糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从小就对自己的身体有着莫名的恐惧，总是担心自己会生病。这种恐惧在我30岁那年达到了顶峰。我的腹部开始隐隐作痛，起初我以为只是消化不良，但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁和剧烈。我开始四处求医，做了各种检查，但都没有找到问题的根源。直到有一天，我在金山区的一家医院做了CT检查，结果显示我可能患有脐带膀胱憩室。

听到这个消息，我感到非常震惊和恐惧。我不知道这意味着什么，也不知道是否需要治疗。于是，我决定寻求专业的医疗建议。我登录了京东互联网医院，选择了一个在线医生进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述，并要求我发送CT报告以便更好地了解我的情况。经过仔细的分析，医生告诉我脐带膀胱憩室是一种先天性疾病，通常不需要治疗，但需要定期复查以确保没有其他并发症。听到这个消息，我松了一口气，感谢医生给予我的帮助和安慰。

在这次经历中，我深刻地体会到了互联网医院的便利和效率。通过在线问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议。这种方式特别适合像我这样工作繁忙、难以抽出时间去医院的人群。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能过于恐惧和焦虑，而应该积极寻求专业的帮助和建议。

我从来没有想过自己会面临这样的问题。小便带血，这种事儿在我看来只会发生在老年人身上。可我才30出头，身体一直很好，怎么可能？

当我第一次发现尿液中有血丝时，我并没有太在意。可能是喝水少了，或者是吃了什么辛辣的食物吧。可这种情况持续了几天，甚至开始出现血块，我就知道这不是小问题了。

我赶紧去了一家大医院，做了CT检查。结果显示，我的膀胱里有结节和憩室。医生告诉我需要进一步检查，可能需要做膀胱镜和泌尿系增强CT。听到这些专业术语，我感到一阵恐慌。是不是我得了什么严重的疾病？

在等待检查结果的日子里，我开始疯狂地上网搜索相关信息。看到一些关于肾虚型子肿的文章，我不禁想起了前几天的经历。小便带血块，难道真的是这个原因引起的？

终于，检查结果出来了。医生说我的情况还不算太糟，但需要尽快处理。首先要做泌尿系增强CT，然后再做膀胱镜检查。最严重的是膀胱里面的结节，需要明确是否是憩室，憩室内是否有异常。

我把所有的检查报告和资料都提交给医生，希望他能给我一个明确的答案。医生告诉我，如果是憩室，可以不处理，但结石应该取出。有时憩室中会长肿瘤，需要膀胱镜除外。我问医生，取结石需要手术还是可以吃药？医生说具体的治疗方案还需要根据检查结果来确定。

这次经历让我深刻地体会到了健康的重要性。以前总是忽视自己的身体，认为年轻就不可能生病。现在我才知道，疾病无情，任何人都可能成为它的目标。从此以后，我决定更加关注自己的健康，定期体检，预防疾病的发生。

我是73岁的老人，今年经历了三次血尿，第一次是在去年7月，第二次在今年2月，第三次在今年6月底。每次血尿都让我感到非常害怕和无助，仿佛自己的身体正在失控。医生建议我做穿刺活检和手术，但我对此心存疑虑，担心手术的风险和后遗症。同时，我也在服用非那雄胺和坦索罗辛来控制症状，但效果并不明显。

在这个过程中，我遇到了一个年轻的医生，他不仅专业知识丰富，还非常有耐心和同情心。他详细解释了我的病情和治疗方案，并且鼓励我积极面对疾病。他的关心和支持让我重新找回了信心和勇气，决定接受医生的建议进行治疗。

通过互联网医院的线上问诊服务，我能够更方便地与医生沟通，获取专业的医疗建议和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，还能让我在家中就能得到高质量的医疗服务，非常适合像我这样行动不便的老年人。

膀胱憩室，作为一种常见的泌尿系统疾病，常常困扰着许多患者。本文将为您详细介绍膀胱憩室的症状、原因、诊断方法以及治疗建议，帮助您更好地了解这一疾病。

什么是膀胱憩室？

膀胱憩室是指膀胱壁上的囊性膨出，可由多种原因引起，如先天性、感染、炎症、膀胱结石等。膀胱憩室的大小不一，小的仅几毫米，大的可达数厘米。

膀胱憩室的症状

膀胱憩室的临床表现多种多样，常见的症状包括：

• 排尿困难
• 尿频、尿急
• 尿痛
• 血尿
• 尿路感染

膀胱憩室的原因

膀胱憩室的形成原因主要有以下几点：

• 先天性因素：部分患者出生时就存在膀胱憩室。
• 感染：尿路感染、膀胱炎等炎症性疾病可导致膀胱憩室的形成。
• 炎症：慢性膀胱炎、膀胱结石等炎症性疾病可导致膀胱壁薄弱，从而形成憩室。
• 膀胱结石：膀胱结石可刺激膀胱壁，导致憩室形成。

膀胱憩室的诊断

膀胱憩室的诊断主要依靠以下方法：

• 尿常规：检查尿液中是否存在红细胞、白细胞等异常指标。
• 尿路造影：通过注入造影剂观察膀胱壁和尿路情况。
• B超：检查膀胱壁和尿路情况，可发现膀胱憩室。
• CT、MRI：可更清晰地观察膀胱壁和尿路情况。

膀胱憩室的治疗

膀胱憩室的治疗方法主要有以下几种：

• 药物治疗：针对感染、炎症等病因进行治疗。
• 手术治疗：切除憩室，修复膀胱壁。
• 膀胱扩大术：扩大膀胱容量，减轻症状。

膀胱憩室的日常保养

为了预防膀胱憩室的发生和加重，患者应注意以下几点：

• 多喝水，保持尿路通畅。
• 避免憋尿，及时排尿。
• 注意个人卫生，预防尿路感染。
• 避免刺激性食物，如辛辣、油腻等。
• 定期进行体检，早期发现疾病。

总之，膀胱憩室是一种常见的泌尿系统疾病，患者应及时就医，积极配合治疗，做好日常保养，以减轻症状，提高生活质量。

上次问过了也开过药，吃了有一个,上次问过了也开过药，吃了有一个月了，晚上总尿裤子，需要做手术治疗膀胱憩室，但患者希望先尝试药物治疗。医生耐心地解释了手术和药物治疗的区别，并建议患者及时就医。患者对医生的建议表示感谢，最终决定暂时吃药观察，然后前往医院做手术治疗。

我是一名中年男性，生活在成都市。两年前，我开始出现排尿困难和偶尔的炎症，甚至有过尿血的经历。起初，我并没有太在意，认为可能是年龄大了，身体机能下降的正常现象。然而，随着时间的推移，我的症状越来越严重，晚上起夜次数也增加到了两次。每次排尿都需要花费很长时间，且总感觉尿不尽。这种窘迫和焦虑的感觉让我开始寻求专业的医疗帮助。

我在网上查阅了很多资料，了解到前列腺增生可能是导致我这些症状的原因。于是，我决定去医院做进一步的检查。经过彩超检查，医生告诉我我的前列腺大小为5x6，向膀胱突出2.5cm。医生开了一种叫做氨基酸罗辛的药物给我，每天一颗0.2mg的剂量。服用后，排尿基本恢复正常，晚上起夜次数也减少了。但是，我并不想长期依赖药物，希望能找到更彻底的解决办法。

在一次线上问诊中，我向一位男科专家咨询了是否可以通过手术治疗。医生建议我完善泌尿系统彩超、膀胱残余尿彩超和尿动力检查，以排除前列腺癌的可能性，并评估有没有肾积水、膀胱憩室、结石、残余尿多不多、有没有膀胱颈出口梗阻等情况。医生解释说，这些都是手术指征，如果有明显的功能受损，手术可能是更好的选择。同时，医生也提醒我，手术后可能会出现逆行射精，影响性功能，需要我做好心理准备。

我回家后，仔细考虑了医生的建议，决定再次去医院做进一步的检查。幸运的是，成都市有很多互联网医院和线上问诊平台，我可以在家中就完成预约和初步的诊断。通过华医通线上门诊，我找到了这位男科专家，并将我的彩超报告和图片发送给他。医生在查看后，确认了我的前列腺增生情况，并建议我进行手术治疗。医生详细解释了手术的过程和可能的风险，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我顺利完成了手术，并在术后进行了一系列的康复训练。现在，我的排尿问题已经得到了有效的解决，晚上起夜次数也大幅减少。虽然手术后有一段时间的性功能恢复期，但我认为这是值得的。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和专业性，希望更多的人能够利用这些资源，及早发现和治疗疾病。

膀胱憩室是膀胱壁上的囊性突出，是泌尿系统常见的疾病之一。其发生可能与膀胱壁薄弱、炎症、结石等因素有关。本文将详细介绍膀胱憩室的症状、诊断、治疗和预防方法，帮助患者更好地了解这一疾病。

一、症状

膀胱憩室的症状多样，常见的有：

1. 排尿困难或尿频

2. 排尿疼痛

3. 血尿

4. 腰痛

5. 尿潴留

二、诊断

膀胱憩室的诊断主要依靠以下方法：

1. B超检查：可以直观地观察到膀胱憩室的大小、位置和形态。

2. CT或MRI检查：可以更清晰地显示膀胱憩室与周围组织的关系。

3. 尿液检查：可以帮助排除其他疾病，如结石、感染等。

三、治疗

膀胱憩室的治疗方法主要包括：

1. 药物治疗：针对感染等病因进行治疗。

2. 手术治疗：对于较大的膀胱憩室或伴有并发症的患者，需要手术治疗。

3. 支持治疗：如疼痛管理、心理支持等。

四、预防

为了预防膀胱憩室的发生，我们可以采取以下措施：

1. 增加饮水量，保持尿液通畅。

2. 避免长时间憋尿。

3. 注意个人卫生，预防感染。

4. 及时治疗泌尿系统疾病，如结石、感染等。

五、总结

膀胱憩室是一种常见的泌尿系统疾病，了解其症状、诊断、治疗和预防方法对于患者来说非常重要。通过积极的治疗和预防措施，可以有效控制病情，提高生活质量。

龟头至16岁仍未露出的现象，医学上通常称为包皮过长或包茎。这种现象在男性群体中并不罕见，因此家长们不必过于担忧。然而，了解其成因、危害以及预防措施仍然至关重要。

导致龟头不能外露的原因主要有两种：包皮过长和包茎。包皮过长是指包皮覆盖住龟头，但可以手动上翻露出龟头；而包茎则是指包皮口狭窄，无法上翻露出龟头。这两种情况都可能对男性健康造成潜在风险。

包皮过长和包茎的危害包括：

• 影响生殖器发育：长期的包皮过长或包茎可能导致阴茎发育受限，外观上呈现小阴茎。
• 增加感染风险：包皮过长和包茎容易导致包皮垢堆积，成为细菌滋生的温床，增加患尿道炎、龟头炎、阴茎癌等疾病的风险。
• 影响性生活：包皮过长或包茎可能导致性生活不适，甚至影响生育。
• 引起并发症：严重的包皮过长或包茎可能导致尿路感染、膀胱憩室、输尿管扩张等并发症。

为了预防包皮过长和包茎带来的危害，家长可以采取以下措施：

• 定期观察孩子的生殖器发育情况，及时发现异常。
• 保持生殖器清洁，避免包皮垢堆积。
• 对于包皮过长或包茎的孩子，应尽早寻求专业医生的帮助。

对于需要手术治疗的患者，目前常用的手术方法包括包皮环切术和包皮内板切除术。这两种手术方法安全可靠，术后恢复快，可以有效解决包皮过长和包茎问题。