糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备查询一下关于自己最近身体不适的信息。那天，我决定尝试一下互联网医院的服务。

我找到了一位来自心血管内科的医生，他非常专业和友好。在详细询问了我的症状后，他告诉我，我的高血压和高脂血症需要得到控制。他问我是否做过冠脉方面的检查，我回答说没有。

医生接着询问了我的生活习惯，我告诉他我平时慢跑，作息也比较规律。医生对我表示满意，并告诉我血脂控制得还可以。

然后，医生建议我做一次冠脉CT检查，以排除冠脉问题引起的胸闷。我听从了医生的建议，并预约了检查。

在等待检查结果的过程中，我再次联系了医生，他耐心地为我解答了所有的疑问，并鼓励我继续保持良好的生活习惯。

最后，检查结果显示一切正常，医生告诉我可以继续保持目前的生活方式，并继续按时服药。

这次互联网医院的经历让我深刻感受到了医生的专业和友好，也让我对互联网医院的服务有了更深的了解和信任。

那天，我正在办公室忙碌，突然接到了一个电话，电话那头传来一个熟悉的声音：“医生，我是李女士，我最近血压有点高，不知道是不是正常？”

我立刻意识到，这又是一次线上问诊的机会。我安抚着李女士的情绪，让她先告诉我血压的具体数值。

“收缩压147，有点儿高。”李女士的回答让我意识到，这次情况并不简单。

我询问了她的其他检查结果，血常规和心电图均显示无异常。我解释道：“单纯测一次血压，不能说明有高血压，我们可能需要再测几次。”

李女士听后有些失望，但她还是表示理解。我继续为她提供了饮食和生活习惯的建议：“你可以戒烟酒，控制体重，情绪平和，对血压平稳有帮助。饮食方面，建议低脂低盐饮食。”

李女士听后表示会按照我的建议去调整，我也告诉她：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

挂断电话后，我感到一阵欣慰。虽然我只是通过屏幕和电话与李女士交流，但我知道，我能够帮助她解决问题，这是作为一名医生的责任所在。

随着互联网技术的发展，线上问诊变得越来越方便。我作为一名心血管内科医生，深知高血压等慢性病的危害。通过线上问诊，我们可以及时了解患者的病情，为他们提供专业的建议，帮助他们更好地管理自己的健康。

虽然线上问诊不能完全替代线下诊疗，但它无疑为患者提供了更多的便利。我相信，随着技术的不断进步，线上问诊将会在医疗行业发挥更大的作用。

那是2024年8月的一个午后，我坐在辽宁阜新市的家中，心中有些忐忑，因为我的高血压问题一直困扰着我。我的血压一直在140-150-160之间波动，底压也常常保持在84左右。我决定尝试线上问诊，看看能否找到合适的解决方案。

我选择了京东互联网医院，这是一个非常方便的平台，让我在家就能得到专业医生的诊断和建议。我在平台上找到了一位心血管内科的专家，通过视频聊天，我们开始了我的问诊之旅。

医生***非常耐心，首先询问了我的病史，然后详细解释了高血压的诊断标准。他告诉我，高血压的诊断是基于未应用降压药状态下，安静休息时，非同日测量三次血压均高于正常值。听到这些，我心中的疑惑稍微减少了一些。

接下来，我向医生***提出了用药建议的要求。他询问了我平时口服的降压药，我告诉他我正在服用氨氯地平片，并希望同时使用天麻钩藤颗粒。医生***对此表示了关注，他询问了氨氯地平片的种类和剂量，以及我是否对络活喜有所了解。在了解了这些信息后，他为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和可能的副作用。

几天后，我的药物已经送到，我按照医生的处方开始服用。用药期间，我感到身体逐渐好转，血压也稳定了下来。我对医生***的专业和耐心感到非常满意。

此外，医生***还为我制定了一份高血压30天随访计划，让我随时可以在线上咨询他。这让我感到非常安心，我知道，无论何时何地，只要有问题，我都可以找到医生***的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。感谢医生***的耐心和细心，让我在家就能得到高质量的医疗服务。

那是几天前的一个清晨，我通过互联网医院预约了一位心血管内科的专家进行线上问诊。

专家在详细了解了我的病情后，给出了专业的治疗方案。他告诉我，由于我最近血压有所波动，建议我先停服降压药物，观察血压变化，并注意饮食和生活习惯的调整。

尽管我对停药有些担心，但专家的耐心解答让我安心了许多。他详细解释了停药的原因和注意事项，并告诉我如果停药后血压反弹，可以适当恢复降压药物剂量。

在接下来的日子里，我严格按照专家的建议调整饮食和生活方式。我减少了盐的摄入，增加了蔬菜和水果的摄入量，并开始每天进行适量的锻炼。

一天早上，我发现血压有所下降，但人蹲下去时感觉有些眩晕。我立刻联系了专家，他询问了我的症状和血压值，然后告诉我这可能是血压下降过快导致的，让我不要过于担心。

专家还提醒我，要注意监测血压变化，并根据血压情况调整药物剂量。他告诉我，每天上午6点到10点和晚饭后是测量血压的最佳时间。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专家的专业性。虽然我们没有面对面交流，但通过文字和视频，专家对我进行了详细的诊断和建议，让我感受到了温馨和关爱。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着线上问诊的开始。屏幕那头，一位来自心血管内科的医生，微笑着向我问好，他的声音温和而亲切，让我瞬间感到放松。

医生耐心地询问了我的血压情况，我如实告诉了他。他细心地分析了我的病情，并告诉我，我已经处于代谢综合征的阶段。他让我感到温暖，因为他不仅关注我的病情，更关心我的健康。

由于我三周后要参加公务员入职体检，医生建议我进行一次睡眠监测，并告诉我，睡眠呼吸暂停综合征也是年轻人血压升高的重要因素。我感到很惊讶，原来我的血压问题与睡眠有关。

医生为我制定了一份高血压30天健康管理计划，并告诉我，降压药的起效需要时间，一般需要4周才能达到稳定药物浓度。他还建议我继续减重，并调整了我的降压药方案。

医生的专业和耐心让我感到很安心，他不仅为我提供了治疗方案，更给了我信心和希望。我知道，只要按照他的建议去做，我的血压问题一定能够得到控制。

在医生的指导下，我开始了我的健康管理之旅。虽然过程有些艰辛，但我始终坚信，只要坚持下去，我一定能够战胜病魔，迎接健康的生活。

感谢这位来自心血管内科的医生，是他让我重新找回了生活的信心。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者会得到及时、专业的医疗咨询，享受到更加便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着妈妈去做了体检。结果出来后，医生告诉我，妈妈的心电图显示有些不正常。我有些慌张，但医生安慰我说，这并不一定是坏事，需要进一步检查才能确定。

医生询问了妈妈的一些基本情况，比如有没有高血压、糖尿病、高脂血症等。妈妈坦诚地说，她有高血压，但一直没有好好控制。医生又问了一些关于妈妈近期的健康状况，我告诉医生，妈妈最近几天晕倒了两次，而且每次都是突然出现呼吸困难。

医生听了我们的描述后，并没有立刻给出结论，而是让我们先做一些检查。他说，晕倒的原因可能有很多，比如心脏问题、肺部问题等。为了确定原因，他建议我们做心脏彩超、动态心电图和D二聚体检查。

在等待检查结果的时候，医生耐心地给我们解释了各种检查的原理和注意事项。他告诉我们，抽血需要空腹，可能还要检查肝肾功能和血脂血糖。

几天后，检查结果出来了。医生告诉我们，妈妈的心脏确实有些问题，需要进一步治疗。医生的品质让我深感敬佩，他不仅医术精湛，而且耐心细致，让人感到温暖和安心。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我是一名高血压患者，最近头痛得厉害，嘴唇还出现了紫色。我知道，这是我需要寻求专业帮助的时候。

我打开京东互联网医院，轻点了几下，便找到了心血管内科的专家。专家亲切地询问了我的病情，我详细地描述了自己的症状。

专家耐心地听我讲述，然后询问了我以前的治疗情况。我告诉他，我已经有九年的高血压病史了，现在正在服用缬沙坦和硝苯地平。

专家仔细地分析了我的病情，他告诉我，血压虽然不算太高，但症状却很明显。他建议我更换硝苯地平为络活喜，并增加吲达帕胺的用量。他还提醒我要注意监测血压，并根据血压的变化调整用药。

在专家的建议下，我调整了用药，并开始注意监测血压。虽然一开始还是有些不适应，但渐渐地，我的血压开始趋于稳定，头痛的症状也有所缓解。

在此过程中，我感受到了专家的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的生活细节，让我感受到了温暖。这让我对京东互联网医院充满了信任。

如今，我已经习惯了在京东互联网医院寻求帮助。这里的专业医生，让我感受到了家一般的温暖。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样来到了河北廊坊市的一家互联网医院，希望通过线上问诊解决我最近的心脏不适。

在登录上京东互联网医院平台后，我顺利地找到了心血管内科的一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的基本信息，包括性别、年龄、身高体重、既往病史、过敏史、肝肾功能状况，以及是否处于孕期或哺乳期。我如实回答了所有问题，希望能为医生提供准确的病情描述。

医生接着询问了我最近的不适症状，我详细描述了脉压增大以及心脏彩超检查的情况。医生告诉我，舒张压偏低可能是心脏问题的一个信号，建议我进行进一步的心脏彩超检查。

由于我之前已经做过心脏彩超，医生便详细查阅了检查报告。在了解了我的病情后，医生耐心地为我分析了可能的病因，并给出了一些建议。医生告诉我，虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但可以为我提供初步的诊断和治疗方案，减轻我的焦虑。

在整个咨询过程中，医生的态度始终温和友好，让我感到非常安心。尽管医生的建议需要结合医院进一步检查，但我对这位医生的专业性和耐心感到非常满意。

通过这次线上问诊，我不仅对自身的病情有了更深入的了解，也更加信任互联网医院这一新兴医疗模式。我相信，在不久的将来，互联网医院将为更多的人带来便捷和舒适的医疗服务。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，心里有些忐忑。屏幕那头，是***医生，一位心血管内科的专家。我向他诉说着我的担忧，自从上次检查出低密度脂蛋白略有升高，我就一直提心吊胆。

医生很耐心，详细询问了我的生活习惯、饮食习惯以及运动情况。我告诉他，自己每天早上吃煎饼果子，中午吃小笼包，晚上吃菜，还会每天下午或晚上快走慢跑。医生听后，微笑着说，这样的生活方式对控制血脂是有帮助的。

我提到自己担心血脂会升高，医生安慰我说，低密度脂蛋白的升高并不一定导致心梗，只要我们保持良好的生活习惯，定期检查，就可以有效控制。

在医生的指导下，我了解到正确量血压的时间并不像网上说的那么复杂。医生告诉我，正确量血压是在早上起床后，饭前、静坐5分钟后进行，而下午则不需要量血压。这让我对血压的测量有了更清晰的认识。

通过与医生的线上交流，我不仅对自己的病情有了更深的了解，也更加坚定了保持健康生活方式的决心。感谢***医生，让我在忙碌的生活中找到了一份安心。

那天，我带着满心的疑惑和担忧走进了网络咨询的房间。母亲已经68岁，在家测量的血压一直偏高，高压有时甚至能达到160或170，让我十分担心。通过与医生的沟通，我了解到了高血压的严重性和治疗的必要性。

医生非常耐心地与我交流，详细询问了母亲的病情和生活习惯。他告诉我，高血压是中老年人常见的慢性病，需要长期治疗和监控。尽管母亲没有明显的不适症状，但高血压的危害不容忽视。

医生建议我让母亲开始服用降压药，并推荐了一种药物——笨磺酸左氨氯地平片。他说，每个人的体质不同，疗效也会有所不同，但主要还是要看实际的效果。我父亲也有高血压，他现在就在吃这个药，效果还不错。

在医生的鼓励下，我决定让母亲尝试这个药物。在使用过程中，我注意到母亲的血压偶尔还是会有波动，我有些担心。医生告诉我，血压的波动是正常的，因为血压是在一个动态的范围内波动的。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对母亲的健康有了更多的信心。同时，我也认识到，对于高血压这样的慢性病，我们需要有耐心和恒心，才能更好地控制病情。