糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

股骨干骨折是常见的骨折类型之一，给患者带来巨大的痛苦和不便。治疗股骨干骨折的基本原则包括牵引、整复和固定。然而，康复训练也是确保治疗效果的重要因素。

在康复训练方面，护士的协助至关重要。在复位早期，患者往往因为疼痛和恐惧而难以进行训练。此时，护士需要耐心地与患者沟通，解释牵引和训练的重要性，并取得患者的合作。训练方法包括协助患者进行背伸锻炼、股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈活动等。

饮食方面，高纤维食物可以帮助保持大便通畅，高钙、高蛋白和高维生素食物有助于促进骨折愈合。此外，患者需要定时松懈夹板，以缓解肿胀和疼痛。

护理方面，护士需要观察患者的训练情况，并及时处理出现的问题。例如，足部肿胀可能是由于夹板固定过紧导致血液循环不畅，需要适当调整夹板的松紧度。在解除牵引后，患者可以进行扶床架练习站立，并逐渐增加负重程度。

总之，股骨干骨折康复过程中，牵引、整复、固定和功能训练都是重要的环节。通过科学的康复训练和护理，患者可以尽快恢复健康。

2024年8月，我遭遇了一场意外，不幸的是股骨上段粉碎性骨折。在经历了一段时间的焦虑后，我决定通过京东互联网医院寻求专业医生的帮助。

在一位来自创伤科的医生***的耐心指导下，我详细描述了我的症状和感受。***医生不仅详细询问了我的病史，还耐心倾听我的担忧。他告诉我，二氧一般症状不重，痊愈后可以去取钢钉。

然而，关于是否取出髓内钉，***医生给出了不同的意见。他认为一般情况髓内钉不建议取出，因为取出也是一个手术，有创伤。而有的医生则建议一年到一年半取出。我对此感到困惑，于是向他请教了更多关于髓内钉的问题。

***医生耐心地解释了髓内钉可以一直不用取的原因，并告诉我取出后骨头的支撑牢固度会降低，容易再次发生骨折。此外，取出手术同样存在风险，包括损伤神经血管的可能和再次发生骨折的风险。这些信息让我更加明白了医生的建议。

在我术后一年，我注意到靠近肛门部位的疼痛问题。我担心这是钉头顶住的位置，并询问了***医生。他告诉我，这个疼痛很可能是由于坐久了导致的，并且不会引起任何问题。这让我放心了许多。

在***医生的指导下，我成功地度过了治疗期。现在，我可以走路不瘸，甚至能稍微跑步。我非常感激***医生的专业知识和耐心，他不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我心理上的支持和安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业医生的指导，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种新型的医疗服务模式。

那天，阳光明媚，我像往常一样骑着电摩穿梭在太原市的街头。突然，一阵剧烈的疼痛让我从车上摔了下来。我拍了片子，发现股骨头坏死，关节炎。我焦急地在网上寻找解决方案，无意间发现了京东互联网医院。

在京东互联网医院，我通过线上咨询，与一位来自骨科的医生进行了沟通。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并对我的片子进行了分析。医生告诉我，我的情况属于股骨颈骨折，需要手术治疗。

听到这个消息，我心中充满了疑惑和担忧。医生看出了我的顾虑，他安慰我说，手术是治疗股骨颈骨折的有效方法，而且他所在的医院——山西省人民医院，在骨科领域有着丰富的经验和良好的口碑。

在医生的建议下，我决定前往山西省人民医院接受治疗。经过一系列的术前检查和准备，手术顺利进行。术后，医生对我的恢复情况进行了密切关注，并提供了专业的康复指导。

如今，我已经康复出院，生活恢复了往日的平静。我非常感激京东互联网医院和那位骨科医生，是他们的专业和耐心，让我重获健康。

我在互联网医院进行了图文问诊，医生给予了我专业的诊疗建议和药物处方。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生在听取我的主诉后，给予了我针对性的治疗方案，并且详细解释了药物的用法和注意事项。在整个问诊过程中，医生对我的隐私和个人信息进行了保护，并且尊重了我的意见和选择。医生的专业素养和良好的沟通能力让我感到非常满意，我对互联网医院的服务印象非常好。

我感谢医生的帮助和关心，也感谢互联网医院为患者提供了这样便捷的就医方式。我相信在医生的治疗下，我会早日康复，再次感谢医生和互联网医院的服务。

股骨干骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在股骨中段，即从股骨小转子下方到股骨髁上方的区域。由于该区域承受着人体大部分体重和运动负荷，因此更容易受到外力损伤。

股骨干骨折的临床表现主要包括以下几个方面：

1. 畸形：骨折后，股骨干的形态会发生改变，出现短缩、旋转、成角畸形等。

2. 肿胀：骨折部位会出现明显的肿胀，局部皮肤温度升高。

3. 疼痛：骨折部位有剧烈的疼痛，尤其是在活动时加剧。

4. 活动受限：由于疼痛和肿胀，患者活动受限，无法正常行走或承重。

5. 骨摩擦音：骨折部位有时可听到骨摩擦音，这是骨折端相互摩擦产生的声音。

除了上述临床表现外，股骨干骨折还可能伴随以下并发症：

1. 内出血：骨折可导致血管破裂，引起内出血，严重时可导致休克。

2. 神经损伤：股骨干骨折可损伤坐骨神经或股神经，导致下肢麻木、无力等症状。

3. 脉管损伤：骨折可损伤血管，导致下肢血液循环障碍。

4. 脊柱损伤：股骨干骨折时，患者可能同时发生脊柱损伤，如椎体压缩骨折等。

对于股骨干骨折的诊断，主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查。其中，X光片是最常用的检查方法，可以清晰地显示骨折部位和骨折类型。

治疗股骨干骨折的方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于骨折移位不明显、稳定性较好的患者，主要方法包括石膏固定、牵引等。手术治疗适用于骨折移位明显、稳定性差的患者，主要方法包括切开复位、内固定等。

股骨，作为人体最长、最结实的骨骼，其骨折的修复过程相对漫长。对于发生右股骨骨折的患者来说，通常需要经过大约6个月的时间才能恢复到能够行走的状态。

股骨骨折的修复过程可以分为两个阶段：首先是骨折端的骨愈合，这一阶段大约需要6周左右的时间。此时，骨折端虽然已经初步愈合，但仍然比较脆弱，需要患者注意避免剧烈运动和负重。接下来是骨折部位的肌肉和关节功能恢复阶段，这一阶段需要患者积极配合医生进行康复训练，通过逐步增加活动量和力量训练，帮助股骨恢复原有的功能。

在康复训练过程中，患者需要注意以下几点：

• 遵循医生的指导，进行合适的康复训练。
• 避免剧烈运动和负重，以免影响骨折部位的愈合。
• 注意营养摄入，保证充足的蛋白质和钙质摄入，有助于骨折部位的愈合。
• 保持良好的心态，积极面对康复过程。

此外，股骨骨折的预防也非常重要。患者可以通过以下方法预防股骨骨折：

• 加强骨骼健康，增加钙质和维生素D的摄入。
• 进行适当的体育锻炼，增强肌肉力量和关节稳定性。
• 注意安全，避免跌倒等意外伤害。
• 对于骨质疏松症患者，应定期进行骨密度检查，及时发现和治疗。

总之，股骨骨折的恢复过程需要患者耐心和坚持，通过合理的治疗和康复训练，大部分患者都能够恢复到正常的生活状态。

我是一位股骨干、开放性骨折、骨缺损患者，曾经经历了多次手术，但术后发现腿短了三公分。最近，我在网上咨询了一位医生，他提出了一些建议。

医生首先询问了我的伤口愈合情况，了解了我之前的手术经历。在了解了我的病情后，医生给出了一些建议。他指出，我的肢体短缩和股骨畸形可能会对相关关节造成影响，并建议进行手术处理。他提到，手术方式包括去除内固定钢板、清理骨折处、做骨延长以恢复腿的长度，并加快断端愈合。医生表示，这次手术可以同时解决多个问题，让我对手术有了一些期待。

我还询问了手术住院时间、术后情况以及费用等问题。医生耐心地解答了我的疑虑，详细说明了手术后的康复情况和费用情况。他还提醒我，术后可以雇佣陪护，不一定需要家人照顾。最后，医生还告诉我，手术前来签字的可以是直系亲属，不一定需要家人。

在交流中，医生还提到了国家医疗收费制度改革的相关内容，让我对手术费用有了更清晰的了解。最后，医生留下了他的微信号，方便我联系他。

在最后，我还提到了一些其他问题，包括医疗费用的处理和手术前需要准备的资料。医生都一一给予了回复，并提醒我需要带身份证、以前的片子和最近的核酸检测报告。

通过这次线上咨询，我对即将进行的手术有了更清晰的认识，也更加信任这位医生。我计划过几天会去南方医院进行手术，希望一切顺利。

我是一位33岁的女性，今年12月24日不幸从楼梯上摔下来，导致股骨颈骨折头下型。经过一周的时间，我接受了内固定手术，医生给我打了三个钉子。然而，今年8月19号去复查时，发现骨折线依然模糊，与之前的复查报告相似。这让我非常担心，因为我即将结婚，而现在的伤势让我无法正常生活。我开始怀疑伤口是否长不起来了，或者是否会很快坏死？

我通过互联网医院咨询了一位医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并做出了专业的评估和建议。他告诉我，股骨头的坏死情况并不好预测，有的人即使经过多年仍然会出现坏死的情况。他建议我可以做CT检查，以更清楚地了解伤势。并且，他提醒我，尽量避免过度劳累，因为他见过股骨颈骨折术后十年股骨头坏死的案例。

这位医生还告诉我，目前最重要的是多休息，因为伤口已经成型，担心也没有用。他建议我继续等待，三个月后再进行复查。虽然我很担心，但他的专业建议让我感到安心。我决定听从医生的建议，继续等待伤口的恢复。

这次的线上咨询让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养有了更深的了解。我相信，在这位医生的帮助下，我一定能够度过眼前的困难，迎接属于我的幸福。

那是一个平凡的周二，我躺在病床上，心中满是焦虑。我刚刚经历了股骨颈骨折微创内固定手术，两个钉子被固定在我的股骨头下方末端。我感到身体疲惫，内心却充满了对未来的担忧。

这时，一位温柔的女性医生走进了病房。她微笑着，用轻柔的声音询问我的情况。我告诉她，我正在服用抗血栓药物利伐沙班片，以预防下肢静脉血栓。医生点头，温和地询问我是否还有其他问题。

我告诉她，我的脚踝和脚掌有些麻木，转动时也有点僵硬。医生听后，耐心地解释说，这可能是因为一个姿势躺太久压迫了神经。她建议我服用甲钴胺（弥可保）来帮助神经恢复。

接下来的几天，医生每天都来检查我的恢复情况。她不仅关心我的身体，还关心我的心理。她告诉我，我可以进行踝泵运动和股四头肌收缩训练来帮助恢复。每当我在训练中遇到困难，她总是鼓励我，给我力量。

在医生的精心治疗下，我的病情逐渐好转。麻木感减轻了，脚踝和脚掌的僵硬感也消失了。我开始感到自己正在慢慢康复，对未来的希望也重新燃起。

这段经历让我深刻地体会到，医生不仅是治疗疾病的专家，更是关心患者的心灵导师。他们的专业素养和人文关怀，让我在病痛中感受到了温暖和力量。

我是一名80岁的老人，曾经患有脑出血并留下了遗症，导致左侧身体无法活动。近期不幸摔倒，导致股骨头骨折，痛苦不堪。我在互联网医院进行了问诊，希望得到医生的专业建议。医生在了解我的病史后，认为目前可以采取保守治疗，但也提到了手术可能的选项。我非常担心手术后的恢复情况，毕竟我已经卧床多年，对于康复训练和手术后的情况都有很多疑问。医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议，让我对治疗方案有了更清晰的认识。最终，医生建议我前往医院亲自就诊，以获得更专业的诊疗服务。