糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那个周二，我因为一次突如其来的腹痛，踏上了去互联网医院的旅程。那天，我正在四川遂宁市的家中，突然感到左侧腹部一阵刺痛，仿佛有东西在撕裂。我慌了神，立刻拨通了互联网医院的服务电话。

电话那头，传来的是一位温柔的女声，她就是我的主治医生。她耐心地询问了我的症状，并细心地记录下来。‘是同房后开始的痛吗？’她问。我点了点头，‘左侧一直有隐隐的刺痛感。’

医生并没有立即给出诊断，而是建议我去做一个彩超，并且让我去查体摸一下。‘黄体破裂出血也会刺激胃肠道，所以需要排除这个可能性。’她说。

在等待检查结果的日子里，我感到焦虑和不安。然而，医生一直通过互联网医院关注我的情况，她的耐心和专业让我感到安心。‘如果最近两天才通，伴有分泌物异常要看看是不是盆腔炎。’医生在电话中关切地提醒我。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，‘是同房后痛的，左侧一直有隐隐的刺痛感，那有可能是黄体囊肿问题。’

医生的建议让我放心了许多。她不仅给出了专业的诊断，还为我提供了治疗方案。‘好的，我去看’，我坚定地回答。

在医生的指导下，我不仅得到了有效的治疗，还学到了很多关于自身健康的知识。这次互联网医院的经历让我深刻体会到了现代医疗的便捷与高效，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

感谢那位不知名的医生，感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

我是一位在网上寻求医疗咨询的患者，最近发现自己有囊肿的情况，心情十分焦虑。在这个过程中，我联系了医生进行在线咨询。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和支持。医生在诊疗过程中非常细心，并且给出了详细的治疗方案。在沟通中，医生友善地回答了我的各种疑惑，让我感到非常放心。医生还提醒我在月经干净后复查，以确保治疗效果。总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对治疗的效果充满信心。

那天，我如往常一样，把检查报告上传到了线上的问诊平台。没过多久，医生的消息就来了，她很专业地告诉我，卵巢囊肿比较大，需要考虑手术，尽管我现在怀孕了，这个手术也有一定的风险。

我心头一紧，想起了20年前怀孕时也曾经有过囊肿，那次生完孩子就消失了。我犹豫着问医生，这次的是否也会消失。医生告诉我，变小的可能性很大，可能是激素刺激引起的。

我有些担心，询问医生这次的情况是否还是生理性的，会不会变成病理性的。医生安慰我说，以前是生理性的，这次应该还是会自己消的。但我心里还是有些不安，尤其是医生提到的手术建议。

我向医生表达了我的担忧，她耐心地解释说，流产以后消失的可能性高。听到这里，我稍微安心了些。医生的专业和耐心让我感到很温暖。

结束对话后，我感到心情好了很多。虽然心里还是有担忧，但我相信医生的专业判断。感谢医生，感谢这个线上问诊平台，让我能够在家就能得到专业的医疗建议。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我正为身体的不适感到焦虑，于是抱着试试看的心态，在京东互联网医院上预约了一位妇科专家。

专家***医生，她耐心地询问了我的病情，仔细查看了我上传的彩超图片，没有一丝不耐烦。她说，囊肿在短时间内变大，并转移到子宫后面，可能是出血增加或者周围包裹。

我紧张地问，那该怎么办？***医生告诉我，可以先观察，同时需要用药。她解释说，如果是因为炎症引起的囊肿，吃下药后可能会慢慢变小。

我担心地问，如果囊肿不减小，需要手术吗？***医生说，如果囊肿较大，可以考虑手术，费用大概在一万多。

她还提醒我，要避免剧烈活动，少吃辛辣食物，尽量不要同房，以免加重病情。

在接下来的日子里，我严格按照***医生的建议去做，病情果然有所好转。这次的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且专家们都很专业、有耐心。

现在，我的病情已经得到了控制，非常感谢***医生的专业指导和关心。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体健康，也希望更多的人能够通过互联网医院，享受到优质的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，手握鼠标，心里有些忐忑。因为今天，我要通过网络与一位医生进行第一次线上问诊。我患有巧克力囊肿，这种病症让我饱受折磨，而这次问诊，对我来说，是一次新的希望。

医生的提醒事项让我印象深刻，他强调了病例的重要性，也提醒了特殊药品的禁忌。我知道，这背后是医生严谨的工作态度和对患者负责的精神。

问诊开始了，医生详细询问了我的病情，我尽量将自己的感受和症状描述得准确。医生一边听，一边记录，时不时提出问题，让我感受到他的专注和耐心。

医生告诉我，我的治疗方案需要根据实际情况进行调整。他建议我继续服用优思明，并提醒我注意观察出血情况。在医生的指导下，我感到一丝安心，仿佛看到了希望的曙光。

接下来的几天，我按照医生的建议，密切关注自己的身体状况。果然，出血量逐渐减少，颜色也变得更加正常。我感到非常高兴，这让我更加信任医生的专业能力。

在医生的指导下，我按时复查，并进行了必要的检查。医生告诉我，我的病情已经得到了很好的控制，这让我对未来的治疗充满信心。

这次线上问诊，让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。虽然我们相隔千里，但医生的热情和耐心让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

那是一个晴朗的周末，我像往常一样在手机上浏览着各种信息。突然，一个朋友发来信息，说推荐我使用一款线上问诊平台——京东互联网医院。当时我对这个平台并不了解，但出于好奇，我还是注册了账号。

不久后，我发现自己的身体状况似乎有些不对劲，卵巢囊肿的症状让我痛苦不堪。于是，我决定尝试线上问诊。我选择了妇科，上传了我的检查结果，等待着医生的回复。

很快，一位经验丰富的医生给我回了消息。他详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，我的卵巢囊肿偏大，建议进行手术。我心中充满了疑惑和不安，但又觉得这位医生非常专业，让我有了信心。

医生建议我可以选择微创手术，并告诉我手术的方式和风险。我仔细考虑后，决定接受医生的建议，进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。在手术前，医生详细解释了手术的费用，包括报销前后的费用，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

手术过程顺利，医生的专业和耐心让我感到非常安心。术后，医生还多次询问我的恢复情况，并给予了我很多生活上的建议。我非常感激这位医生，他的专业和关心让我在治疗过程中感到温暖。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

今天我去了医院，因为最近身体有些不适，担心自己的健康。在京东互联网医院上找到了一位医生进行了线上问诊。

医生很专业地询问了我的症状和过去的病史，然后给我一些合理的建议。他告诉我关于盆腔右侧附件囊肿的情况，并建议我进行一些相关的检查。在问诊过程中，医生非常耐心地听取我的描述，并给予了我很多专业的建议和指导。

医生还提醒我在接下来的治疗中需要特别注意一些事项，比如不能着凉、不能太疲劳等等。他还建议我要控制体重，养成良好的生活习惯，早睡早起，多运动，晒太阳，补充维生素D，保持最好的心态。

经过问诊，医生给了我很多帮助和支持，让我对自己的健康有了更清晰的认识。我感到非常感激，也更加有信心面对未来的治疗和康复。

那是一个普通的周末，我突然发现自己的子宫外侧有一个肿块。一开始，我没有太在意，但随着时间的推移，肿块越来越大，我开始感到疼痛和不适。

我决定寻求专业帮助，于是通过互联网医院找到了一位经验丰富的妇科医生。医生详细询问了我的病情，了解了我发现肿块的时间、是否有痛感、是否有触痛感等。

医生告诉我，根据我的症状，很可能是前庭大腺囊肿。虽然我之前也听说过这个病症，但听到医生的确诊，我心中仍然充满了疑惑。

我回忆起上次去市医院检查时的经历，医生也说是囊肿，并为我做了抽汁手术。然而，这次肿块又出现了，我感到非常困扰和焦虑。

医生耐心地为我解释，囊肿如果不切除，需要注意个人卫生，避免感染。他还告诉我，可以通过药物来控制症状，但根治的方法还是需要通过囊肿剥离手术。

听到需要住院手术的消息，我有些害怕，但医生的专业和耐心让我逐渐平静下来。他详细解释了手术过程、住院时间和恢复情况，让我对手术有了更清晰的认识。

经过一段时间的治疗和康复，我逐渐恢复了健康。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和关爱，也让我对互联网医疗有了全新的认识。

我是一名患有卵巢囊肿盆腔积液伴腹痛的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在诊疗前提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

医生在问候后询问了我最后一次月经的时间和平时月经周期的情况。在上传了B超报告后，医生耐心地分析了我的情况，并询问了痛经情况和腹痛的具体位置。在了解了我的用药情况后，医生建议我做肠镜检查，并给出了调理用药建议。

医生的耐心和细心让我感到很温暖，他客观评价我的病情并给出了专业的治疗方案。在医生的建议下，我对未来的治疗充满了信心。

服务结束后，我对医生的专业素养和良好的沟通能力留下了很深的印象。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜疾病，重获健康。

那是一个阳光明媚的下午，我独自坐在家里的沙发上，心情有些沉重。我的名字叫李晓薇，今年33岁，一个普通的工作族，却因为身体的不适，踏上了求医问诊的旅程。

2022年的7月，我无意中发现了左侧卵巢囊肿的问题。那段时间，我经常感到下腹部的不适，但并未太在意。直到在单位组织的体检中，医生告诉我，我的左侧卵巢有一个囊肿，而且CA125值偏高，疑似巧克力囊肿。

接下来的几个月里，我定期复查，医生也一直建议我手术。但考虑到我的工作原因和家庭责任，我犹豫了。我拨打了***医院的在线咨询热线，希望通过网络了解更多的信息。

在线咨询的医生非常专业和耐心，她详细询问了我的症状、病史，并结合了我的检查结果，给出了专业的建议。她说，根据生育需求，我可以先观察一段时间，如果囊肿继续增大或者出现其他不适，再考虑手术。

我开始按照医生的建议，定期复查。虽然每个月的CA125值都在上升，但我并没有感到特别的不适。直到2023年11月，医生在B超检查中发现囊肿已经达到了4类，建议我尽快手术。

我再次犹豫了，一方面担心手术的风险，另一方面也担心手术会影响到我的生育。在医生的建议下，我选择了腹腔镜手术，并且咨询了医生关于术后恢复的问题。

手术过程顺利，术后恢复也很快。在医生的专业指导下，我很快恢复了健康。这次的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利，让患者在舒适的环境中就能得到专业的医疗服务。

现在，我已经完全恢复了，生活和工作都回到了正轨。每当我想起那段经历，我都会由衷地感谢那位不知名的医生，是她让我在迷茫中找到了方向，让她成为了我心中永远的榜样。