糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

肾盂癌，作为一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，其早期诊断对于患者的治疗效果至关重要。肾盂癌起源于肾盂或肾盏的上皮细胞，约占所有肾肿瘤的10%，其中多数为移行细胞癌。由于肾盂癌的诊断及治疗与肾癌等其他类型肾肿瘤存在差异，因此对其进行准确的诊断至关重要。

那么，如何诊断肾盂癌呢？以下介绍三种常见的诊断方法：

1. B超检查：B超是诊断肾盂癌的常用方法，能够清晰地显示肾脏内部结构，早期发现肾盂癌的充盈缺损。B超检查可以发现肾盂癌引起的肾盂变形、肾盏扩张等症状，对于早期肾盂癌的诊断具有较高的准确性。

2. 尿路造影：尿路造影是诊断肾盂癌的重要方法，可以显示肾盂、肾盏、输尿管等泌尿系统的结构。肾盂癌在尿路造影上表现为不规则的充盈缺损，边缘不整齐，与肾结石、血块等良性病变有所区别。

3. CT检查：CT检查可以更清晰地显示肾脏内部结构和周围组织，对于肾盂癌的诊断具有较高的准确性。CT平扫可以显示肾盂、肾盏等结构，增强扫描可以更好地显示肿瘤的形态和范围，有助于判断肿瘤的分期和转移情况。

除了以上三种诊断方法，还可以通过尿细胞学检查、尿液脱落细胞学检查等辅助诊断肾盂癌。在诊断过程中，医生会结合患者的临床表现、影像学检查结果和病理学检查结果，综合判断是否为肾盂癌。

肾盂癌的诊断是一个复杂的过程，需要医生和患者的密切配合。患者应及时就医，积极配合医生进行检查和治疗，提高治疗效果。

肾盂癌是一种较为隐匿的恶性肿瘤，早期症状不明显，确诊时往往已处于中晚期。因此，术前准备对于患者的治疗和预后至关重要。

首先，肾盂癌的诊断主要依靠影像学检查，如CT、MRI和输尿管镜等。术前，医生会根据检查结果评估患者的病情，并制定相应的治疗方案。

手术是治疗肾盂癌的主要手段。术前，患者需要评估全身状况，包括心脏、肝脏、肺部和肾脏的功能。如有严重感染或营养不良等问题，需在术前进行纠正。

此外，术前还需要进行以下准备：

1. 心理准备：医生会与患者进行充分沟通，消除患者的焦虑和恐惧，帮助患者调整心态，以良好的心理状态迎接手术。

2. 生理准备：术前需进行肠道清洁，避免术中发生感染。同时，医生会指导患者进行适当的呼吸和肌肉放松训练，以减轻术中疼痛。

3. 皮肤准备：术前需对手术部位进行清洁和消毒，以确保手术安全。

4. 手术计划：医生会根据患者的病情制定详细的手术方案，并与患者家属进行充分沟通。

5. 麻醉评估：术前需评估患者的麻醉风险，选择合适的麻醉方式。

肾盂癌术前准备充分，有助于提高手术成功率，降低术后并发症发生率，从而改善患者的预后。

我在网上预约了京东互联网医院的肾盂癌科室，进行了线上问诊。医生在查看完我的病例后，给出了专业的诊疗建议，并提醒我化疗后食欲减退时可以喝安素粉，便秘可以使用杜密克或乳果糖口服液。在我担心病理切片检查结果时，医生给予了耐心的解答和支持，让我感到很安心。此外，医生还为我安排了免费的PD-L1检测，并提醒我按计划进行第二程化疗。我对这次线上问诊体验非常满意，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很温暖。

肾盂癌作为一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，对患者的身心健康造成极大危害。手术切除肾盂癌是治疗的首选方法，但术后复发风险较高。因此，膀胱灌注化疗成为预防复发的重要手段。

膀胱灌注化疗通过将化疗药物直接注入膀胱，可以有效地杀灭残留的癌细胞，降低复发率。同时，化疗药物对膀胱黏膜有一定的刺激作用，因此患者在治疗过程中需要注意保护膀胱黏膜，避免出现化学性膀胱炎等并发症。

除了膀胱灌注化疗，术后患者还需要注意以下几点：

1. 定期复查：术后患者应定期进行复查，包括影像学检查和尿常规检查等，以便及时发现复发迹象。

2. 生活方式调整：术后患者应保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒、吸烟等不良习惯，并注意个人卫生，预防感染。

3. 饮食调理：术后患者应保持清淡、易消化、营养均衡的饮食，多食用新鲜的蔬菜和水果，补充身体所需的营养，增强免疫力。

4. 心理支持：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要及时寻求心理支持和帮助。

总之，肾盂癌术后膀胱灌注化疗是预防复发的重要手段，患者需要积极配合治疗，并注意日常保养，以提高生活质量。

肾盂癌，一种较为罕见的泌尿系统恶性肿瘤，其病因复杂多样。了解其发病原因，有助于我们更好地预防和治疗。

首先，长时间接触化学物质是导致肾盂癌的一个重要原因。许多工业原料中含有有害物质和致癌物质，如苯、四氯化碳等，长期暴露在这些环境中，会加大患肾盂癌的风险。

其次，代谢紊乱也是导致肾盂癌的一个原因。例如，色氨酸代谢紊乱会导致肾盂癌的发生。因此，当出现代谢异常时，应及时就医，避免病情恶化。

不良生活习惯也是导致肾盂癌的一个原因。吸烟、饮酒等不良生活习惯都会增加患肾盂癌的风险。因此，养成良好的生活习惯，戒烟限酒，对预防肾盂癌具有重要意义。

此外，感染和结石也是导致肾盂癌的原因之一。长期存在感染或结石刺激，会增加患肾盂癌的风险。因此，及时治疗感染和结石，对于预防肾盂癌至关重要。

肾盂癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。早期肾盂癌可以通过手术切除肿瘤，预后较好。晚期肾盂癌则需综合治疗，以提高患者的生活质量。

总之，了解肾盂癌的病因，有助于我们更好地预防和治疗。在日常生活中，我们要养成良好的生活习惯，避免接触有害物质，定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

我最近在网上看了一些关于互联网医院的资讯，觉得挺有意思的。通过互联网医院，可以方便地接受专业医生的咨询和诊疗，而且不受时间和地点的限制，真的很方便。

有一次，我遇到了一个非常耐心的医生，他对我的病情进行了仔细的询问和分析，然后给出了专业的建议。他非常友善地与我沟通，倾听我的主诉并给予了我很大的支持和建议。他还非常细心地关注我的细节，给予了我很多关心和帮助。

在与这位医生的沟通过程中，我感觉得到了他的专业和耐心，希望在他的调理下能够早日康复。

在一天的晚上，患者突然发现自己的手臂上出现了一个红肿的块肿，之前并没有注意到这个问题，但现在却变得异常明显。他感到十分担忧，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过医生的询问和评估，医生认为可能是粉瘤感染引起的。尽管患者感到一些恐慌和不安，但医生给予了详细的治疗建议，并强调了不要刺激肿块的重要性。

患者提到自己有肾病并正在服用药物，医生考虑到这一点，建议先进行消炎治疗。经过一番沟通后，医生和患者达成了共识，患者对治疗方案表示满意。

在问诊结束时，患者心情放松了许多，感谢医生的耐心解答和专业指导。他决定按照医生的建议进行治疗，期待早日康复。

肾盂癌，作为一种较为罕见的泌尿系统恶性肿瘤，其发病位置主要在肾脏的肾盂区域。这种癌症的发病原因尚不完全明确，但可能与遗传、长期接触某些化学物质、吸烟等因素有关。

肾盂癌的常见症状包括血尿、腰部疼痛、腰部肿块等。由于这些症状与许多其他疾病相似，因此容易被误诊。一旦确诊，肾盂癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。

手术是治疗肾盂癌的主要方法之一。根据病情的严重程度和患者的具体情况，手术方式可能包括肾盂输尿管切除术、肾部分切除术、根治性肾切除术等。手术的目的是切除肿瘤以及可能受到侵犯的周围组织。

对于已经发生转移的肾盂癌患者，手术可能无法完全切除肿瘤。在这种情况下，医生可能会考虑使用放疗或化疗等治疗方法，以控制肿瘤的生长和扩散。

放疗是利用高能量射线对肿瘤进行照射，以杀死癌细胞或抑制其生长。化疗则是通过使用抗癌药物来杀死癌细胞。这两种治疗方法可以单独使用，也可以联合使用。

除了手术、放疗和化疗之外，还有一些其他的治疗方法，如靶向治疗、免疫治疗等。这些治疗方法可以帮助患者缓解症状、延长生存期。

对于肾盂癌患者来说，早期发现和早期治疗非常重要。一旦出现血尿、腰部疼痛等症状，应及时就医，以便尽早确诊和治疗。

在日常生活中，人们可以通过以下措施来预防肾盂癌的发生：

• 避免长期接触有害化学物质。
• 戒烟限酒。
• 保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果。
• 加强体育锻炼，增强体质。

总之，肾盂癌是一种需要引起高度重视的疾病。通过早期发现、早期治疗和积极的生活方式，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

肾盂癌和输尿管癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，手术是治疗的重要手段。患者在完成手术之后，需要特别注意以下几个方面，以确保手术效果和身体康复。

首先，保持伤口卫生至关重要。术后伤口容易受到细菌感染，导致炎症甚至感染，影响术后恢复。因此，患者需要保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免汗液和污垢污染伤口。

其次，养成良好的生活习惯对术后恢复至关重要。戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物，保持清淡饮食，有助于减轻肾脏负担，促进伤口愈合。此外，避免熬夜，保证充足睡眠，有助于身体恢复。

第三，术后饮食要注重营养均衡。患者应多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素和蛋白质，增强免疫力。同时，根据医生建议，适当补充一些对肾脏有益的营养素，如锌、硒等。

第四，定期复查是保证术后恢复的重要环节。患者需要按照医生的建议，定期到医院进行复查，监测病情变化，及时发现并处理潜在问题。

第五，适当锻炼有助于增强体质，提高免疫力。患者在病情稳定后，可以在专业人士的指导下进行适量锻炼，如散步、太极拳等，但要注意避免剧烈运动。

最后，保持积极乐观的心态对术后康复也非常重要。患者要树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗，保持良好心态，有助于身体康复。

在一次线上问诊中，一位家庭有些困难的患者向医生咨询关于父亲肾盂肿瘤的情况。父亲之前有过一次病理检查确诊，但最近一次检查未能取得明确结果，导致症状加剧。医生建议进行更多检查以明确病情，但患者担心家庭负担和父亲病情的恶化。医生耐心倾听，并给予专业建议，建议患者前往肿瘤科就诊。最终，患者对医生的建议表示感谢，希望尽快解决父亲的健康问题。