糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经是一个无忧无虑的少年，直到我发现了手淫的乐趣。从那时起，我就开始了长达十几年的手淫生涯。起初，似乎没有什么问题。但随着时间的推移，我的身体和精神状态开始出现问题。我变得越来越疲惫，黑眼圈也越来越重。每天都感到昏昏欲睡，仿佛我已经老了很多岁。更糟糕的是，我的性生活也受到了影响。阴囊潮湿，勃起功能障碍，早泄等问题接踵而至。我的生活被这些问题所困扰，感到非常窘迫和焦急。

我尝试过各种方法来解决这些问题，但都没有效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，希望能找到解决方案。通过与医生的交流，我了解到我的问题主要是由于长期手淫过度导致的肾精亏损、肾气不足、脾虚、气虚、阴阳两虚症等一系列问题。医生为我开了十天的中药，并提供了一些生活治疗建议。

在接下来的两个月里，我按照医生的建议进行治疗。随着时间的推移，我的身体和精神状态都有了明显的改善。黑眼圈消失了，精力也恢复了。最重要的是，我的性生活也变得正常了。现在，我再也不会因为这些问题而感到窘迫和焦急了。京东互联网医院的线上问诊服务真的帮了我大忙。

我总是出汗，气短，医生说找专家看，怎么办？这是我最近最大的困扰。每天都像生活在蒸笼里，汗水不停地流淌，尤其是在夜晚，连续的盗汗让我整夜难眠。更糟糕的是，我的气短问题也越来越严重，稍微一活动就喘不过气来。这些症状让我感到非常焦虑和无助。

我曾经去过多家医院，但都没有得到满意的答案。医生们总是说我是肾虚，需要调理。可是，我已经吃了很多药，做了很多检查，仍然没有改善。直到有一天，我在网上发现了一个名为“京东互联网医院”的平台，决定尝试一下线上问诊。

通过这个平台，我联系到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状，并建议我去找一位名叫张静生教授的专家看病。据他说，这位教授是辽宁中医最厉害的大夫，专门治疗气虚肝郁等问题。我听了他的建议，决定去沈阳市找这位教授看病。

经过一番周折，我终于挂上了张静生教授的号。他的诊断结果让我大吃一惊：原来我的问题不仅仅是肾虚，还涉及到气虚自汗和肝郁等多个方面。他开了一些中成药给我，并教我一些调理方法。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样在大城市生活的人来说，能够通过网络找到合适的专家，避免了长途奔波和排队等待的麻烦。同时，线上问诊也可以为那些居住在偏远地区的人提供便利的医疗服务。

我从未想过自己会成为早泄的受害者。作为一个健康的男性，我总是认为这种问题只会发生在别人身上。然而，随着时间的推移，我开始注意到自己的性生活中出现了问题。每次和伴侣在一起时，我都无法控制射精的时间，总是在几分钟内就结束了。这种情况让我感到非常沮丧和无助。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括锻炼、冥想和避免刺激性食物，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我在网上搜索了相关信息，并找到了京东互联网医院的在线问诊服务。

我与一位男科专家进行了视频咨询。他详细询问了我的症状和生活习惯，并进行了全面的评估。通过我们的对话，他初步判断我可能患有肾精亏损、肾气不足、脾虚、气虚和阴阳两虚症。这些问题可能是由于长期的手淫习惯和不良的生活方式引起的。

医生给我开了一些中药免煎颗粒，并建议我在性生活前服用达泊西汀以辅助治疗。他还强调了保持健康的生活方式和放松心情的重要性，例如避免过于辛辣刺激的食物、适当运动和规律性生活。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我开始注意到一些积极的变化。我的射精时间逐渐延长，性生活也变得更加满意。我感到非常感激和高兴，终于找到了解决问题的方法。

这次经历教会了我一个重要的教训：即使是最私密的问题，也可以通过专业的医疗服务得到解决。不要因为羞耻或恐惧而忍受不必要的痛苦。寻求帮助是勇敢的第一步。

我曾经是一个自信满满的男人，直到那一天，我发现自己开始频繁早泄，滑精，腰酸，盗汗，头发稀疏，气虚疲劳。这些问题像一只无形的手，紧紧地抓住了我的生活。每次与伴侣亲密接触时，我都感到无比的压力和焦虑，担心自己无法满足她，甚至开始回避性生活。这种窘迫和焦虑让我感到极度的沮丧和自卑。

我开始四处寻找解决方法，尝试了各种各样的药物和方法，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的问题主要是由于肾气和气血不足引起的，需要从肾来调理。医生建议我先吃复方玄驹胶囊和金水宝胶囊，按说明书先吃半个月看看。

在医生的指导下，我开始了漫长的调理过程。虽然一开始效果并不明显，但我坚持了下来。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，性生活也变得更加和谐。现在回想起来，那段时间的经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜健康和生活。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到我发现自己有了一个尴尬的问题：早泄。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的。但是，随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，影响了我的自信心和性生活。每次和女朋友在一起，我都感到紧张和焦虑，害怕自己不能满足她。这种压力让我开始寻找解决方案。

我尝试了各种方法，包括使用延时喷剂和进行自我锻炼，但效果都不是很理想。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。我在网上找到了京东互联网医院，并预约了一位男科专家。

在与医生的交流中，我发现他非常专业和耐心。他详细询问了我的病史和生活习惯，并进行了中医辨证。最终，他诊断出我患有肾精亏损、肾气不足、脾虚、气虚和阴虚火旺等问题。医生为我开了一些中药免煎颗粒，并给出了生活治疗建议，包括避免辛辣刺激的食物、适当运动和规律性生活等。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对中药颗粒持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的症状有所改善。我的性生活时间逐渐延长，自信心也得到了恢复。现在，我已经完成了整个治疗过程，感觉自己像个新人一样。

我想分享我的经历，希望能帮助那些和我有相似问题的人。早泄不仅影响了性生活，还会对心理产生负面影响。寻求专业的医疗帮助是解决问题的关键。同时，保持健康的生活方式和放松心情也非常重要。最后，我要感谢京东互联网医院和我的医生，感谢他们的专业和关心。

今天，我如往常一样，打开了我的手机，准备再次通过互联网医院与医生沟通。自从我因为工作繁忙，无法频繁去医院就诊以来，互联网医院成了我生活中的得力助手。

在简短地问候后，医生耐心地询问了我的病情。我详细描述了最近的症状：乏力、睡眠不佳、运动后身体酸痛等。医生认真倾听，不时地点头，然后他开始询问一些细节问题，比如我的饮食、生活习惯等。

医生告诉我，我可能是气虚，需要一段时间的调理。他为我开了一个月的药方，并提醒我注意饮食和运动。我非常感激医生的专业和耐心，他不仅给我提供了治疗方案，还详细解答了我的疑问。

在用药期间，我严格按照医生的建议调整了饮食和作息，尽量减少辛辣和油腻食物的摄入，增加运动量。渐渐地，我的身体状况有了明显改善，乏力感减轻了，睡眠质量也有所提高。

这段时间，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在家中还是外出，我都可以随时与医生沟通，不用担心交通和时间问题。而且，医生的专业知识和经验让我对病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我对中医内科有了更深的了解，也对医生的专业素养和耐心有了更高的评价。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

我一直以为自己是健康的，直到那一天，我的世界被打破了。我们在床上，准备开始一场激情四射的夜晚。然而，当我开始勃起时，突然间就像泄了气的气球一样，变得软弱无力。我尝试了各种方法，但都无济于事。我的伴侣看起来很失望，而我则感到深深的挫败感和羞耻心。这种情况持续了几周，我开始感到越来越焦虑和沮丧。最后，我决定去看医生。

我找到了一个中医，他告诉我我有气虚的问题，并说这可能是导致我勃起困难的原因。他建议我进行一些调理和治疗。我听从了他的建议，并开始了一段漫长而艰难的治疗之旅。

在治疗的过程中，我遇到了很多挑战。有时候我会感到很疲惫，甚至连性欲都没有了。但我知道，如果我想恢复正常的性生活，我必须坚持下去。所以我每天都按时服药，注意饮食和休息，尽量避免过度劳累和压力。

几个月后，我开始感觉到一些变化。我的勃起变得更加稳定和持久，性欲也逐渐恢复了。虽然我还没有完全恢复到以前的状态，但我已经看到了希望的曙光。我知道，通过继续努力和治疗，我最终会战胜这个问题，重新拥有一个健康和满意的性生活。

我是一名厨师，平时在厨房里忙碌。最近我发现自己喝一点水就会出很多汗，甚至连温水也会让我大汗淋漓。起初我以为是因为我比较胖，或者是厨房太热的原因。但是，随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到疲惫无力，精神状态也大不如前。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在线问诊，通过京东互联网医院与一位医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我这可能是气虚引起的。中医认为，胖人多气虚，而气虚可以导致出汗过多。医生建议我可以通过中药调理来改善这种情况。

我开始按照医生的建议进行治疗，并逐渐恢复了正常的生活节奏。虽然这次经历让我感到有些困扰，但也让我更加重视自己的健康。现在，我每天都会注意饮食和休息，保持良好的生活习惯，希望能避免类似的问题再次发生。

我是一个年轻的白领，生活节奏快，工作压力大。最近，我开始感到疲惫不堪，总是气虚无力。更糟糕的是，我的舌苔白腻，舌体前段肥大，甚至影响了我的食欲和睡眠质量。这些症状让我非常焦虑和困扰。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的生活习惯和症状，并给出了宝贵的建议。他们告诉我，我的情况可能与过度手淫、久坐不动、精神压力大等因素有关。医生建议我戒掉手淫，多运动，保持充足的睡眠，并避免辛辣生冷食物。

在与医生的交流中，我也向他们坦白了我的一些私密问题。医生非常理解和尊重我的隐私，并给出了专业的建议。他们告诉我，过度手淫可能会导致泌尿生殖系统感染，引起前列腺炎，甚至出现性功能减退的阳痿早泄症状，严重的可能会影响生育能力。医生还建议我在日常生活中多注意自己的身体状况，及时调整生活习惯和饮食结构。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于健康的知识。现在，我已经开始按照医生的建议进行调整，希望能够早日恢复健康。

我是一名年轻的白领，总是忙于工作和社交，忽视了自己的健康。直到有一天，我发现自己在性生活中出现了问题。起初，我尝试了各种方法来解决这个问题，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位专家医生。医生非常耐心地听取了我的问题，并进行了详细的询问和检查。最终，医生诊断我患有肾虚和气虚，导致勃起功能障碍和硬度不佳。

医生开了一些中药给我，包括补中益气丸和肾气丸，并告诉我要坚持服用至少一个月。同时，医生还建议我平时可以喝枸杞原浆代茶饮来辅助治疗。起初，我对这些中药持怀疑态度，但医生的专业解释和耐心指导让我逐渐放下了疑虑。

在服用药物的过程中，我也开始注意自己的生活习惯。医生提醒我要避免熬夜、过度劳累和不健康的饮食习惯。同时，医生还教我一些简单的调理方法，如按摩脚底和腹部等。

经过两个星期的治疗，我开始感觉到身体的变化。我的勃起功能有所改善，虽然硬度仍然不太理想，但我已经能感受到希望的曙光。医生也鼓励我继续坚持治疗，并告诉我只要我能保持良好的生活习惯和心态，我的问题一定会得到解决。

通过这次经历，我深刻地认识到健康的重要性。我们不能只追求事业的成功，而忽视了自己的身体。只有当我们拥有一个健康的身体，才能更好地享受生活和工作的乐趣。