糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

怀孕生子，对许多女性来说是人生中重要而难忘的经历。然而，这个过程并非一帆风顺，了解相关的医学知识对于保障母婴安全至关重要。

首先，让我们了解一下孕产妇的死亡率。根据2013年卫计委公布的数据，我国孕产妇死亡率为23.2/10万，相比2000年的56.2%有所下降。尽管如此，仍需警惕产科出血、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病等致命性疾病，它们是导致孕产妇死亡的主要原因。

产科出血是孕产妇死亡的首因，主要由于子宫收缩乏力引起。羊水栓塞是一种急性并发症，来势凶猛，死亡率高达60%~80%。妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，严重威胁母婴安全。

那么，哪些孕产妇属于高危人群呢？主要包括高龄产妇、低龄产妇、患有慢性疾病的孕产妇、有多次孕产史的孕产妇以及出现特殊情况如多胎、胎儿体重过大或过小、胎位不正等。

为了降低分娩意外的风险，孕妇应定期进行产检，及时发现并处理问题。此外，孕期应控制饮食，避免营养过剩，坚持运动，保持良好的生活习惯。

最后，需要强调的是，尽管产检可以发现许多问题，但仍存在一定的局限性。一些胎儿小缺陷或神经系统疾病可能无法通过产检发现。因此，孕妇应保持积极的心态，配合医生进行治疗。

妊娠期高血压疾病，简称妊高症，是孕期常见的并发症之一，其发病率高达6%~10%。这种疾病不仅对孕产妇的健康造成威胁，还会影响胎儿的生长发育，是导致孕产妇和胎儿死亡的重要原因之一。

妊高症主要包括以下几种类型：

1. 慢性高血压：妊娠前或孕20周前就存在高血压，或产后12周血压仍未恢复正常。

2. 妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现高血压，产后12周内血压恢复正常。

3. 子痫前期：妊娠20周后出现高血压和蛋白尿，伴有水肿、头痛等症状。

4. 子痫：子痫前期患者出现抽搐。

妊高症对母婴健康的影响不容忽视，可导致胎儿生长受限、胎盘早剥、胎儿死亡、孕产妇心脑血管疾病等严重并发症。

对于妊高症的治疗，主要目标是控制血压，预防或延缓靶器官损害，保证母婴安全。治疗措施包括：

1. 生活方式干预：保持良好的饮食习惯，适当运动，保持良好的心态。

2. 药物治疗：根据血压水平和病情严重程度，选择合适的降压药物。

3. 紧急处理：对于严重病例，需及时进行抢救。

总之，孕产妇在孕期要重视血压监测，一旦出现异常，应及时就医，避免疾病对母婴健康造成严重危害。

近年来，关于子痫前期与妊娠后视网膜疾病风险的研究引起了广泛关注。研究发现，子痫前期，尤其是严重的早发型子痫前期，与妊娠后数十年母亲视网膜疾病的高风险相关。

子痫前期是一种常见的妊娠并发症，主要表现为高血压、蛋白尿等症状。研究表明，子痫前期孕妇的视网膜脱离、视网膜病变和其他视网膜疾病的发生率显著高于无子痫前期孕妇。

为了进一步探究这一现象，研究人员对1989年至2013年间在加拿大魁北克省分娩的111万多名妇女进行了纵向队列研究。研究结果显示，与无子痫前期孕妇相比，有子痫前期的妇女在妊娠后几十年内有更高的视网膜脱离（52.9 vs. 23.9/10000人）、视网膜病变（60.5 vs. 8.0/10000人）和其他视网膜疾病（13.3 vs. 7.3/10000人）的住院治疗发生率。

此外，研究还发现，重度早发型子痫前期孕妇的视网膜疾病发生风险更高。具体来说，与轻度或晚发型子痫前期相比，重度早发型子痫前期孕妇的视网膜脱离（风险比为2.39）、视网膜裂孔（风险比为2.48）以及糖尿病视网膜病变（风险比为4.13）的发生风险显著增加。

针对这一研究结果，专家建议，对于有子痫前期病史的孕妇，应定期进行眼科检查，以早期发现和干预视网膜疾病。同时，孕妇在日常生活中应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，以降低视网膜疾病的发生风险。

总之，子痫前期与妊娠后视网膜疾病的高风险密切相关。了解这一风险，有助于孕妇采取相应的预防措施，降低视网膜疾病的发生风险，保障母婴健康。

剖腹产手术，作为现代产科的重要手段，在保障母婴安全方面发挥着至关重要的作用。那么，哪些情况下需要进行剖腹产呢？本文将为您详细解析。

首先，胎儿问题可能导致剖腹产。例如，胎儿过小或过大，胎儿在分娩过程中出现缺氧，或脐带脱垂等情况，都可能导致无法顺利分娩，需要通过剖腹产手术结束妊娠。

其次，胎位不正也是剖腹产手术的常见原因。例如，胎儿横位或臀位，这些胎位在分娩过程中容易造成难产，需要通过剖腹产手术矫正。

此外，前置胎盘、产道异常等情况也可能导致剖腹产。例如，胎盘附着在子宫较低的位置，容易导致出血和胎儿分娩受阻；产道先天狭窄、阴道有横隔或肿瘤等情况，也容易造成胎儿分娩困难。

对于孕妇自身的情况，如存在严重的心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性脂肪肝、血小板减少、重型ICP等情况，不能承受阴道分娩的准妈妈，也需要进行剖腹产手术。

总之，剖腹产手术是一种必要的医疗手段，旨在保障母婴安全。准妈妈在孕期要注重产检，及时发现问题，并积极配合医生进行相应的处理。

母爱如山，孕育生命，却也有许多不易。妊娠期高血压是孕产妇常见疾病之一，了解其防治知识，守护母婴健康，是每位准妈妈的责任。

妊娠期高血压是指孕妇在怀孕20周后，血压持续升高，并伴有蛋白尿、水肿等症状。它不仅影响孕妇身体健康，还可能导致胎儿宫内发育迟缓、早产、死胎等严重后果。

那么，如何预防和治疗妊娠期高血压呢？以下是一些建议：

1. 重视孕期检查：定期进行产检，监测血压、尿蛋白等指标，早期发现异常情况。

2. 健康饮食：保持均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免高盐、高脂、高糖食物。

3. 适当运动：在医生指导下进行适当的运动，如散步、孕妇瑜伽等，增强体质，改善血液循环。

4. 保持良好心态：避免紧张、焦虑等情绪，保持心情舒畅。

5. 遵医嘱用药：在医生指导下使用降压药物，如甲基多巴等。

6. 及时终止妊娠：对于病情严重、胎儿发育不良的孕妇，应及时终止妊娠。

此外，以下药物和治疗方法也可用于妊娠期高血压的治疗：

1. 抗高血压药物：如拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔等。

2. 抗癫痫药物：如硫酸镁。

3. 抗凝药物：如肝素。

4. 透析治疗：对于肾功能衰竭的孕妇。

妊娠期高血压是孕产妇常见疾病，了解其防治知识，关爱母婴健康，让我们一起努力，为母爱护航！

生孩子，这一人类繁衍的自然过程，自古以来便充满了神秘与未知。然而，随着医学技术的不断发展，人们对这一过程的了解越来越深入。然而，生孩子依然存在着一定的风险，甚至可能发生意外。本文将带您了解生孩子过程中可能出现的意外情况，以及如何降低这些风险。

一、产科出血：孕产妇死亡的首要原因

产科出血是导致孕产妇死亡的首要原因。由于孕期子宫增大，胎盘附着在子宫壁上，孩子在出生后，胎盘会与子宫壁分离，此时如果子宫收缩乏力，就容易出现大出血。多胎妊娠、胎儿过大、前置胎盘、胎盘早剥等都是导致产科出血的高危因素。

二、羊水栓塞：来势汹汹的急性并发症

羊水栓塞是一种罕见的急性并发症，其发病率约为4/10万~6/10万。羊水栓塞的发生通常与分娩过程有关，当羊水进入母体循环后，会导致血管痉挛、肺栓塞、过敏性休克等严重后果，死亡率高达60%~80%。

三、妊娠期高血压疾病：威胁孕产妇健康的“隐形杀手”

妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等。这些疾病会导致血压升高、尿蛋白增多、头痛、视力模糊等症状，严重时甚至危及生命。

四、妊娠期急性脂肪肝：一种严重的孕期并发症

妊娠期急性脂肪肝是一种严重的孕期并发症，其特点是肝脏脂肪变性，病情进展迅速，严重者可导致肝功能衰竭、凝血功能障碍等严重后果。

五、如何降低分娩风险？

1. 定期进行产检，及时发现并处理潜在问题。

2. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜等不良习惯。

3. 合理饮食，避免过度肥胖，控制体重。

4. 积极参加孕期瑜伽、孕妇操等运动，增强体质。

5. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

早产，即孕妇在怀孕满37周前分娩，是新生儿死亡的主要原因之一。那么，早产究竟是由什么原因引起的呢？本文将为您详细解析早产的原因、预防和治疗方法。

一、早产的原因

早产的原因有很多，主要包括以下几种：

1. **孕妇因素**：孕妇患有梅毒、生殖道感染、高血压、糖尿病等疾病，或存在营养不良、过度劳累、吸烟、饮酒等不良生活习惯，都可能导致早产。

2. **胎儿因素**：胎儿发育不良、多胎妊娠、胎位不正、胎盘异常等，也可能引发早产。

3. **子宫因素**：子宫畸形、子宫肌瘤等子宫疾病，或子宫过度膨胀（如羊水过多）等，也可能导致早产。

4. **外界因素**：孕妇受到撞击、跌倒、过度性生活等外界因素，也可能引发早产。

二、早产预防方法

为了预防早产，孕妇可以采取以下措施：

1. **定期产检**：定期进行产检，及时发现并处理潜在问题。

2. **保持健康生活方式**：戒烟戒酒，避免过度劳累，保持良好的作息习惯。

3. **均衡饮食**：保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

4. **避免意外伤害**：避免剧烈运动、提重物等可能导致腹部受伤的活动。

5. **积极治疗原发病**：如有高血压、糖尿病等疾病，要及时治疗。

三、早产治疗方法

一旦发生早产，孕妇需要及时就医。医生会根据早产的原因和严重程度，制定相应的治疗方案，如：

1. **药物治疗**：使用药物抑制宫缩，延长孕周。

2. **胎膜外穿刺术**：将羊水抽出，减轻宫缩。

3. **剖宫产**：在必要时进行剖宫产，终止妊娠。

早产是新生儿死亡的主要原因之一，了解早产的原因、预防和治疗方法，对保护母婴健康具有重要意义。

子痫前期，作为一种孕期常见的并发症，其症状不容忽视。了解其症状，有助于及早发现、诊断和治疗。

首先，水肿是子痫前期最明显的症状之一。患者常常出现手、足、面部等部位的水肿，按压腿部肿胀部位时会出现凹陷性水肿。

其次，头晕头痛也是子痫前期的常见症状。由于血压升高，患者可能会出现头晕、头痛的感觉。

视力模糊也是子痫前期的症状之一。部分患者可出现中枢神经系统受累，从而出现视物模糊和视觉障碍。

尿量减少也是子痫前期的症状之一。一些患者可能肾功能受损，从而出现尿量减少。

上腹痛也是子痫前期的症状之一。由于肝脏受累，可出现右上腹持续性腹痛。

黄疸痉挛与肝功能异常有关，表现为巩膜发黄，全身皮肤发黄。部分患者可出现不明原因的抽搐，如口吐白沫、面部充血、面部肌肉震颤、手臂伸直、双手紧握等，这通常表明患者已经发展到子痫的阶段。

对于孕期女性来说，了解子痫前期的症状非常重要。一旦出现不适，应积极就医，并根据医嘱采取合理治疗。

在日常生活中，孕妇应保持良好的生活习惯，如增加膳食纤维的摄入，预防便秘；血压不稳定期间注意休息，避免疲劳，保证充足的睡眠和休息；血压稳定后，可以从散步等低强度运动开始，逐渐恢复正常活动。

此外，孕妇还应避免生冷油腻辛辣刺激性食物，如咸菜、腐乳、味噌、腊肉、熏肉、香肠等，还要注意少油。保证充足的蛋白质摄入，如鱼肉、鸡鸭肉等，可以吃富含钾但低钠的食物，如新鲜豌豆、毛豆、南瓜等，也可以吃富含钙的食物，如大豆及其制品、葵花籽、核桃、牛奶、花生等。多吃一些富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如橘子、鲜枣、猕猴桃、小白菜等。

总之，了解子痫前期的症状，有助于及早发现、诊断和治疗。孕妇应保持良好的生活习惯，定期进行产检，以确保母婴健康。

葡萄，这个充满甜美与活力的水果，在我们的生活中随处可见。然而，你知道吗？有一种看似葡萄的疾病，却隐藏着巨大的危险，那就是“葡萄胎”。

江苏省妇幼保健院的专家提醒广大女性朋友们，尤其是年轻女性，要时刻注意自我保护，避免过早性生活，预防意外怀孕。一旦怀孕，要及时进行产检，发现问题要及时处理。在日常生活中，要保持均衡饮食，避免过度节食、挑食，以免增加患葡萄胎的风险。

去年下半年，江苏省妇幼保健院先后接诊了两名年轻女孩，她们都患有葡萄胎。16岁的小静因为停经近4个月，阴道流血伴下腹痛，在当地医院治疗后，被诊断为葡萄胎，并进行了化疗。然而，由于没有定期复查和随访，小静的病情反复，最终发展为侵蚀性葡萄胎，需要进行系统规范的化疗。

另一位姑娘冰冰，由于没有进行产检，直到出现大量阴道出血、严重贫血等症状，才被诊断为葡萄胎。幸运的是，经过及时的治疗，冰冰的病情得到了控制。

葡萄胎是一种妊娠期疾病，它会导致反复发作的不规则阴道流血，甚至大出血引起休克。严重的葡萄胎还可能发生子宫局部侵犯和远处转移，发展成侵蚀性葡萄胎和绒癌。

葡萄胎的确切原因尚不完全清楚，但可能与营养状况、社会经济因素、年龄等因素有关。

孕期高血压是孕期常见疾病，但若忽视产检和血压监测，后果不堪设想。本文将详细介绍孕期高血压的危害，以及如何预防和治疗。

首先，什么是孕期高血压？孕期高血压是指孕妇在妊娠20周后，血压持续升高，超过140/90毫米汞柱。孕期高血压不仅会影响孕妇的健康，还可能导致胎儿发育不良、早产、低体重等问题。

那么，孕期高血压有哪些危害呢？首先，孕期高血压会增加孕妇患心脑血管疾病的风险，如心肌梗死、脑卒中等。其次，孕期高血压可能导致胎儿缺氧，影响胎儿发育，甚至导致胎儿死亡。此外，孕期高血压还可能引起胎盘早剥、羊水栓塞等严重并发症。

针对孕期高血压，如何预防和治疗呢？首先，孕妇要定期产检，及时发现血压异常。其次，孕妇要控制饮食，保持低盐、低脂、高蛋白的饮食结构。此外，孕妇还要适当运动，增强体质。如果血压升高，要及时就医，遵医嘱进行治疗，如降压药物等。

值得一提的是，子痫是孕期高血压最严重的阶段，表现为血压急剧升高、抽搐、昏迷等。一旦出现子痫，要立即就医，进行紧急处理。如不及时治疗，子痫可能导致孕妇死亡，甚至危及胎儿生命。

总之，孕期高血压是孕期常见疾病，孕妇要引起重视，定期产检，及时发现并治疗。只有做好预防和治疗，才能保障母婴健康。