糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我还记得那天，宝宝出生后24小时内排便，所有人都很高兴。可谁知道，5天后宝宝开始出现腹胀，灌肠后也没有缓解。我们带着宝宝四处求医，医生们都说可能是巨结肠，但又不确定。焦虑和恐惧充斥着我们的心头，直到我们遇见了宋老师。

宋老师是我们在京东互联网医院上找到的医生。他的专业知识和耐心给了我们很大的安慰。他仔细查看了宝宝的出院记录和病理检查结果，并告诉我们巨结肠的可能性相对较小。我们松了一口气，但仍然担心宝宝的腹胀问题。宋老师建议我们观察一段时间，并定期到门诊复查。他还给了我们一些缓解腹胀的方法，包括使用开塞露刺激排便。

在宋老师的指导下，宝宝的腹胀问题逐渐得到了缓解。我们非常感激他的帮助，也对京东互联网医院的服务印象深刻。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

2024年9月5日，早上8点43分，一个年轻的父母带着他们56天大的宝宝来到漳州市的一家医院。宝宝从出生开始就反复出现腹胀和呕吐的症状，家长们非常焦虑。他们在网上搜索了相关的信息，了解到小儿积滞脾虚夹杂证可能是导致宝宝症状的原因之一。于是，他们决定寻求专业的医生帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

医生是一位经验丰富的儿科专家，经过详细的询问和分析，医生初步判断宝宝可能患有肠旋转不良或先天性巨结肠。医生建议家长带宝宝去河南省儿童医院进行进一步的检查和治疗。医生还提醒家长，手术可能是最终的治疗选择，但也需要根据宝宝的具体情况来决定。

家长们非常感激医生的建议和关心。他们决定立即带宝宝去河南省儿童医院进行检查和治疗。通过这次线上问诊，家长们不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便利和高效。

我还记得那个晚上，我的宝宝哭得撕心裂肺，肚子鼓得像个小球。我们急忙带他去了当地的医院，经过一系列检查，医生告诉我们宝宝患有先天性巨结肠。听到这个消息，我和丈夫都感到非常震惊和无助。我们不知道该怎么办，也不知道这个疾病会对我们的宝宝产生什么影响。

在接下来的日子里，我们带着宝宝四处求医，希望能找到一个有效的治疗方法。然而，所有的医生都告诉我们，宝宝需要进行手术才能治愈。我们非常担心手术的风险和后果，于是开始寻找其他的治疗选择。

这时，我们听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。我们联系了一位经验丰富的儿科医生，详细描述了宝宝的症状和病情。医生非常耐心地解答了我们的疑问，并建议我们进行置管治疗，帮助宝宝排便，缓解症状。我们按照医生的建议进行了置管，宝宝的症状有所改善，但我们仍然担心置管的安全性和可能的并发症。

在随后的线上问诊中，医生再次向我们保证，置管是安全的，只要我们注意宝宝的反应和护理，宝宝就不会有太大的问题。我们也得知，宝宝可以正常接种疫苗，这让我们放心了很多。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。

现在，宝宝已经康复了，我们也学会了如何更好地照顾他。我们非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们的帮助让我们度过了最困难的时期。

那是一个普通的下午，我带着满心的忐忑和期待来到了京东互联网医院。孩子出生四天，我注意到他刺激后大便了两回，心里隐隐觉得不安。X光检查的结果显示了一些异常，但医生的建议总是让我觉得模棱两可。我开始在网上搜索，偶然发现了京东互联网医院，抱着试一试的心态，我预约了一位小儿内科的专家。

记得那天，我坐在屏幕前，心跳得特别快。专家医生***的声音温和而专业，他耐心地听我讲述孩子的症状，并详细询问了检查结果。他没有急于给出诊断，而是结合了影像学诊断，细心地分析了每一项指标。

在医生的指导下，我了解了孩子的病情。专家告诉我，右下腹肠管走行区的少许可疑肠壁间积气，需要结合临床和随诊复查。听到这里，我心中的石头终于落下了，原来孩子的病情并不严重。

接下来的日子里，我严格按照专家的建议，给孩子进行了相应的治疗。每次视频咨询，专家都会耐心地询问孩子的恢复情况，并根据病情调整治疗方案。他的专业和负责让我深感安心。

如今，孩子已经恢复得很好，那段时间的经历让我深刻体会到，互联网医院让医疗服务变得更加便捷，专家的耐心和专业更是给了我极大的帮助。感谢京东互联网医院，感谢专家***，让我在孩子生病的时候，有了最坚实的依靠。

先天性巨结肠是一种常见的婴幼儿肠道疾病，其特征是肠道肌肉功能障碍，导致粪便在肠道中积聚，引起便秘、腹胀等症状。

为了确诊先天性巨结肠，医生会进行一系列检查，包括：

1. 直肠肌层活检：通过取直肠壁的一小部分组织进行病理学检查，观察神经节细胞是否存在，是诊断先天性巨结肠最准确的方法。

2. 直肠黏膜活检：通过取直肠黏膜的一小部分组织进行病理学检查，观察神经节细胞是否存在，是诊断先天性巨结肠同源病的主要依据。

3. X线钡剂灌肠：通过向肠道注入钡剂，观察肠道形态变化，是诊断先天性巨结肠的重要方法。

4. 直肠肛管测压：通过向直肠注入气体，观察肛门压力变化，是诊断先天性巨结肠的有效方法。

5. 其他检查：如血常规、粪便检查等，有助于了解患者的全身情况和肠道功能。

我是一个早产儿的母亲，孩子出生后就被送进了保温箱。医生告诉我，我的孩子有腹胀的问题，并且怀疑他可能患有巨结肠。这种情况让我非常焦虑和担忧。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索或者解决方案。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系到了一位专业的医生。医生详细询问了孩子的情况，并查看了造影片子。最终，医生建议我们进行清洁灌肠保守治疗，并且不需要手术。医生还给出了饮食和营养方面的建议，帮助孩子恢复健康。整个过程中，医生非常耐心和专业，给了我很大的安慰和信心。现在，我的孩子正在接受治疗，并且情况有所改善。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们的帮助让我在这个困难的时刻找到了方向和希望。

先天性巨结肠，又称赫希施普龙病，是一种罕见的先天性肠道疾病，主要由于神经节细胞缺乏导致结肠肠管持续痉挛，使粪便淤滞于近端结肠。这种疾病对患者的身体健康和生活质量造成严重影响，因此，及早进行手术治疗至关重要。

然而，手术后的恢复期可能会出现腹泻等并发症。那么，先天性巨结肠术后腹泻应该如何应对呢？以下是一些应对措施：

1. 调整饮食：术后患者应避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，选择易消化、低脂肪的食物，如稀饭、面条等。同时，要注意补充水分，预防脱水。

2. 注意休息：术后患者应充分休息，避免过度劳累，以免影响肠道功能恢复。

3. 观察病情：术后患者应密切观察自身病情，如出现便血、便秘、腹泻、大便失禁等症状，应及时就医。

4. 药物治疗：根据医生建议，可适当使用止泻药物或抗生素，以缓解腹泻症状。

5. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、紧张等心理问题，家属应给予关爱和支持，帮助患者树立信心。

先天性巨结肠术后腹泻是常见的并发症，但通过合理的治疗和护理，多数患者可以恢复正常。因此，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。