糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

直肠前突，作为一种常见于中老年女性的疾病，是导致出口梗阻型便秘的重要原因之一。根据病情的严重程度，直肠前突可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。其中，Ⅰ度直肠前突通常症状不明显，患者可能只是偶尔感到便秘；Ⅱ度直肠前突患者则可能出现排便不畅、大便不净等症状；而Ⅲ度直肠前突则更为严重，除了便秘症状外，还可能出现压迫阴道、压迫膀胱等症状，严重影响患者的生活质量。

肛门指检和排粪造影检查是诊断直肠前突的有效方法。目前，治疗直肠前突的主要方法是微创手术。术后第二天，患者即可下床活动，逐渐恢复。一般来说，患者完全康复需要约20天的时间，在此期间，患者可以恢复正常的生活和工作。

术后护理也是直肠前突治疗过程中的重要环节。患者需要注意以下几点：

1. 饮食：术后应保持饮食清淡，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，以促进肠道蠕动，预防便秘。

2. 休息：术后应适当休息，避免过度劳累，以免影响伤口愈合。

3. 保持大便通畅：术后应保持大便通畅，避免用力排便，以免加重病情。

4. 定期复查：术后应定期复查，以便医生了解病情恢复情况，及时调整治疗方案。

总之，直肠前突是一种可以治愈的疾病。通过合理的治疗和术后护理，患者可以恢复正常的生活和工作。

直肠前突，这一常见的肛肠疾病，常常困扰着许多患者。它主要是指直肠前壁向前膨出，导致肛门坠胀不适、排便困难等症状。那么，直肠前突究竟是如何形成的呢？又该如何治疗呢？本文将为您详细解答。

一、直肠前突的成因

1. 便秘：长期便秘会导致直肠黏膜脱垂，进而引发直肠前突。

2. 老年性直肠黏膜脱垂：随着年龄的增长，人体各项机能逐渐退化，直肠黏膜的弹性也会减弱，导致直肠前突。

3. 盆底筋膜松弛：盆底筋膜是支撑盆腔脏器的重要结构，其松弛会导致直肠前突。

4. 肛管直肠肌肉松弛：肛管直肠肌肉的松弛也会导致直肠前突。

5. 长时间腹腔压力增加：如长期咳嗽、腹水等。

6. 女性生产过多：女性在分娩过程中，盆底肌肉和筋膜容易受到损伤，导致直肠前突。

二、直肠前突的症状

1. 肛门坠胀不适：这是直肠前突最常见的症状。

2. 排便困难：患者往往需要过度用力，排便时间过长。

3. 大便带血：部分患者可能出现大便带血的症状。

4. 肠道感染：直肠前突容易导致肠道感染。

三、直肠前突的治疗方法

1. 药物治疗：对于轻度直肠前突患者，可以通过药物缓解症状。

2. 保守治疗：如保持大便通畅、调整饮食等。

3. 手术治疗：对于重度直肠前突患者，手术治疗是最佳选择。

四、预防与日常保养

1. 保持大便通畅：避免便秘，多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。

2. 增强体质：适当锻炼，提高身体素质。

3. 避免长时间站立或久坐：以免增加腹腔压力。

五、医院与科室

如果您患有直肠前突，建议及时就医，到肛肠科进行专业诊断和治疗。

直肠前突是一种常见的肛肠疾病，其特点是肛门后方直肠前壁向前突出。该病可能导致排便困难、便后不尽感等症状。准确诊断直肠前突对于制定治疗方案至关重要。

以下是三种常用的直肠前突诊断方法：

1. 排粪造影检查

排粪造影检查是诊断直肠前突的经典方法。通过注射造影剂，医生可以清晰地观察到肛门和直肠的形态变化，判断是否存在直肠前突。根据直肠前突的程度，可分为轻度、中度和重度。

2. 指诊

指诊是最简单的直肠前突诊断方法。医生通过手指伸入肛门，触摸直肠前壁，可发现圆形或椭圆形突向阴道的薄弱区。指诊还可以检查肛门括约肌功能，为后续治疗提供依据。

3. 肛管直肠压力测定

肛管直肠压力测定是一种无创检查方法，可以评估排便肌功能、直肠功能与协调情况。该检查对于把握手术指征、评估术后康复具有重要意义。

除了以上三种方法，还有一些其他诊断手段，如核磁共振成像等。医生会根据患者具体情况，选择合适的诊断方法。

在诊断过程中，患者应积极配合医生，详细描述症状，以便医生做出准确判断。

此外，患者还需注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、适当运动等，以预防直肠前突的发生和加重。

总之，准确诊断是治疗直肠前突的关键。患者应选择正规医院，在专业医生的指导下进行治疗。

直肠前突是一种常见的肛门直肠疾病，主要表现为直肠前壁向前突出。虽然很多人担心直肠前突会引起腹痛，但实际上，直肠前突本身一般不会导致腹痛。

直肠前突的主要症状是排便困难，患者可能会出现粪便变细、排不尽、排便次数增多等症状。此外，部分患者还可能出现肛门坠胀、疼痛、异物感等不适感。

直肠前突的诊断主要依靠肛门指诊、肠镜检查、排粪造影等检查方法。对于症状轻微的直肠前突，可以通过调整饮食、增加运动、使用润滑剂等方法缓解症状。如果症状较重，可能需要手术治疗。

在日常生活中，患者应保持良好的饮食习惯，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，避免辛辣、油腻、刺激性食物。同时，注意保持良好的排便习惯，避免长时间蹲坐、用力过猛等不良习惯。

此外，患者还应注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 避免过度劳累，保证充足的睡眠。
• 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。
• 如有症状加重，应及时就医。

总之，直肠前突本身一般不会引起腹痛，但患者仍需注意保持良好的生活习惯，避免病情加重。

那天，我躺在床上一动不动，手机屏幕上闪烁着医生助理的信息：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我点了点头，心里却有些忐忑。

医生助理很快就转接了医生，他温和的声音打破了沉默：“呃逆多长时间了？”我回答：“昨晚开始断断续续的。”医生听后，沉默了一会儿，“这种顽固性呃逆，不好处理。”我紧张地问：“没有好办法啊？”医生安慰我：“基本上药物解决不了，可以抢医院试试。”

我听从了医生的建议，来到医院。医生给我肌注了一针胃复安，然后又告诉我：“再就是看看中医，看看扎针灸，行不行？”我犹豫了一下，还是选择了试试。

针灸的过程并不痛苦，我躺在那里，听着医生轻声细语地解释：“他这个问题可能自行缓解吗？”我回答：“可以。”医生叮嘱我：“水不要喝太多了，看看自己会不会好的。”

经过一段时间的治疗，我的呃逆症状果然有所缓解。医生告诉我：“没有了。”我心中的一块大石终于落地。虽然治疗过程并不轻松，但医生的专业和耐心让我深感安慰。

服务结束后，医生提醒我：“后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”我感激地点头，心里暗暗下定决心，无论遇到什么困难，都要坚强面对。

直肠前突合并混合痔是一种常见的肛肠疾病，给患者带来排便困难、疼痛等症状。本文将为您介绍该疾病的病因、临床表现、诊断方法以及治疗方法，帮助您了解该疾病。

一、病因

1. 便秘：长期便秘会导致肛门括约肌松弛，进而引发直肠前突。

2. 久坐久站：长时间保持同一姿势，会增加肛门括约肌的压力，导致其松弛。

3. 腹部手术：腹部手术会影响盆腔内的器官，导致直肠前突。

4. 肥胖：肥胖会增加腹压，导致肛门括约肌松弛。

二、临床表现

1. 排便困难：排便费力，需要过度用力。

2. 便后疼痛：排便后肛门疼痛，有时伴有出血。

3. 肛门坠胀：肛门有坠胀感，有时伴有黏液。

4. 混合痔症状：如出血、疼痛、脱出等。

三、诊断方法

1. 病史询问：了解患者的排便习惯、生活习惯等。

2. 体检：观察肛门外观、肛门括约肌功能等。

3. 内镜检查：观察肛门、直肠等部位的病变。

四、治疗方法

1. 保守治疗：改善生活习惯，如增加膳食纤维摄入、适当运动等。

2. 手术治疗：对于症状严重、保守治疗效果不佳的患者，可选择手术治疗。

3. 混合痔治疗：针对混合痔症状进行治疗。

五、预防措施

1. 保持良好的排便习惯，避免便秘。

2. 适当运动，增强肛门括约肌功能。

3. 避免久坐久站。

4. 控制体重。

直肠前突，这是一种常见的肛门直肠疾病，主要表现为排便困难、便秘、大便失禁等症状。针对直肠前突的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

一、保守治疗

1. 生活方式调整：对于轻度直肠前突患者，首先应从生活方式入手。建议患者注意饮食结构，多吃富含纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，增加肠道蠕动，预防便秘。同时，保持良好的排便习惯，避免用力过猛，减少腹压对直肠的压迫。

2. 药物治疗：在医生指导下，可使用一些药物来缓解症状，如缓泻剂、肠道润滑剂等。但需注意，药物应在医生指导下使用，避免滥用。

3. 运动锻炼：适当的运动有助于增强盆底肌肉的力量，改善直肠前突症状。如凯格尔运动、瑜伽等。

二、手术治疗

1. 手术适应症：对于保守治疗效果不佳、症状严重的患者，可以考虑手术治疗。手术适应症包括：重度直肠前突、保守治疗无效、伴有其他肛门直肠疾病等。

2. 手术方法：常见的手术方法包括经直肠修补术、经阴道修补术、会阴修补术和腹腔镜直肠前突修补术等。手术方式的选择应根据患者具体情况和医生的建议进行。

三、日常保养

1. 保持良好的排便习惯：每天定时排便，避免憋便，减少直肠前突的发生。

2. 避免长时间站立或坐立：长时间站立或坐立会增加腹压，加重直肠前突症状。

3. 注意个人卫生：保持肛门周围清洁，预防感染。

什么是直肠前突？

直肠前突是一种常见的肛门直肠疾病，主要表现为排便困难、排便间隔时间长、腹胀、有下坠感等症状。

直肠前突的原因有哪些？

直肠前突的病因主要有长期便秘、负压增加、女性生理结构等因素。其中，长期便秘是最常见的病因之一。

直肠前突的症状有哪些？

1. 排便困难：患者排便有不同程度的困难，直肠前突严重的患者需要阴道加压排便。

2. 排便间隔时间长：只有产生足够的粪便，才能产生有效的刺激，感受到排便的感觉。脱肛后，排便成功需要很长时间。

3. 腹胀：直肠突出，排便困难，还会导致消化不良，甚至不能正常排气，肠道排气不畅，导致腹胀。

4. 坠地感：患者直肠内有大量粪便堆积，严重脱肛的患者会有非常明显的肛门下垂感。

直肠前突的治疗方法有哪些？

1. 保守治疗：对于轻度直肠黏膜脱垂患者，可以通过保持排便通畅、口服泻药、药物治疗等方式进行保守治疗。

2. 手术治疗：对于中重度直肠前突患者，需要进行手术治疗，常用的手术方法有PPH、部分肠切除和悬吊术等。

如何预防直肠前突？

1. 保持良好的排便习惯，避免长期便秘。

2. 增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动。

3. 适当锻炼，增强盆底肌肉的力量。

4. 避免过度用力排便。

5. 定期进行体检，早期发现并治疗。

我是一名中年女性，最近总是感到肛门坠胀，排便时也很困难。这种不适感让我非常焦虑，影响了我的日常生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索相关信息，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我与一位资深的肛肠科医生进行了交流。医生告诉我，我的症状可能与直肠前突有关，并建议我进行排粪造影检查以确定诊断。

在医生的指导下，我完成了检查，并将结果发送给了医生。医生分析后告诉我，虽然我的直肠前突有2.5CM，但不能仅凭尺寸判断严重性，需要结合症状进行评估。医生建议我进行生物反馈治疗，并告知我这种治疗方法的有效率高达72%。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在家中也尝试了肛门提拉的锻炼。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，肛门坠胀感减轻了很多，排便也变得更加顺畅。

这次的在线问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和专业性。通过这个平台，我得到了及时、有效的医疗帮助，避免了不必要的焦虑和困扰。

我一直以为自己只是普通的便秘，直到两年前开始出现肛门坠胀感和坠痛。起初我并没有太在意，毕竟生活中总有那么些小毛病。可随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响了我的日常生活和工作。每次上厕所都像是一场战斗，排完大便后还想拉，那种感觉就像有东西卡在肛门口一样，非常难受。有时候我甚至会因为这种情况而避免上厕所，导致便秘更加严重。这种窘迫和焦虑让我开始寻求专业的帮助。

我尝试过各种方法来缓解症状，包括使用药膏和口服药物，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，选择了一个经验丰富的医生进行咨询。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些详细的问题。最后，医生告诉我可能是直肠前突引起的出口梗阻型便秘，并建议我进行排粪造影检查。

我按照医生的建议去了一家大医院进行检查，结果证实了医生的判断。医生给我开了一些药物，并教我如何做提肛运动来改善症状。同时，医生也告诫我要注意饮食和生活习惯，避免久坐久蹲久站，多喝水，多吃水果蔬菜，保持大便通畅。这些小小的改变真的对我有很大的帮助，症状逐渐减轻了。

如果不是京东互联网医院的线上问诊服务，我可能还会继续忍受这种痛苦。感谢医生和京东健康平台，让我在家就能得到专业的医疗建议和治疗方案。现在我已经恢复了正常的生活和工作，肛门坠胀感和坠痛也基本消失了。希望我的经历能帮助到其他有类似症状的人，及早寻求专业的帮助，避免延误治疗。