糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个平凡的周五下午，我，一个忙碌的白领，突然感到一阵剧烈的头痛，紧接着是高烧。我立刻想到了互联网医院，这个在我生活中越来越重要的医疗服务。

我打开京东互联网医院，映入眼帘的是一位温柔而专业的医生。经过简短的自我介绍，我开始了我的线上问诊之旅。

医生***非常细心，他详细询问了我的症状，包括发热的时间、程度以及伴随的其他不适。在我描述完病情后，他耐心地为我分析，告诉我这是典型的发热症状，一般需要5到7天。

然而，当我提到体温一直维持在39摄氏度以上时，医生***显得非常重视。他提醒我，如果三天后体温还是如此，就需要及时就医。这让我感到一丝安心，也让我对这位医生的认真负责有了更深的认识。

在询问了我是否可以服用布洛芬后，医生***告诉我，布洛芬是可以服用的，但需要在体温超过39摄氏度时使用。这让我对病情有了更具体的了解，也让我对医生的细心和专业有了更深的体会。

在问诊的最后，医生***提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我感到非常安心，也让我对互联网医院的正规性和专业性有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且服务专业，让人感到温暖和安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将更好地服务于我们每一个人。

那天下午，我正在家中休息，突然感觉一阵寒意袭来，紧接着便开始发烧。连续两天，我的体温都维持在38度以上，晚上更是高达39.9度，让我痛苦不堪。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的线上医疗服务平台。首先，我通过平台上的医生助理功能，了解到了一些基本的病情描述和沟通技巧。随后，我留言描述了我的症状，包括连续两天的抗原阳性、高烧、呼吸不顺畅和心悸等。

很快，医生助理回复了我，告诉我主任正在忙碌，但他们会尽快将我的病情通知主任，并给我提供回复。我耐心等待，直到晚上，主任助理回复了我的留言，询问了我的具体症状，并询问了我是否需要开药。

我表达了开阿兹夫定的需求，但医生告诉我目前药物已经抢购一空，无法提供。我感到有些沮丧，但医生建议我可以尝试使用布洛芬混悬液来退烧，并告诉我如果药物有补货，他们会通知我。同时，医生也提醒我，不必每天挂号询问，可以通过京东互联网医院自行查看。

我非常感激医生的热情和耐心，他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的家人。我了解到，我家中两位年迈的老人，一位患有冠心病，一位患有糖尿病，这让我更加担心他们的健康。医生告诉我，他们可以自己在家购买布洛芬混悬液，以备不时之需。

整个线上问诊过程非常顺利，我感受到了医生的专业和关怀。虽然我目前还在等待药物补货，但我对京东互联网医院的服务非常满意。我相信，在他们的帮助下，我很快就能恢复健康。

那天，我，一个普通的上班族，突然感觉身体不适。脚心燥热，嗓子不舒服，身上忽冷忽热，发烧到了39.6度。心里一紧，这恐怕是新冠了。

我赶紧打开京东互联网医院，找了一位中医内科的专家。医生***询问了我的症状后，建议我购买抗原试纸自测，同时强调如果症状严重，应立即去医院进行核酸检测。

抗原试纸显示阳性，我心头一沉，但医生***的耐心和专业让我感到安心。他告诉我，新冠感染属于自愈性疾病，目前最重要的是多喝水，多休息，按时服药。

医生***推荐了我布洛芬胶囊和连花清瘟胶囊，并详细解释了它们的用法和注意事项。他还提醒我，如果发烧超过三天，一定要去医院就诊。

我按照医生***的建议，严格遵循用药指导，并注意多喝水。虽然治疗过程中有些不适，但看到病情逐渐好转，我的信心也增强了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生***的耐心和细心，让我对中医有了新的认识。在今后的生活中，我会更加关注自己的健康状况，并及时寻求线上医疗的帮助。

布鲁氏菌病，又称波状热、痹症、懒汉病、羊瘟，是一种由波状热杆菌引起的传染性疾病。这种疾病主要传染源为羊，高发人群为牧民和兽医。他们在日常接触羊的过程中，很容易受到病毒感染，导致患病。因此，了解布鲁氏菌病的防治知识，对于预防疾病具有重要意义。

病原

布鲁氏菌病的病原体是波状热杆菌，属于布鲁氏菌属。这种细菌有多种类型，包括羊型、猪型和牛型。其中，羊型菌体较小，牛型和猪型菌体较大。这些细菌没有鞭毛，不能运动，不形成芽胞，但在不利环境下可以形成荚膜。波状热杆菌具有高度的侵袭力，可以从没有破损的黏膜进入人体。

传播途径

布鲁氏菌病主要通过以下途径传播：

• 接触病羊：牧民和兽医在接触病羊时，容易受到感染。
• 食用病羊肉：食用未煮熟的病羊肉，也可能导致感染。
• 接触病羊的排泄物：接触病羊的排泄物，如尿液、粪便等，也可能导致感染。

临床表现

布鲁氏菌病的临床表现多种多样，主要包括以下症状：

• 发热：多为不规则发热，体温可达39℃以上。
• 关节疼痛：多发生在四肢关节，疼痛剧烈。
• 乏力：患者常感到全身无力。
• 食欲不振：患者食欲下降，体重减轻。
• 肝、脾肿大：部分患者出现肝、脾肿大。

预防措施

为了预防布鲁氏菌病，可以采取以下措施：

• 加强宣传教育：提高人们对布鲁氏菌病的认识，了解其传播途径和预防方法。
• 加强兽医管理：严格执行兽医制度，对病羊进行隔离、治疗和淘汰。
• 加强食品卫生管理：严禁食用未煮熟的病羊肉。
• 加强个人防护：接触病羊时，要穿戴防护用品，避免直接接触。

治疗方法

布鲁氏菌病的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：常用抗生素进行治疗，如四环素、链霉素、利福平等。
• 对症治疗：针对症状进行治疗，如解热镇痛、抗炎等。
• 支持治疗：给予患者营养、休息等支持治疗。

那天，我正坐在家里的沙发上，突然感觉一阵发烧，浑身酸痛。我想到最近天气变化无常，可能是着凉了。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我打开手机，找到了一家可靠的互联网医院，填写了基本信息后，很快就接通了一位医生。医生详细询问了我的病情，并告诉我已经确诊过此类疾病，且之前使用过相关药物，没有过敏史或不良反应。医生表示，由于我在12小时内可以完成3轮对话，所以我可以详细描述我的症状。

在与医生的对话中，我提到了发烧和酸痛。医生经过分析，建议更换一种叫做塞来昔布的药物。医生的专业建议让我感到安心，我知道自己找到了正确的治疗方法。

随后，医生为我开出了处方，并告诉我处方已送达药师审核。我点击卡片后，可以直接预约药品。用药期间，我感到身体逐渐好转，没有出现任何不适。医生还提醒我，如有任何不适，请及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的专业素养、耐心和细心的品质，让我感受到了温暖和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人，享受到更加高效、便捷的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，带着一丝焦虑，打开了手机上的互联网医院平台。屏幕上跳出的对话框，是那位我熟悉的中医男科医生，他的名字被昵称代替，显得更加亲切。

“您好，我是***医生，非常高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题？”他的话语如同春风拂面，让我心中的焦虑稍微缓解了一些。

“等我三分钟。”我回复道，心想，他可能正在忙碌的其他患者那里，需要时间回复我。

“马上回来。”他的回复很快，让我感受到了他的专业和效率。

“在吗？”我再次尝试，这次他几乎是瞬间回复：“嗯。”

我详细地描述了我的症状：“你发烧了？”医生立刻关切地问道。

“是的。”我回答。

“咋回事啊？”他紧接着问。

“应该是热伤风吹空调吹的。”我回答。

“有点上火了，嗓子也有点不舒服。”我又补充道。

“喝点板蓝根颗粒。”医生的建议让我感到一丝安心。

“快三十九度了。”我告诉医生。

“那的吃布洛芬。”医生回复。

“中药暂停两天。”他又说。

“好了以后再吃吗？”我询问。

“是的。”他回答。

虽然医生的建议让我感到一丝无奈，但我也能理解，毕竟他是在为我的健康着想。

“没办法。”我回复。

“好的知道了。”医生再次回复。

“嗯嗯。”我们俩都默契地结束了这次对话。

几天后，我的病情有所好转，我又联系了那位医生，询问是否可以继续服用中药。他耐心地解答了我的疑问，并再次给出了专业的建议。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效，也体会到了那位医生的专业和耐心。虽然我们不能面对面交流，但他的专业知识和温暖的关怀，让我感受到了家的温暖。

那是一个平凡的周末，我，小王，像往常一样，忙碌地过着。然而，就在上周日下午，我感到了一阵异样的热度。我摸了摸额头，果然，有点发烧。我并没有太在意，以为只是普通的小感冒，于是简单地吃了点药就休息了。

然而，到了晚上，热度却上升到了39度。我有些紧张，但想到网上说的高烧不退要立刻去医院，我就决定先观察一下。

第二天早上，我再次测量体温，结果还是39度多。我开始担心了，决定上网咨询一下医生。我选择了京东互联网医院，因为听说那里方便快捷，而且医生都很专业。

我详细描述了我的病情，医生告诉我，这应该是普通感冒，但要注意观察，特别是高烧不退的情况。医生建议我继续服用布洛芬，并告诉我如何通过冰袋进行物理降温。

在随后的几天里，我按照医生的建议进行治疗。虽然发烧的情况时有反复，但总体上还是在可控范围内。我开始对京东互联网医院的服务感到满意，因为它不仅让我在家里就能得到专业的医疗建议，还节省了我大量的时间和精力。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在现代社会中的重要性。它不仅为患者提供了方便，也为医生提供了更多的机会去帮助更多的人。

我妈妈最近被确诊为一种罕见的病毒感染，我非常担心她的健康。经过一番咨询，我决定尝试线上问诊，希望能够得到一些专业建议。我向京东互联网医院咨询了一位传染科的医生，对方非常耐心地听取了我妈妈的病情描述，并给出了一些治疗方案。在医生的建议下，我决定继续在目前的医院接受治疗，同时也会咨询北京协和医院的感染科专家。我对医生的专业知识和耐心沟通深表感谢，希望我的妈妈能够尽快康复。

我在一家互联网医院线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生询问我什么时候开始发热，有没有呕吐腹泻咳嗽。我回答昨天晚上8点开始发热，精神状态很好，没有其他症状。我告诉医生我已经吃了三次布洛芬了，还没有退烧。医生根据我的情况分析，血常规看可能是病毒感染，估计要发热3-5天，所以没有那么快好。我表示体温一直保持在38度左右，医生建议我继续观察，物理降温，高热时吃美林。医生解释说前面2-3天还是会这样高热反复，到后面才会慢慢时间拉长。医生告诉我如果吃了布洛芬后四个小时以上体温高的话还可以吃布洛芬。我询问医生布洛芬还需要继续吃吗，医生建议我继续观察两三天，即使烧不退也不用再去医院检查，需要时间，精神好就继续观察。我表示理解并感谢医生的建议。问诊结束后，我感到很满意并对医生表示感谢。

布氏杆菌病，一种常见的细菌性传染病，近年来在我国多个地区均有发生，尤其在牧区、乳厂和屠宰厂等牲畜密集场所。这种疾病主要由布氏杆菌引起，主要通过接触感染、食用污染的奶及畜肉、吸入含菌的尘埃等途径传播。那么，布氏杆菌病是如何引起的？又该如何进行治疗呢？本文将为您一一解答。

一、布氏杆菌病的病因

布氏杆菌主要感染家畜，如牛、羊、猪等。家畜感染后，临床表现不明显，但怀孕的母畜容易发生流产或死胎，排出的羊水、胎盘、分泌物中含大量布氏杆菌，具有极强的传染性。此外，家畜的皮毛、尿液、粪便以及奶液中也含有布氏杆菌，排菌时间可长达数月。

人类感染布氏杆菌主要通过以下途径：

• 接触感染：直接接触家畜或其排泄物，如屠宰、饲养、加工等。
• 食用污染的奶及畜肉：食用未经充分加热或消毒的奶及畜肉。
• 吸入含菌的尘埃：吸入被布氏杆菌污染的尘埃。
• 菌进入眼结膜：通过眼睛接触含有布氏杆菌的物体。

二、布氏杆菌病的治疗

布氏杆菌病的治疗主要包括以下几个方面：

• 一般治疗及对症治疗：注意休息，加强营养，保持电解质平衡，高热者进行物理降温等。
• 抗菌治疗：急性期常用药物为四环素联合应用链霉素，有效率约为60%。近年来，也有利福平联合强力霉素等治疗方案，有效率可达95%以上。
• 菌苗疗法：适用于慢性期患者，通过注射布氏杆菌菌苗，使机体产生免疫力，减少变态反应。治愈率约为61.1%，但可能引起严重的全身反应，如畏寒、寒战、高热等。
• 中医中药治疗：急性期多属“湿温”，宜清热解毒、利湿活血；慢性期则多为湿痹、血瘀、湿热，应辨证施治。

三、预防与日常保养

为预防布氏杆菌病，建议从事相关职业的人群加强个人卫生，提高自我保护意识，如勤洗手、戴口罩、穿戴防护服等。此外，食用肉类时，应确保肉类充分加热，避免食用生肉或半生肉。

总之，布氏杆菌病是一种常见的细菌性传染病，通过加强预防措施，可以有效降低感染风险。