糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在这个特殊的时期，我选择了线上问诊，因为我患有跖股基底部骨折已经六周了。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生不仅详细询问我的病情，还给予了专业的建议和指导。

医生告诉我，虽然骨折已经达到临床愈合的标准，但仍需要小心谨慎，慢慢增加负重活动。医生还鼓励我在康复过程中循序渐进，避免引起疼痛，同时也提供了一些康复锻炼的建议。

我对医生的建议感到非常满意，医生的专业素养和耐心细心让我感到很安心。我会按照医生的指导，慢慢进行康复锻炼，希望能够早日恢复健康。

在一次线上问诊中，患者描述了自己的股骨干骨折术后情况，并询问了医生关于恢复期和药物的问题。医生以专业的态度耐心回答了患者的问题，并给予了建议和指导，让患者感到了安心和信任。

医生通过询问患者的病史和症状，详细了解了患者的情况，并给予了专业的诊断和治疗建议。在沟通中，医生表现出了良好的沟通能力和耐心细心的品质，让患者感受到了关怀和支持。

在医生的指导下，患者对自己的康复期和药物使用有了更清晰的认识，感到更加放心和有序。医生的回答让患者对自己的病情有了更深的了解，并对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，患者得到了专业的指导和支持，让自己的康复之路更加明朗和有序。

我在互联网医院向医生咨询了股骨头的问题，医生非常耐心地和我沟通，询问了我的症状和情况。医生助理也很贴心地提醒我，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生向我询问了具体的咨询问题，我向医生描述了我的症状，医生随后从片子上看出了髋关节撞击综合征，并给出了治疗建议。医生告诉我需要进行手术，首选关节镜微创手术，但我担心手术后的情况，医生给我解释了手术的必要性，还给我开具了处方和用药建议。由于疫情严重，我暂时无法前往医院，医生给我送达了处方，并提醒我可以预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。医生还给我一些生活上的建议，让我避免剧烈运动，尽量热敷，按摩理疗等，暂时用了两种药品，如果疼痛无明显缓解，要及时线下就诊复查。医生的服务非常贴心周到，让我感到非常满意。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！

问诊已结束，服务已结束。

我曾经是一名活跃的年轻人，热爱运动和旅行。但是，自从去年股骨干骨折手术后，我的生活发生了翻天覆地的变化。手术后的一年半，虽然骨头基本愈合，但最近一周我开始出现下蹲膝盖刺痛的症状。每次蹲下到一定角度，膝盖就会像被针扎一样疼痛，持续大约一分钟左右才会缓解。这种疼痛让我无法正常生活，甚至连上厕所都成了一种挑战。

我在网上搜索了相关信息，发现很多人都有类似的问题，但没有找到明确的答案。于是我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的骨科医生。我们进行了详细的交流，医生仔细地听取了我的描述，并查看了我提供的半年前的X光片。最终，医生认为我的疼痛可能是由于内固定钉道位置引起的，建议我可以考虑取内固定。

在等待下个月复查的过程中，医生也给了我一些调理建议，包括避免剧烈运动和长时间站立，适当休息和按摩受影响的区域。同时，医生还推荐我服用依托考昔来缓解疼痛。虽然这只是暂时的解决方案，但至少让我能够稍微舒缓一下疼痛。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，我也能得到及时的医疗帮助和指导。希望我的经历能够帮助其他有类似问题的人们，也希望更多人能够了解和利用线上问诊服务。

我从小就有一个梦想，成为一名小说家。然而，生活总是充满了意外。两年前，我在一次意外中骨折了股骨干，经过漫长的康复和两次手术，终于恢复了健康。可谁知，最近我又开始感到膝关节疼痛，尤其是在下蹲时。起初，我并没有太在意，毕竟我已经经历了那么多的痛苦和折磨。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越明显，我开始感到焦虑和无助。

我知道我需要寻求专业的医疗帮助。于是，我来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位经验丰富的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了详细的诊断和治疗方案。从那一刻起，我开始了漫长的康复之路。

在医生的指导下，我进行了一系列的肌肉力量训练，包括直腿抬高等。同时，我也注意了日常生活中的细节，避免做诱发疼痛的动作。虽然过程中有过挫折和困难，但我始终坚持着，因为我知道只有这样才能恢复健康。

现在，我的膝关节疼痛已经大大减轻，我也重新找回了写作的激情。感谢京东互联网医院和那位医生，让我在最需要帮助的时候伸出了援手。他们的专业和关怀，让我重新拥有了生活的信心和勇气。

那是一个普通的周一，忙碌了一周的我，终于有了片刻的闲暇。坐在电脑前，我打开了京东互联网医院，准备咨询一下困扰了我一段时间的股骨头问题。

医生***温和的声音在屏幕的另一端响起，他详细询问了我的病情，并耐心地为我解释了股骨头损伤的具体情况。他说，我的股骨头只是软骨有损伤，没有骨折，所以不需要固定。虽然诊断上写着股骨头骨折，但实际上情况并没有那么严重。

听到这里，我心中的石头终于落地。医生***的细心和专业让我对病情有了更清晰的认识。他告诉我，这种累及关节面的股骨头骨折，一般要么不做处理，要么进行股骨头置换手术。考虑到我年轻，他建议我走一步算一步，尽量延缓病情的发展。

在咨询过程中，医生***不仅专业，还非常关心我的心理状态。他告诉我，虽然股骨头坏死的风险存在，但只要平时多加注意，减少负重，避免烟酒等不良嗜好，就能最大限度地延缓病情的发展。他还鼓励我，许多患者即使股骨头坏死，也能正常行走，生活不受太大影响。

在医生***的建议下，我决定尝试服用健骨生丸，并尽量减少负重。医生***告诉我，这种药物的效果因人而异，但可以尝试一下。同时，我也决定在日常生活中多加注意，尽量避免加重病情。

结束咨询后，我心中的忧虑减轻了许多。医生***的专业和关心让我感受到了来自京东互联网医院的温暖。虽然只是线上咨询，但医生***的专业素养和人文关怀让我深感欣慰。我相信，在医生***的指导下，我的病情一定会得到控制。

股骨干骨折是临床常见的骨折类型，主要发生在股骨中下1/3交界处。由于股骨是人体最长、最大、最坚强的长管状骨，其血液供应充足，骨折愈合较快。然而，由于股骨干周围肌肉组织丰富，骨折后易发生移位，甚至造成血管、神经损伤。

一、病因及分类

股骨干骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如车祸、跌倒等。根据骨折部位不同，可分为上1/3骨折、中1/3骨折和下1/3骨折。其中，中下1/3交界处骨折最为常见。

二、临床表现

股骨干骨折的主要症状包括：剧烈疼痛、肿胀、活动受限、畸形等。严重者可伴有血管、神经损伤，出现肢端麻木、血液循环障碍等症状。

三、诊断

股骨干骨折的诊断主要依据临床表现和影像学检查。常见影像学检查方法包括：X光片、CT等。

四、治疗

股骨干骨折的治疗主要包括：保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于骨折稳定、移位较小的患者，主要方法包括：石膏固定、牵引等。手术治疗适用于骨折移位较大、不稳定或伴有血管、神经损伤的患者，主要方法包括：钢板、髓内钉等内固定术。

五、护理

股骨干骨折的护理主要包括：严密观察病情、保持患肢功能位、进行功能锻炼、预防并发症等。

六、预防

预防股骨干骨折的发生，应注意以下几点：

1. 加强体育锻炼，增强骨骼强度；

2. 注意安全，避免意外伤害；

3. 遵医嘱，正确使用石膏、牵引等辅助工具。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，心中充满了不安。股骨头坏死已经困扰了我十年，我始终在药物的维持下过着痛苦的生活。10天前的一次意外，让我疼痛加剧，不得不求助于医生。

医生***细心地询问了我的病情，并详细地查看了我上传的影像片子。他告诉我，左侧的耻骨确实存在多发性骨折，第2骶骨也有骨折。他建议我采取保守休养的方式，尽量多休息，减少活动，避免骨折移位加重病情。

我听了心里有些担心，询问医生能否完全康复。他耐心地解释说，老年患者恢复时间可能会相对偏长，但只要细心照顾，注意及时复查，半年左右是有可能恢复的。

在医生的建议下，我开始服用一些抗骨质疏松的药物，如碳酸钙、骨化三醇等，希望能帮助我的骨折更快恢复。同时，我也被提醒要注意一些并发症，如压疮、肺部感染等，这让我感到医生的专业和负责。

医生还告诉我，如果出现症状不适加重，需要及时复诊。我感受到了他的关心和责任，这让我在痛苦中感受到了一丝温暖。

如今，我已经在医生的指导下进行治疗，虽然过程艰难，但我对康复充满了信心。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

今天，我坐在家里，通过互联网医院进行了一次线上问诊。医生***，他耐心细致，让我感受到了医者的温暖。

一开始，医生提醒了我一些诊疗的注意事项，这让我感受到了他对患者隐私的重视。随后，他询问了我的病情，我详细描述了我的股骨干骨折的情况。

医生通过询问和查看我的病例，了解了我的病情。他告诉我，我的骨折部位软组织挫伤比较严重，需要慢慢恢复。他建议我可以局部热敷和按摩，同时在床上大腿鼓劲，促进肌肉运动。

医生还告诉我，我需要等待骨折愈合后再进行功能锻炼，关节越不动越僵硬。他建议我多吃含钙丰富的食物，适当晒太阳，以利于钙吸收。

在整个问诊过程中，医生都非常关心我，他告诉我不要用力过猛，以免影响骨折的恢复。他还告诉我，等骨折愈合了在脱双拐，一般等三个月拍片看。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我感到安心。

股骨干骨折是临床中较为常见的骨折类型，然而，这种骨折类型容易出现骨不连的情况。究其原因，主要与大腿肌肉和肌群的强大收缩力有关。

在发生骨折后，强大的肌肉收缩力会牵拉骨折断端，导致较大的移位。同时，这种牵拉作用还会破坏骨折周围的血液循环，使得骨骼组织缺少血液滋养，进而导致骨折不愈合。

为了避免股骨干骨折骨不连的发生，及时进行X线检查，明确骨折类型，选择适当的治疗方法至关重要。对于移位不大的骨折，可以通过手法复位、支具、小夹板外固定以及活血化瘀的膏药等手段进行治疗。而对于移位较大、不稳定的骨折，则需要通过手术切开复位、内固定术等方法进行治疗。

在术后，需要加强局部肌肉组织的锻炼。早期进行肌肉等长收缩、肢体抬高、屈膝、踝关节屈伸等功能锻炼，可以有效预防关节长期不活动导致的肌肉废用性萎缩和粘连。此外，在卧床期间，还需要注意皮肤卫生、床铺清洁，以防褥疮和感染的发生。同时，鼓励患者多排痰，避免肺炎的发生。注意会阴卫生，多喝水，防止尿路感染。在骨折初期，注意患者的饮食，以防胃肠黏膜水肿影响消化吸收。

除了上述治疗方法外，股骨干骨折患者的日常保养也至关重要。合理的饮食、充足的休息、适当的锻炼，都是促进骨折愈合的重要措施。在医生的建议下，患者可以选择合适的营养补充剂，如钙剂、维生素D等，以促进骨骼的生长和修复。

总之，股骨干骨折是一种常见的骨折类型，但容易出现骨不连的情况。患者需要在医生的指导下，选择适当的治疗方法，并加强日常保养，以促进骨折的愈合。