糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情低落。连续几个月的髋关节疼痛让我苦不堪言，生活和工作都受到了很大影响。在咨询了一位关节科医生后，我开始了一段全新的线上问诊之旅。

医生***的态度非常和蔼，她耐心地询问了我的症状，详细地分析了我的病情。她告诉我，我的髋关节可能出现了错位，需要进一步检查确诊。

在医生***的建议下，我预约了当地的医院进行了检查。虽然等待结果的过程有些漫长，但当我拿到检查报告时，心中却充满了感激。医生***的专业判断让我对病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我开始了治疗。除了药物治疗外，她还建议我进行热敷、按摩等理疗。虽然治疗初期效果并不明显，但我依然保持着信心。因为我知道，在这场与疾病的斗争中，我并不孤单。

在京东互联网医院的这段时间里，我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。医生***的专业知识和耐心让我对病情有了更深的理解，也让我对未来的治疗充满了希望。

如今，我的髋关节疼痛已经有了明显的好转，生活和工作也恢复了正常。虽然治疗的路还很长，但我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

我宝宝七个月大，最近发现他的髋关节有些问题，我很着急，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生助理很负责任地告诉我，问诊已经开始，持续时间为2天，这让我感到很贴心。

在问诊过程中，医生首先询问了宝宝的症状，并迅速给出了诊疗建议，建议戴上支具来帮助治疗。我对此有些疑虑，担心宝宝戴着支具会感到不舒服，但医生详细地解释了支具的作用和佩戴时间，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在交流中，医生耐心地回答了我的各种疑问，包括对宝宝发育的影响以及治疗方案的持续时间等。医生还提醒我，支具戴得越早，宝宝的康复就会越快，这让我对治疗充满了信心。

通过线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和贴心，他们不仅给予了我详细的治疗建议，还让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。我对宝宝的康复充满了希望，也对医生的治疗方案充满了信心。

先天性髋关节脱位是一种常见的儿童发育异常，主要表现为髋关节不稳定和畸形。这种疾病在婴儿期较为常见，早期诊断和及时治疗至关重要。

对于出生至6个月的婴儿，是治疗先天性髋关节脱位的黄金时期。这个阶段的婴儿可以通过保守治疗获得较好的效果。其中，Pavlik吊带是最常用的治疗方法，通过限制患肢活动，帮助髋关节复位。

对于7-18个月的儿童，如果保守治疗无效，可以考虑闭合复位石膏固定。如果闭合复位失败，可能需要进行关节镜下清除术，以清除关节内的阻碍物。

对于18个月至8岁的儿童，常需要进行切开复位或截骨术，以纠正髋关节畸形。8岁以上的儿童，由于关节发育已经基本定型，治疗重点转向功能恢复，可能需要进行姑息性手术，如关节融合术。成年后，如果髋关节功能严重受损，可能需要进行髋关节置换手术。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。同时，家长也需要积极配合医生的治疗，并关注孩子的日常护理，如定期复查、避免剧烈运动等。

先天性髋关节脱位的早期诊断和治疗对于预防并发症、提高生活质量至关重要。因此，家长应定期带孩子进行儿童保健检查，以便早期发现并治疗此类疾病。

髋关节脱位是一种常见的关节损伤，给患者带来极大的痛苦。本文将详细介绍髋关节脱位的康复锻炼方法，帮助患者尽快恢复健康。

髋关节脱位分为前脱位、后脱位和中心位。前脱位和后脱位需要卧床2-3周，期间可进行床上屈伸活动。3周后，开始逐步负重，但要注意避免股骨头坏死或紧缩变形。康复期间，热敷和功能锻炼相结合，更有利于恢复。

功能锻炼主要包括以下几种：

1. 股四头肌缩短功能练习或抬腿运动：加强股四头肌力量，预防肌肉萎缩。

2. 髋关节屈伸、外展、内收、旋转运动：逐步恢复髋关节的正常活动范围。

3. 踝关节屈伸和旋转运动：保持踝关节的灵活性。

4. 大腿肌肉等长缩短练习：避免肌肉萎缩。

5. 简单的膝关节和髋关节曲折运动：加强关节稳定性。

对于全髋关节脱位，复位后可进行下肢皮肤牵引，持续6-8周。牵引期间，可进行大腿肌肉等长缩短练习和踝关节运动。4周后，开始进行膝关节和髋关节的曲折运动，但要注意控制活动范围。6-8周后，解除牵引，开始进行负重活动，逐步恢复髋关节的正常活动范围。

对于髋关节中心脱位，如果不能修正，可能需要人工髋关节置换术。术后可进行髋关节屈伸运动，但要注意控制活动范围，避免髋关节脱位。

许多家长在宝宝出生后，为了预防罗圈腿，会选择将宝宝的腿拉直并紧紧绑住。然而，这种传统做法不仅无法预防罗圈腿，反而有可能导致髋关节脱位，对孩子的成长造成严重影响。

新生儿髋关节脱位是一种常见的儿童髋关节疾病，其发病率约为1‰。在鲁西南地区，由于错误的襁褓习惯，髋关节脱位的发病率甚至高达正常发病率的10倍以上。

那么，如何预防新生儿髋关节脱位呢？首先，家长要摒弃错误的襁褓习惯，让宝宝的腿部保持自然状态。其次，家长要定期带宝宝进行髋关节检查，以便及时发现并治疗髋关节脱位。

对于已经发生髋关节脱位的宝宝，早期诊断和治疗至关重要。研究表明，如果在三个月内发现髋关节脱位，治愈率可达95%。

预防新生儿髋关节脱位，需要家长、医生和社会共同努力。让我们共同关注宝宝的健康，为他们的成长保驾护航。

以下是一些预防新生儿髋关节脱位的方法：

• 避免将宝宝的腿部拉直并紧紧绑住。
• 定期带宝宝进行髋关节检查。
• 保持宝宝的髋关节活动自如。
• 选择合适的婴儿床和尿布。
• 注意观察宝宝的腿部发育情况。

髋关节，作为人体重要的承重关节，承担着连接下肢和躯干的重要作用。由于其结构相对稳定，正常情况下很少出现脱位的情况。然而，在遭遇车祸、高空坠落等强大外力冲击时，髋关节脱位的风险大大增加。

髋关节脱位后，及时有效的治疗至关重要。其中，牵引治疗是常用的治疗方法之一。根据脱位的严重程度，牵引方法主要分为皮牵引和骨牵引两种。

皮牵引适用于脱位程度较轻的患者。具体操作为：患者取仰卧位，将牵引套固定在下肢，通过牵引绳索连接到床尾的牵引架上，并在架上挂上适量的秤砣。皮牵引的主要作用是固定脱位的关节，同时根据患者的恢复情况，及时调整秤砣的重量，以促进关节的复位。

骨牵引适用于脱位程度较重的患者。操作方法为：患者取仰卧位，在股骨髁上内置入牵引针，然后将牵引针连接到牵引弓和相应的绳索，再将绳索连接到床尾的牵引架上，并在架上挂上适量的秤砣。通过持续的牵引力，帮助患者复位脱位的关节。骨牵引需要根据患者的恢复情况，及时调整秤砣的重量，以获得最佳治疗效果。

需要注意的是，髋关节脱位是一种严重的骨科疾病，患者通常需要经历4周至6周的牵引治疗，且存在一定的复发风险。对于髋关节损伤严重的患者，可能需要通过手术植入钢钉或进行髋关节置换术。

除了牵引治疗外，患者还需要注意日常保养，如避免剧烈运动、保持关节活动度等，以降低复发的风险。

总之，髋关节脱位是一种需要及时治疗的疾病。了解牵引治疗的方法和注意事项，有助于患者更好地恢复健康。

那天，我带着5岁的儿子来到京东互联网医院，心情既紧张又期待。儿子患有痉挛型脑瘫，一直无法走路。最近，他被诊断出左髋关节脱位，我们不知道是否需要手术。

医生***亲切地问候我们，并询问了儿子的具体情况。他详细地看了儿子的片子，然后说：“孩子能下地走路吗？”我摇了摇头，医生接着说：“如果可以，还是应该尽早手术。如果已经脱位，不给予复位，股骨头和髋关节都会发育得更差，以后即便手术，功能也不好。”

听到这里，我有些犹豫，毕竟手术对孩子来说是个不小的风险。但医生的话让我意识到，早做手术对孩子来说可能更有利。

我询问了术后恢复期是多长，医生告诉我：“术后需要石膏固定十周左右，然后骨头长好了拆除固定，开始康复锻炼。”

我还担心术后康复治疗会不会导致再次脱位，医生耐心地解释：“术后由于孩子的下肢肌张力会持续的高，不能排除再次脱位的可能。但是，再次脱位不是术后一两年很快就脱位。会随着孩子发育身高长高出现再次脱位。”

听到这里，我有些担忧，但还是决定听从医生的建议。医生告诉我：“建议出现脱位早点手术。股骨头和髋臼在脱位的状态会走向无序发育，股骨头会变大，髋臼会变小。时间长了，股骨头太大，髋臼太小，想手术放回去，手术难度就会增大，创伤也大，手术会成倍的变得复杂。”

医生的专业和耐心让我感到安心，我决定相信他，为孩子选择尽早手术。