糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

高位髋关节脱位是一种严重的骨科急症，通常由强大的外力导致，男性患者较为常见，其中车祸是主要原因。后脱位是高位髋关节脱位最常见的类型。由于该疾病发病迅速，症状严重，因此早期诊断和及时治疗至关重要。

在治疗高位髋关节脱位时，复位是关键步骤。研究表明，在6小时内接受复位的患者，股骨头缺血性坏死的发生率仅为4.8%，而6小时后复位，这一比率则高达52.9%。因此，为了降低并发症风险，应在6小时内完成复位。

如果手法复位失败，则应考虑切开复位或人工全髋关节置换术。由于高位髋关节脱位具有复杂的解剖结构，人工全髋关节置换术的技术难度较大。然而，通过获得解剖复位，可以帮助患者恢复髋臼的正常解剖方位，从而提高术后功能和生活质量。

以下是一些关于高位髋关节脱位的重要注意事项：

1. 早期诊断和及时治疗：一旦出现相关症状，应立即就医，以便尽早进行复位。

2. 6小时内完成复位：为了降低并发症风险，应在6小时内完成复位。

3. 寻求专业医生的帮助：高位髋关节脱位治疗复杂，需要专业医生的指导。

4. 术后康复：术后康复训练对于恢复功能至关重要。

5. 定期复查：定期复查可以帮助监测病情变化，及时发现并处理并发症。

髋关节脱位是一种常见的关节损伤，会给患者带来极大的痛苦和不便。为了帮助患者尽快恢复健康，本文将介绍髋关节脱位的复位方法、治疗方案以及术后护理等方面的知识。

一、髋关节脱位的复位方法

1. 提拉法：医生通过手法将脱位的髋关节复位，该方法操作简便、安全，适用于大部分髋关节脱位患者。

2. 垂悬法：患者躺在手术床上，将患肢悬挂在空中，医生通过手法将脱位的髋关节复位，该方法适用于部分患者。

二、治疗方案

1. 手法复位：对于大部分髋关节脱位患者，手法复位是首选治疗方法。

2. 手术治疗：对于复杂性、陈旧性髋关节脱位或关节面破坏严重的患者，可能需要手术治疗，如髋关节融合术、人工关节置换术等。

三、术后护理

1. 定期复查：手术后，患者需定期复查，了解病情恢复情况。

2. 日常护理：患者需注意避免剧烈运动，预防脱位再次发生。

3. 功能锻炼：患者需在医生指导下进行功能锻炼，帮助恢复肢体功能。

四、预防措施

1. 注意安全：在生活中注意防止跌倒、碰撞等意外情况，避免髋关节脱位的发生。

2. 增强肌肉力量：加强腿部肌肉锻炼，提高关节稳定性。

总之，了解髋关节脱位的复位方法、治疗方案以及术后护理等方面的知识，对于患者恢复健康具有重要意义。

发育性髋关节脱位是一种常见的婴幼儿骨科疾病，其症状表现主要分为新生儿期和儿童期。

在新生儿期，发育性髋关节脱位的主要症状包括：髋关节活动时出现弹响声、患侧皮肤褶皱加深、髋关节外展受限等。这些症状可能与基因遗传、分娩异常等因素有关。

进入儿童期后，发育性髋关节脱位的主要症状表现为跛行、髋关节活动受限、活动时出现弹响声等。此外，患者还可能出现骨盆前倾、颈项倾斜、骨骼肌肉发育异常等问题。

为了早期发现和治疗发育性髋关节脱位，家长应注意观察婴儿的髋关节活动情况，如发现异常应及时就医。治疗方面，早期诊断和治疗可以有效改善患者的预后。

除了药物治疗和手术治疗外，康复训练也是治疗发育性髋关节脱位的重要手段。通过康复训练，可以帮助患者恢复髋关节的正常活动，改善跛行等症状。

总之，发育性髋关节脱位是一种需要早期诊断和治疗的疾病。家长和医生应共同努力，为患者提供科学、有效的治疗方案。

先天性髋关节脱位是一种常见的儿童疾病，严重程度远高于后天性髋关节脱位。因此，预防工作至关重要。本文将详细介绍先天性髋关节脱位的预防措施、治疗方法以及日常保养要点。

一、预防措施

1. 产前检查：孕妇在怀孕期间应定期进行产前检查，以便早期发现髋关节异常。

2. 正确抱娃姿势：避免长时间将宝宝抱在怀里，尽量采用背部抱娃姿势，减少髋关节负担。

3. 避免过早站立：宝宝出生后，应避免过早站立，以免影响髋关节发育。

4. 注意婴儿睡眠姿势：宝宝睡觉时，应保持髋关节自然弯曲，避免长时间保持同一姿势。

5. 定期体检：定期带宝宝进行体检，以便早期发现髋关节问题。

二、治疗方法

1. 1岁以内：使用带蹬吊带法或连衣袜套法进行治疗。

2. 1-3岁：可使用带蹬吊带法、手法整复或石膏固定法进行治疗。

3. 4岁以上：采用手术治疗，如沙尔特骨盆截骨术、股骨颈前倾角矫正等。

4. 成人：可考虑查理骨盆内移截骨术或股骨转子下截骨术。

三、日常保养要点

1. 注意坐姿：避免长时间保持同一姿势，注意变换坐姿，减轻髋关节负担。

2. 加强锻炼：进行适当的体育锻炼，增强髋关节稳定性。

3. 避免剧烈运动：避免剧烈运动，以免加重髋关节损伤。

4. 保持良好心态：保持积极乐观的心态，有利于疾病恢复。

总之，先天性髋关节脱位的预防和治疗需要家长、医生和患者的共同努力。通过早期发现、早期治疗和日常保养，可以有效改善患者的预后，提高生活质量。

新生儿髋关节脱位是一种常见的婴幼儿时期髋关节疾病，由于髋臼发育不完善，导致股骨头从髋臼中脱出，对宝宝的关节健康造成严重影响。这种疾病如果不及时治疗，可能会影响宝宝的正常发育，甚至导致终身残疾。

1. 髋关节脱位的早期诊断和及时治疗至关重要。在宝宝出生后的最初几个月内，医生会通过体检等方式进行筛查，一旦发现髋关节脱位，就会立即进行干预治疗。

2. 治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要包括手法复位、支具固定等。手术治疗适用于一些复杂的病例，如髋臼发育不良、股骨头坏死等。

3. 日常护理也非常重要。家长要注意观察宝宝的腿部活动情况，避免宝宝长时间处于某一姿势，以免加重病情。同时，要保持宝宝的皮肤清洁干燥，预防压疮。

4. 除了药物治疗和手术治疗外，康复训练也是治疗髋关节脱位的重要环节。家长可以在医生的指导下进行康复训练，帮助宝宝恢复关节功能。

5. 选择专业的医疗机构进行治疗非常重要。建议家长选择具有丰富经验的医生和专业的医疗设备，确保宝宝得到最佳的治疗。

股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，了解其病因对于预防和治疗具有重要意义。本文将从多个角度为您解析股骨头坏死的病因，帮助您更好地认识这一疾病。

首先，股骨头的负重和活动范围较大，长期承受较大压力容易导致结构损伤变形，影响局部血液循环，从而引发股骨头坏死。

其次，外伤也是导致股骨头坏死的重要原因。股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全等都可能导致股骨头坏死，其发生率高达75%-95%。

此外，髋关节外伤也会直接影响局部血运供给，尤其是股骨头的供血不足，从而导致股骨头坏死。其中，髋关节脱位合并骨折的坏死率高达90%，若24小时内未能整复，股骨头就会发生坏死。

长期大量使用激素类药物，如强的松、地塞米松等，也可能导致股骨头坏死。这些药物会造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。

为了预防和治疗股骨头坏死，我们应该养成良好的生活习惯，避免长期过量饮酒、吸烟等不良习惯，加强体育锻炼，增强骨骼强度。同时，一旦出现相关症状，应及时就医，以便及早发现和治疗。