊疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们的生活将会变得更加美好。