糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我正坐在安徽马鞍山市的家中，看着手机上京东互联网医院的消息，心情忐忑。自从5个月前股骨干粉碎性骨折以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。骨折的疼痛让我无法正常行走，看着日益严重的病情，我感到无比焦虑。

在京东互联网医院，我联系了一位经验丰富的骨科医生。他详细询问了我的病情，并耐心地为我分析。医生告诉我，我的骨折线清晰，但没有明显的骨痂生长，这让我更加担忧。医生安慰我说，现在还不能轻易诊断骨不连，他建议我6个月后再进行三维CT检查，以便更准确地了解骨折愈合情况。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅为我提供了治疗方案，还鼓励我要保持乐观的心态，积极进行功能锻炼。他说，关节活动是我恢复的关键，而我现在的关节活动已经没问题了。

医生还告诉我，我现在应该多吃鱼虾、牛奶和鸡蛋，这些食物富含钙质，有助于骨痂的生长。他还提醒我，不要吃单纯的钙片，因为这样对身体的吸收并不好。

在医生的指导下，我开始了新的治疗和康复计划。虽然康复的过程充满了艰辛，但每当我想到医生的鼓励和关爱，我都会坚持下去。我相信，在京东互联网医院这位医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新站起来。

那天，我拖着疲惫的身体来到了河南郑州市的创伤科互联网医院。因为股骨颈骨折，我感到生活受到了很大的影响，尤其是考虑到我还有帕金森和后循环供血不足的基础疾病。

互联网医院的医生***在了解了我的病情后，非常耐心地询问了我受伤前的活动情况，并仔细查看了我上传的住院记录和体检报告。虽然他告诉我保守治疗是最佳选择，但我心里仍有些不安。

在详细询问了我的用药情况后，***医生为我推荐了一种温和的止痛药——塞来昔布胶囊，并告诉我这种药物可以和我的基础疾病药物一起服用，这让我感到安心。他还提醒我，卧床期间要特别注意预防褥疮和下肢深静脉血栓，并建议我避免辛辣刺激食物。

虽然我没有得到特别有效的护具推荐，但***医生的话让我明白，关键在于保持舒适和预防并发症。他还告诉我，疼痛减轻后，我可以尝试坐轮椅，这让我看到了希望。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还给了我很多生活上的建议。这让我深深感到，即使是在互联网医院，也能得到像家人一样温暖的关怀。

如今，我正在按照***医生的建议进行治疗和护理。虽然康复之路还很长，但我相信，在互联网医院和医生的共同努力下，我一定能够战胜病痛，重新拥抱生活。

股骨干骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在股骨中段，即从股骨小转子下方到股骨髁上方的区域。由于该区域承受着人体大部分体重和运动负荷，因此更容易受到外力损伤。

股骨干骨折的临床表现主要包括以下几个方面：

1. 畸形：骨折后，股骨干的形态会发生改变，出现短缩、旋转、成角畸形等。

2. 肿胀：骨折部位会出现明显的肿胀，局部皮肤温度升高。

3. 疼痛：骨折部位有剧烈的疼痛，尤其是在活动时加剧。

4. 活动受限：由于疼痛和肿胀，患者活动受限，无法正常行走或承重。

5. 骨摩擦音：骨折部位有时可听到骨摩擦音，这是骨折端相互摩擦产生的声音。

除了上述临床表现外，股骨干骨折还可能伴随以下并发症：

1. 内出血：骨折可导致血管破裂，引起内出血，严重时可导致休克。

2. 神经损伤：股骨干骨折可损伤坐骨神经或股神经，导致下肢麻木、无力等症状。

3. 脉管损伤：骨折可损伤血管，导致下肢血液循环障碍。

4. 脊柱损伤：股骨干骨折时，患者可能同时发生脊柱损伤，如椎体压缩骨折等。

对于股骨干骨折的诊断，主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查。其中，X光片是最常用的检查方法，可以清晰地显示骨折部位和骨折类型。

治疗股骨干骨折的方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于骨折移位不明显、稳定性较好的患者，主要方法包括石膏固定、牵引等。手术治疗适用于骨折移位明显、稳定性差的患者，主要方法包括切开复位、内固定等。

股骨干骨折是临床常见的骨折类型，主要发生在股骨中下1/3交界处。由于股骨是人体最长、最大、最坚强的长管状骨，其血液供应充足，骨折愈合较快。然而，由于股骨干周围肌肉组织丰富，骨折后易发生移位，甚至造成血管、神经损伤。

一、病因及分类

股骨干骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如车祸、跌倒等。根据骨折部位不同，可分为上1/3骨折、中1/3骨折和下1/3骨折。其中，中下1/3交界处骨折最为常见。

二、临床表现

股骨干骨折的主要症状包括：剧烈疼痛、肿胀、活动受限、畸形等。严重者可伴有血管、神经损伤，出现肢端麻木、血液循环障碍等症状。

三、诊断

股骨干骨折的诊断主要依据临床表现和影像学检查。常见影像学检查方法包括：X光片、CT等。

四、治疗

股骨干骨折的治疗主要包括：保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于骨折稳定、移位较小的患者，主要方法包括：石膏固定、牵引等。手术治疗适用于骨折移位较大、不稳定或伴有血管、神经损伤的患者，主要方法包括：钢板、髓内钉等内固定术。

五、护理

股骨干骨折的护理主要包括：严密观察病情、保持患肢功能位、进行功能锻炼、预防并发症等。

六、预防

预防股骨干骨折的发生，应注意以下几点：

1. 加强体育锻炼，增强骨骼强度；

2. 注意安全，避免意外伤害；

3. 遵医嘱，正确使用石膏、牵引等辅助工具。

我是一位正在康复的患者，两个月前在***医院接受了膝盖股骨骨折手术。手术后，我一直无法弯曲我的膝盖，情况一直没有好转。今天我选择了线上问诊，希望能得到更多的建议和帮助。

在与医生的交流中，医生始终保持着耐心和细心的态度，他询问了我的手术时间、手术医院，并建议我尽快复查片子，排除是否有其他大问题。尽管我表示目前无法前往医院复查，但医生还是给予了我积极的建议，让我尽早按照之前主治医生的锻炼方案进行康复。

最后，医生在结束问诊时，还特别嘱咐我尽快求助社区，保持积极的康复心态。医生的专业素养和关心让我感到温暖和安慰，我深深感受到了医生对患者的关怀。

在一次线上问诊中，患者描述了自己的股骨干骨折术后情况，并询问了医生关于恢复期和药物的问题。医生以专业的态度耐心回答了患者的问题，并给予了建议和指导，让患者感到了安心和信任。

医生通过询问患者的病史和症状，详细了解了患者的情况，并给予了专业的诊断和治疗建议。在沟通中，医生表现出了良好的沟通能力和耐心细心的品质，让患者感受到了关怀和支持。

在医生的指导下，患者对自己的康复期和药物使用有了更清晰的认识，感到更加放心和有序。医生的回答让患者对自己的病情有了更深的了解，并对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，患者得到了专业的指导和支持，让自己的康复之路更加明朗和有序。

我是一名80岁的老人，曾经患有脑出血并留下了遗症，导致左侧身体无法活动。近期不幸摔倒，导致股骨头骨折，痛苦不堪。我在互联网医院进行了问诊，希望得到医生的专业建议。医生在了解我的病史后，认为目前可以采取保守治疗，但也提到了手术可能的选项。我非常担心手术后的恢复情况，毕竟我已经卧床多年，对于康复训练和手术后的情况都有很多疑问。医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议，让我对治疗方案有了更清晰的认识。最终，医生建议我前往医院亲自就诊，以获得更专业的诊疗服务。

股骨，作为人体最长、最结实的骨骼，其骨折的修复过程相对漫长。对于发生右股骨骨折的患者来说，通常需要经过大约6个月的时间才能恢复到能够行走的状态。

股骨骨折的修复过程可以分为两个阶段：首先是骨折端的骨愈合，这一阶段大约需要6周左右的时间。此时，骨折端虽然已经初步愈合，但仍然比较脆弱，需要患者注意避免剧烈运动和负重。接下来是骨折部位的肌肉和关节功能恢复阶段，这一阶段需要患者积极配合医生进行康复训练，通过逐步增加活动量和力量训练，帮助股骨恢复原有的功能。

在康复训练过程中，患者需要注意以下几点：

• 遵循医生的指导，进行合适的康复训练。
• 避免剧烈运动和负重，以免影响骨折部位的愈合。
• 注意营养摄入，保证充足的蛋白质和钙质摄入，有助于骨折部位的愈合。
• 保持良好的心态，积极面对康复过程。

此外，股骨骨折的预防也非常重要。患者可以通过以下方法预防股骨骨折：

• 加强骨骼健康，增加钙质和维生素D的摄入。
• 进行适当的体育锻炼，增强肌肉力量和关节稳定性。
• 注意安全，避免跌倒等意外伤害。
• 对于骨质疏松症患者，应定期进行骨密度检查，及时发现和治疗。

总之，股骨骨折的恢复过程需要患者耐心和坚持，通过合理的治疗和康复训练，大部分患者都能够恢复到正常的生活状态。

股骨干骨折是常见的骨折类型之一，其恢复时间一直是患者及家属关注的焦点。一般来说，股骨干骨折的完全恢复需要至少3到6个月的时间。这种恢复时间取决于多种因素，包括治疗方式、患者年龄、骨折程度等。

治疗方式对恢复时间有着重要的影响。保守治疗和手术治疗是两种常见的治疗方法。保守治疗通常适用于骨折程度较轻的患者，而手术治疗则适用于骨折程度较重或合并其他并发症的患者。手术治疗后的患者，尤其是中老年患者，骨折愈合时间一般都比较慢，需要半年左右的时间来完全愈合。

除了治疗方式，患者的年龄和骨折程度也会影响恢复时间。小儿患者的骨折愈合速度较快，通常2到3个月就可以完全愈合。而粉碎性骨折、合并其他软组织损伤或神经血管损伤的患者，愈合时间相对较长。

在恢复过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，进行适当的康复锻炼。功能锻炼可以促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。此外，患者还需要注意饮食，多吃含钙、磷、锌等营养素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等，以促进骨骼的生长和修复。

此外，患者还需要注意以下几点：

• 避免过度劳累，给予骨折部位足够的休息时间。
• 定期复查，及时了解骨折愈合情况。
• 保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

总之，股骨干骨折的恢复时间因人而异，患者需要保持耐心，积极配合医生的治疗，并注意日常的保养，才能尽快恢复健康。

那是一个深秋的午后，阳光透过窗户洒在安静的病房里。我，一个普通的患者，此刻正在经历着一场生命的考验。那天，我得知了妈妈不幸遭遇股骨头骨折的消息，心情无比沉重。在朋友推荐下，我选择了在线咨询的方式，希望能得到及时的帮助。

医生是一位经验丰富的关节科专家，他详细询问了妈妈的病情，包括手术过程和术后恢复情况。尽管我从未见过这位医生，但他的专业和耐心让我感到无比安心。他告诉我，妈妈的康复需要时间，需要耐心，更需要正确的锻炼和饮食。

在医生的指导下，妈妈开始了床上的功能锻炼，尽管初期有些困难，但妈妈始终坚持。每天，我都会看到她努力的样子，心中充满敬意。医生还提醒我，妈妈需要持续补充钙剂，以防术后并发症。

随着时间的推移，妈妈的恢复情况逐渐好转。医生也根据她的恢复情况，调整了治疗方案。虽然过程中有些波折，但每次医生的悉心建议和鼓励都让我倍感温暖。

如今，妈妈已经可以侧身翻身，虽然还不能完全下地，但她的笑容让我看到了希望。这一切，都要感谢那位来自静安区关节科的医生，是他让我明白了，即使在遥远的线上，也能得到专业的医疗帮助。