糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

脑脊液鼻漏，这一听起来陌生的症状，其实在生活中并不罕见。当鼻腔内间断或持续性地流出浅红色或清凉的水样液体时，这可能是脑脊液鼻漏的表现。

脑脊液是保护大脑和脊髓的重要液体，正常情况下它应该在大脑和脊髓周围循环。然而，当头部受到外伤时，可能会导致脑脊液通过破损的颅骨或鼻窦壁渗漏出来，形成脑脊液鼻漏。

外伤性脑脊液鼻漏的症状可能包括鼻腔间隙或持续流出浅红色或清凉的液体，低头时液体流出增多，甚至可能伴有头痛、意识丧失、昏迷或抽搐等严重症状。这些症状的出现，通常与脑脊液外漏引起的颅内压降低有关。

针对脑脊液鼻漏的治疗，首先应保持头部高位，并适当控制进水量，以减少颅内压。此外，腰大池外引流也是一种常用的治疗方法，通过引流脑脊液，降低颅内压，促进漏口愈合。如果保守治疗无效，可能需要考虑进行脑脊液鼻漏修补手术，根据漏口的位置和大小选择合适的手术方式。

值得注意的是，脑脊液鼻漏患者需特别注意预防颅内感染，因为脑脊液外漏会导致大脑与外界隔绝，增加感染风险。因此，在日常生活中，患者应避免用力擤鼻涕、剧烈运动等可能加重症状的行为。

总之，脑脊液鼻漏是一种需要引起重视的疾病，患者应及时就医，遵循医嘱进行治疗，以避免病情恶化。

我是一名来自四川成都市的患者，最近因为咳嗽有痰的症状向互联网医院寻求帮助。经过医生的详细询问和仔细分析，我得知可能是鼻后滴漏综合症导致的，医生为我开出了详细的治疗方案，并建议我注意日常生活中的饮食和保健。

医生的耐心和细心让我感受到了他们的专业和责任，他们给予我了信心和希望，让我对疾病康复充满了信心。我会按照医生的建议进行治疗，并在需要时寻求复诊，感谢互联网医院为我提供了这么便捷的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心地询问了我的症状和病史，对我的病情进行了全面的评估和分析。经过认真的沟通和细致的观察，医生给出了详细的诊断意见和治疗方案，让我感到非常安心。

经过医生的建议，我顺利开具了处方并购买了需要的药品。整个就诊过程非常便捷，让我省去了排队等候的时间，也避免了不必要的交通和人群聚集。现代化的医疗服务让我感受到了医疗行业的进步和便利，也让我更加信任和依赖互联网医院的服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和支持。我描述了我的鼻后滴漏症状，医生详细询问了我的情况，并给出了合理的治疗方案。他建议我口服鼻渊丸+桉柠蒎肠溶软胶囊+香菊胶囊，并且告诉我需要预防最关键。医生还提醒我不要轻易用洗鼻，并嘱咐我注意饮食和保暖。最后，医生为我开具了线上处方，我按要求购药并开始服用。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和关怀让我感到非常安心和满意。

在这次问诊中，医生始终保持着耐心和细心的态度，对我的描述和问题都给予了充分的关注和回答。他不仅准确评估了我的病情，还为我提供了个性化的治疗方案，并且在开具处方前进行了详细的询问，确保了我的用药安全。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和关怀让我感到非常安心和满意。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的医疗体验，医生的专业和关怀让我对互联网医院的诊疗质量有了更加深刻的认识。我会继续关注自己的病情，并严格按照医生的建议进行治疗和预防，希望早日康复。

我是一名平凡的上班族，生活中总是忙碌而充实。最近，我发现自己经常咳嗽，而且痰比较多。为了方便，我选择了线上问诊，与医生进行了详细的沟通。

在医生的指导下，我了解到自己可能患有鼻后滴漏综合症，导致鼻涕倒流咽喉。医生给予了我一些建议，包括调整饮食习惯，避免辛辣油腻食物和奶制品，多做适当运动，按摩特定穴位等。我也表达了想尝试中药治疗的想法，医生给出了一些建议。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了一些自我调理的方法。在医生的耐心指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心克服疾病，保持健康。

感谢医生的关心和指导，让我在忙碌的工作中也能及时关注自己的健康。线上问诊为我们这些忙碌的上班族提供了更便捷的医疗服务，让我们更加方便地获得专业的医疗建议和治疗方案。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和用药情况，并给出了专业的治疗建议。医生详细解释了我的病情可能是鼻后滴漏综合症导致的，然后给我开了一些药物，并告诉我如何正确服用。我对医生的服务感到非常满意，我会按照医生的建议进行治疗。如果有需要，我会再次发起复诊。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

你好。症状有多久了，还有哪些症状呢，比如，咳嗽，咳黄痰，胸闷，气短，鼻炎、咽喉痛等？是否有反酸打嗝，胸口灼烧感？遇冷空气，灰尘，运动情况下是否加重？目前具体用了哪些药呢，用了几天？有无药物过敏史？有无肝肾方面疾病？是否孕期哺乳期？以上问题需要逐个回复，方便了解病情。

症状有一个多月了。大约两个月前感冒过一次，也有这些症状，但感冒好了以后咳痰流清鼻涕的情况一直持续到现在，也没有别的发热咳嗽等。

另外偶尔有时会感觉心口隐隐的疼，但不明显。

近期没有用过别的药，也没有肝肾过敏等问题。

也没有哺乳期，正常。

对了，有时候会觉得气短。

其他就没什么了。

根据病情描述，主要考虑鼻炎同时咳痰的情况，主要考虑鼻涕经常流入咽喉部，导致的咽喉部和呼吸道粘液分泌增多，这种情况我们称为鼻后滴漏综合症。

对于所描述的症状，建议治疗方案如下

建议使用XXX，辅舒良，早上每个鼻孔2喷，盐酸氨溴索一次10毫升（mL）一天三次，孟鲁司特钠一次10毫克睡前用，上述药物坚持使用14天疗程。上述药物饭后服用（注：除非说明书特意说明饭前或其他时间服用）上述药物不限形式（片剂、胶囊、口服液都可以，用法最终以说明书为准）。

上述推荐药物一般可以在药店购买到或者外卖平台。日常注意：避免烟，酒，辛辣的，多喝水。出门戴口罩预防为主。多吃绿色蔬菜，少吃油腻的，过烫的。

好的 不是什么肺炎支气管炎之类的吧

有点担心

每天早晨起来就会咳痰，之后下午晚上都不会，就只是流鼻涕

考虑鼻后滴漏

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束

那是一个普通的周末，我像往常一样，在手机上刷着各种信息。突然，一条关于互联网医院的推送吸引了我的注意。我想起了自己最近喉咙的不适，于是决定尝试一下线上问诊。

我注册了账号，填写了基本的个人信息，然后提交了我的症状描述。没过多久，一位来自耳鼻咽喉科的医生与我取得了联系。医生询问了我详细的症状，包括喉咙痰不净、嘶哑以及异物感等。虽然我与医生从未谋面，但通过文字交流，我感受到了医生的专业和耐心。

医生建议我先做一些基本的检查，如纤维喉镜和鼻窦CT。考虑到我的工作繁忙，我选择了后者。医生还提醒我，如果病情不见好转，要及时复查。

几天后，我收到了医生的回复，他根据我的检查结果和症状，初步判断我可能患有鼻后滴漏综合症。医生为我开具了处方，并详细说明了用药的注意事项。我按照医生的建议，按时用药，症状逐渐缓解。

在这个过程中，我感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对这种新型医疗服务充满了信心。

现在，我的喉咙已经好了很多，我也能安心地回到工作岗位。感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

在这个充满挑战和变化的时代，我们的生活方式和健康状况也在不断变化。与此同时，医疗行业也在不断进步和创新，为人们提供更好的医疗服务。在这种背景下，越来越多的人选择通过互联网医院或线上问诊的方式来解决他们的健康问题。

在一次线上问诊中，我遇到了一位患者，她的孩子四岁了，出现了阵发性咳嗽的情况。夜间咳嗽加重，让她非常担心。通过详细描述孩子的症状和病史，我能够初步判断这可能是由于鼻后滴漏引起的咳嗽。

在问诊过程中，我给予了患者专业的建议和治疗方案，包括口服药物和雾化治疗。我耐心地解释了药物的用法和注意事项，让患者能够更好地理解孩子的病情和治疗过程。

在结束问诊时，患者对我的服务表示满意，并表示将按照我的建议继续治疗。作为一名医疗行业专业人员，我深知每一位患者的健康都是至关重要的，我会尽我所能为他们提供最好的医疗服务和关怀。

那是一个炎热的夏日，我因为身体的不适，开始了我的线上问诊之旅。那天，我坐在电脑前，紧张而期待地等待着与医生的第一次交流。

医生非常耐心，他首先询问了我的发病历程，我详细地描述了从2004年到现在的种种不适。他认真地倾听，不时地点头，仿佛在心中构建着我的病情图景。

医生告诉我，我的症状可能与鼻后滴漏综合症有关，建议我去耳鼻喉科进一步检查。他还开了一些药物，如氯雷他定和孟鲁司特，并告诉我如何服用。

在随后的日子里，我按照医生的指导进行治疗。虽然病情并没有立即好转，但我对医生的专业和耐心充满了感激。我开始相信，即使是在线上，也能得到高质量的医疗服务。

渐渐地，我发现医生不仅关注我的病情，还关心我的生活。他会询问我的饮食、作息，并给出相应的建议。这让我感到非常温暖，仿佛有一个懂我在乎我在的人，在为我保驾护航。

如今，我的病情已经有了明显的改善。虽然仍有一些不适，但已经不再像以前那样困扰我。我相信，在医生的指导下，我会越来越健康。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我们可以随时随地得到专业医生的指导，这对于我们这些忙碌的人来说，无疑是一种福音。

感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了生活的信心。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜这份来自互联网医院的关爱。