糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

随着人们对健康的关注度不断提升，体检已成为日常生活中不可或缺的一部分。然而，体检报告上出现的“结节”和“息肉”等字眼，往往会让人们产生焦虑，担心它们是否会引发癌症。那么，我们该如何正确认识这些病变，并采取相应的措施呢？

一、结节：并非都是“定时炸弹”

结节是影像学上的一个描述性名词，通常指直径小于1厘米的类圆形肿物。肺部结节和甲状腺结节是常见的两种类型。

1. 肺部结节：肺部结节并非都是癌性病变。老年人、患有肺部基础疾病的人群更容易发现肺部结节，其形成原因包括肺部感染、肺真菌病、良性肿瘤等。大多数肺部结节都是良性病变，只有极少数会发展为肺癌。

2. 甲状腺结节：甲状腺结节在女性群体中较为常见，其形成原因包括甲状腺退行性病变、炎症等。甲状腺结节的恶性率不足1%，绝大多数都是良性病变。

二、息肉：警惕癌变风险

息肉是人体正常结构上赘生的一块“肉”，多数属于良性病变，但部分息肉具有恶变倾向。

1. 肠息肉：肠息肉是肠道多出来的一块肉，其癌变概率因类型而异。肠息肉若能及时发现并切除，预后良好。

三、预防措施

1. 定期体检：通过体检及时发现结节和息肉，并进行相应的检查和治疗。

2. 健康生活方式：保持良好的饮食习惯、作息规律、戒烟限酒等，有助于降低癌症风险。

3. 积极治疗：发现结节和息肉后，应积极配合医生进行治疗。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了之前在朝阳医院检查出的结节问题。通过沟通，医生对患者的问题进行了耐心解答和专业建议。患者提供的检查报告显示结节大小为4-5毫米，医生指出可能是良性结节，给予了患者一定的安慰。在进一步沟通中，医生建议患者做高清晰度CT检查，并解释了一些化验单指标的可能情况。最后，医生强调医生的回复仅为建议，建议患者还是前往医院进行进一步的诊疗。

结节病是一种复杂的疾病，它并非单一症状，而是涉及到多个系统的肉芽肿性疾病。除了肺部损害，结节病还可能引起皮肤、关节、肾脏、肝脏、心脏等多个器官的病变。尽管结节病的病因尚不明确，但普遍认为与免疫反应异常有关，病毒感染和遗传因素也可能是病因之一。

结节病的诊断主要依靠病史询问和全面的体格检查。由于结节病的症状多样，且容易与其他疾病混淆，因此患者出现以下症状时应及时就医：发热、盗汗、食欲不振、体重下降、乏力等全身症状；反复出现的皮疹、关节疼痛；浅表淋巴结、肝脾肿大；呼吸困难、胸骨后压迫感、咳嗽等呼吸道症状；眼睛病变，如双侧葡萄膜炎、视网膜病变；心脏、肾脏、血管受累，以及精神症状等。

结节病的治疗方法主要包括糖皮质激素治疗和细胞毒药物治疗。糖皮质激素可以改善肺浸润、缓解呼吸道症状，对皮肤损害、咳嗽症状、心脏及肾脏系统病变、眼部病变及高血钙等均有一定的疗效。细胞毒药物可以缓解病情，但治愈可能性不高，且具有一定的毒性，患者需谨慎使用。

除了药物治疗，患者还需注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免接触刺激性物质、加强锻炼等。对于结节病的治疗，患者应积极配合医生，遵循医嘱，定期复查，以获得最佳治疗效果。

结节病并非绝症，只要及时诊断、科学治疗，大部分患者可以得到有效控制，提高生活质量。

肺结节病是一种常见的良性肉芽肿性疾病，具有自愈倾向。由于其良性的本质，大部分患者无需接受治疗。然而，在特定情况下，如严重眼、神经、心脏性结节病，或有症状且肺部出现弥漫性病变的患者，治疗是必要的。

治疗肺结节病的主要手段是糖皮质激素，如泼尼松或甲泼尼松。这些药物能够有效控制结节病的活动，保护重要脏器的功能。通常，治疗疗程为1-1.5年。在治疗过程中，患者需要密切监测激素的副反应，如免疫功能抑制、高血糖、高血压、骨质疏松及肥胖等。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触刺激性物质，有助于减轻症状，促进病情恢复。此外，患者应定期进行体检，以便及时发现病情变化。

肺结节病的治疗需要医生和患者的密切配合。患者应遵医嘱，按时服药，并积极参与治疗过程。同时，患者应保持积极的心态，积极配合医生的治疗方案。

在治疗肺结节病的过程中，患者可以选择综合医院的相关科室进行治疗，如呼吸内科、风湿免疫科等。医生会根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。

总之，肺结节病是一种良性疾病，多数情况下无需治疗。但在特定情况下，治疗是必要的。患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，以促进病情恢复。

我在互联网医院上进行了问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生问候我，我也礼貌地回复了医生的问候。随后医生告诉我，处方已送达药师审核，让我可以点击卡片直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。医生还询问我需要几盒药，并告诉我处方被驳回，让我尽快修改。我向医生询问药物对结节是否有帮助，医生回答说是有帮助的，需要吃一段时间，也提醒我需要定期复查。我对药物的时间、副作用、长期食用等问题进行了询问，医生都耐心地解答了我的疑问。医生告诉我需要定期复查，还解释了复查的周期和方式。我表达了对复查周期的疑惑，医生耐心地解释了原因和方式。医生还告诉我，在吃药期间需要不断复查，以确保病情控制在合适的范围内。在最后几次的交流中，我向医生提供了过去的检查情况，医生都给予了积极的回复和建议。最后，医生告诉我患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束，服务已结束。

问诊已结束，我在互联网医院上进行了问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生问候我，我也礼貌地回复了医生的问候。随后医生告诉我，处方已送达药师审核，让我可以点击卡片直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。医生还询问我需要几盒药，并告诉我处方被驳回，让我尽快修改。我向医生询问药物对结节是否有帮助，医生回答说是有帮助的，需要吃一段时间，也提醒我需要定期复查。我对药物的时间、副作用、长期食用等问题进行了询问，医生都耐心地解答了我的疑问。医生告诉我需要定期复查，还解释了复查的周期和方式。我表达了对复查周期的疑惑，医生耐心地解释了原因和方式。医生还告诉我，在吃药期间需要不断复查，以确保病情控制在合适的范围内。在最后几次的交流中，我向医生提供了过去的检查情况，医生都给予了积极的回复和建议。最后，医生告诉我患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束，服务已结束。

我一直以为自己身体很好，直到那天我在洗澡时无意中摸到了自己的锁骨上有一个肿块。起初我并没有太在意，毕竟我从来没有生过什么大病。但是随着时间的推移，肿块越来越大，我的心也越来越不安。于是，我决定去医院做个检查。结果显示，我可能患有结节病，并且甲状腺也出现了一个3毫米的结节，锁骨上淋巴结肿大。医生告诉我需要等待病理结果才能确定诊断，我心中充满了焦虑和恐惧。

在等待病理结果的过程中，我开始疯狂地上网搜索相关信息。每一个搜索结果都让我更加不安，尤其是看到“结节病、甲状腺结节和锁骨淋巴结肿大有关系吗？胸水NSE高一倍要紧吗？”这样的标题。我甚至开始怀疑自己是否患上了癌症，是否需要立即进行手术。

为了寻求专业的意见，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次详细的交流，医生告诉我结节病可能会引起胸腔积液，但并不常见。至于甲状腺结节和锁骨淋巴结肿大，也需要等待病理结果才能确定是否有关系。

医生还安慰我说，胸水NSE高一倍并不一定意味着有大问题，需要结合其他检查结果来看。同时，他也提醒我结节病和小细胞癌的影像表象差异很大，不要过度担心。

在医生的指导下，我开始了相应的治疗和调理。首先，我需要去乳甲外科进行甲状腺结节的进一步检查和治疗。其次，锁骨淋巴结肿大也需要引起重视，可能需要进行淋巴结活检。

虽然这段时间我经历了很多的窘迫和焦虑，但我也深刻体会到了线上问诊的便利性和专业性。医生不仅给我提供了详细的解释和建议，还让我感受到了被关心和照顾的温暖。

甲状腺作为人体重要的内分泌器官，其健康与否直接影响着我们的生理发育和健康状态。近年来，甲状腺结节发病率逐年上升，尤其是20~40岁的年轻人，更需要关注甲状腺健康。

甲状腺结节分为良性和恶性，如何判断结节性质是关键。B超是诊断甲状腺结节的主要方法，其准确率高达80%。当B超显示结节边界不清、形态不规则、有钙化信号或血流信号时，恶性的可能性较大。若结节光滑、囊性、形态规则且无血流信号，则良性可能性较大。

中国医师协会甲状腺外科分会指出，1公分以内的结节原则上无需手术，除非有特殊情况。1公分以上的结节需要判断其性质，良性可能性大时无需手术。若结节影响外观、气管功能或感觉不适，建议手术。

甲状腺结节手术后的患者需要补充甲状腺激素，以维持正常的生理功能。目前，人工合成甲状腺激素可以完全替代甲状腺分泌的激素，且没有副作用。

腔镜手术是治疗甲状腺结节的一种微创手术方式，可以在腋窝、胸部、皮下等部位留下微小疤痕，术后恢复快，生活质量高。

甲状腺结节的预防和保养非常重要。保持良好的生活习惯、定期体检、避免接触辐射等都是预防甲状腺结节的有效方法。

总之，甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，需要引起重视。通过科学诊断、合理治疗和日常保养，可以有效预防和控制甲状腺结节。

那是一个普通的周末，我因为工作繁忙和照顾生病的母亲，感到身心俱疲。就在这个时刻，我决定尝试一下线上问诊，希望能找到一种简单快捷的方式来缓解我的不适。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP完成了注册和咨询。对接我的医生是一位经验丰富的专家，他耐心地询问了我的病情，包括腰部两侧的多发结节、甲状腺和肺部结节，这些都是体检报告显示为良性。最近工作压力增大，生活劳累，让我感到身体不适。

医生在详细询问了我的病情后，通过舌苔照片诊断出我患有肝郁化火。他为我开具了加味逍遥丸和夏枯草口服液，并告诉我这些药物可以消结节。在医生的建议下，我还补充了一些有助于缓解压力的生活方式调整。

在用药过程中，医生定期与我沟通，询问我的病情变化和用药感受。他的专业和耐心让我感到非常安心。经过一段时间的治疗，我的身体状态明显好转，下巴疼痛减轻，腹部疼痛也消失了，胸部发胀的感觉也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和对患者隐私的保护让我对这种医疗服务充满了信任。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为越来越多的人提供便捷、专业的医疗服务。