糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

神经系统结节病症状诊断

一、症状

神经系统结节病是一种罕见但严重的疾病，主要影响中枢神经系统。其症状表现多样，与病变部位、范围和活动程度密切相关。

1. 脑部损害

脑部损害是神经系统结节病最常见的症状之一。患者可能出现头痛、呕吐、颈项强直、癫痫发作、视力障碍、偏瘫、偏盲、失语等症状。此外，下丘脑和垂体受累可能导致尿崩症、自主神经功能紊乱和血泌乳素水平异常。

2. 脊髓损害

脊髓损害相对较少见，但可能导致腰痛、腿痛、无力、感觉减退、截瘫和大小便障碍等症状。MRI检查对于诊断脊髓损害具有重要价值。

3. 周围神经损害

周围神经损害可能导致单神经炎、多发性神经根病变、Guillain-Barré综合征和对称性多发性神经病等症状。面神经受损常见，可表现为周围性面瘫、听力障碍、视力障碍和眼球运动障碍。

4. 肌肉系统损害

肌肉系统损害可能导致肌肉无力、肌萎缩、肌痛和肌肉结节等症状。肌电图检查有助于发现肌肉损害的亚临床证据。

二、诊断

神经系统结节病的诊断需要综合考虑患者的症状、病史、实验室检查和影像学检查结果。常见的检查方法包括腰穿检查、MRI、CT、67Ga扫描和血清血管紧张素Ⅰ转换酶测定。脑膜、脑组织和周围神经的活检病理是诊断的重要依据。

三、治疗

神经系统结节病目前尚无根治方法，治疗主要以控制症状和延缓病情进展为主。常见的治疗方法包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。

四、预防

由于神经系统结节病的病因尚不明确，目前尚无有效的预防方法。但保持良好的生活习惯、避免接触有害物质和定期进行健康检查有助于降低患病风险。

五、预后

神经系统结节病的预后与病变部位、范围和治疗方法等因素有关。早期诊断和及时治疗有助于改善预后。

今年3月初，患者发现右肺部中叶有一个4mm的磨玻璃结节，经过8月份的复查，结节增大了2mm，并且在左肺下叶也出现了一个3mm的磨玻璃结节。患者感到非常担心，于是选择了线上问诊，希望得到专业医生的建议和治疗方案。

在与医生的交流中，患者上传了近两次的CT报告，并详细描述了病情。经过医生的细致评估和分析，确定了炎性结节的可能性，并建议进行莫西沙星抗感染治疗两周，半年后再进行胸部CT复查。同时，医生还提醒患者注意加强有氧运动，忌口寒凉食物，以及避免吸烟和接触二手烟。

患者在与医生的交流中，得到了专业的医疗建议，解除了心中的压力，对医生的专业素养和耐心沟通表示感激。最终，患者决定配药并积极进行有氧运动，希望能够尽快康复。

那个阳光明媚的午后，我带着一岁七个月大的孩子，步入了位于南昌市的一家互联网医院。孩子患有结节性硬化症，一直在服用西罗莫司片，但近期病情略有反复，我急需一份新的处方单。

连接上医生后，我详细描述了孩子的症状，并上传了最近的检查报告。医生非常耐心地倾听，并告诉我，在开始诊疗行为之前，他必须完整地查看我的孩子病例。

经过一番仔细分析，医生为我孩子开具了新的处方单。他告诉我，这是一款名为“雷帕鸣”的1mg片剂，并提醒我用药期间需密切关注孩子的反应。

在等待药师审核处方的过程中，医生还主动提供了便捷复诊卡片，方便我随时预约医生复诊。孩子的病情牵动着我的心，但医生的专业和耐心让我感到无比安心。

不久后，处方审核通过，医生告诉我可以一键预约药品。用药期间，孩子有任何不适，我都能及时得到医生的指导。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到互联网医院带来的便利，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

服务结束后，医生再次提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这份温馨的提醒，让我感受到了医生的关怀。

结节性筋膜炎，又称化脓性筋膜炎，是一种较为常见的皮肤病变。主要发生在中老年人群体中，男女发病率相当。这种疾病的特点是病变部位广泛，症状多样，包括皮肤结节、局部疼痛、肿胀等。虽然结节性筋膜炎并非恶性肿瘤，但如果不及时治疗，可能会对患者的日常生活造成一定影响。

一、结节性筋膜炎的症状

1. 皮肤结节

结节性筋膜炎最明显的症状是皮肤结节。这些结节通常呈圆形或椭圆形，质地坚硬，边界清晰。结节的大小不一，小的如豆粒，大的如鸡蛋。结节可能会逐渐增大，甚至融合成片。

2. 局部疼痛和肿胀

结节性筋膜炎的结节部位常常伴有疼痛和肿胀。疼痛程度因人而异，轻者可能只有轻微不适，重者可能疼痛难忍。肿胀可能与局部炎症反应有关。

3. 局部皮肤温度升高

部分患者的结节部位皮肤温度会升高，这是由于局部血液循环加快所致。

4. 局部皮肤颜色改变

部分患者的结节部位皮肤颜色可能会出现改变，如发红、发紫等。

二、结节性筋膜炎的病因

结节性筋膜炎的病因尚不明确，但可能与以下因素有关：

1. 感染：细菌或病毒感染可能诱发结节性筋膜炎。

2. 创伤：皮肤受损后，细菌或病毒可能侵入皮肤深层，引发炎症反应。

3. 自身免疫：部分患者的结节性筋膜炎可能与自身免疫功能异常有关。

三、结节性筋膜炎的治疗

结节性筋膜炎的治疗方法主要包括以下几种：

1. 抗感染治疗：针对感染因素，可使用抗生素等药物进行治疗。

2. 炎症控制：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物缓解疼痛和肿胀。

3. 局部治疗：如局部冷敷、热敷等，有助于缓解症状。

4. 手术治疗：对于较大、影响美观的结节，可考虑手术切除。

四、结节性筋膜炎的预防

1. 注意个人卫生，避免皮肤受损。

2. 避免接触可能引起感染的物体或环境。

3. 增强体质，提高免疫力。

4. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

结节性筋膜炎，又称假肉瘤性筋膜炎，是一种常见的慢性疾病，多见于运动员、健身爱好者等群体。该病主要表现为肌肉、筋膜组织的炎症反应，发病部位广泛，可能涉及全身各个部位。

许多患者对于结节性筋膜炎持有‘不治而愈’的态度，认为只要注意休息，症状就会自行缓解。然而，这种想法是错误的。如果不及时治疗，结节性筋膜炎可能会带来以下严重后果：

1. 慢性危害

结节性筋膜炎的慢性发展会导致病情加重，出现肌肉疼痛、关节活动受限等症状，严重影响患者的日常生活和工作。此外，慢性结节性筋膜炎还可能引发其他并发症，如关节滑膜炎、心包积液等。

2. 严重并发症

如果不及时治疗，结节性筋膜炎可能引发严重的并发症，如多关节滑膜炎、心包积液、胸腔积液等。这些并发症可能导致患者出现贫血、白血病等严重疾病，甚至危及生命。

3. 腰部活动受限

对于腰部患有关节炎、腰间盘突出的患者来说，结节性筋膜炎可能会加重腰痛症状，导致腰部活动受限，影响患者的日常生活和工作。

因此，对于结节性筋膜炎，患者应积极治疗，避免病情加重。治疗措施包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。在日常生活中，患者应注意休息，适当锻炼，避免过度劳累，以促进病情恢复。

总之，结节性筋膜炎是一种不容忽视的慢性疾病。患者应重视早期诊断和治疗，避免病情加重，影响生活质量。

手筋膜炎结节是一种常见的无菌性炎症，多由外伤、不良姿势或睡眠不当引起。患者常出现反复的慢性肌肉疼痛，严重时会影响日常生活。

针对手筋膜炎结节的治疗，首先需要明确病因，根据具体情况制定治疗方案。常见的治疗方法包括：

1. 贴膏药：通过促进局部血液循环，缓解疼痛，疏通受阻的经脉，有助于结节消散。

2. 针灸疗法：针灸可以通经活血，缓解疼痛，对于局部水肿和炎症有明显疗效。

3. 按摩和牵引：按摩和牵引可以缓解局部疼痛，但通常只能起到短暂的止痛作用，需要结合其他治疗方法。

4. 中医疗法：中药熏蒸、拔罐等中医疗法也可以缓解症状，促进康复。

在治疗过程中，患者还需注意日常保养，适当进行运动锻炼，增强体质，预防复发。

手筋膜炎结节的治疗需要耐心和坚持，患者应积极配合医生，遵循医嘱，才能取得良好的疗效。

那是一个晴朗的下午，我坐在家中，手中拿着刚收到的体检报告，心情却变得沉重。报告上显示，我的左肺上叶有一个5毫米的磨玻璃结节，这个意外的发现让我心头一紧。

我立刻想到了互联网医院，听说那里可以在线咨询医生，于是我在手机上找到了一家可靠的互联网医院，并预约了呼吸内科的专家。

很快，一位经验丰富的医生接听了我的咨询。他首先仔细查看了我的病例，然后耐心地和我沟通，询问了我的病情和生活习惯。我告诉他，除了新冠感染期间有轻微咳嗽外，并没有其他不适。

医生告诉我，5毫米的磨玻璃结节，良性可能性较大，但为了保险起见，建议我吃一周消炎药，并三个月后复查CT。他还详细解释了药物的使用方法和注意事项。

在咨询过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。这让我对医生充满了信任。

几天后，我按照医生的建议服用了消炎药，并在约定的时间再次进行了CT复查。当得知结节没有变化时，我松了一口气。医生也告诉我，双肺钙化灶是陈旧性病变，无需特殊处理。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以随时随地向专家咨询，无需排队等候，节省了大量的时间和精力。更重要的是，我得到了专业而贴心的医疗服务。

我总是觉得自己的身体状态不太平衡。有时候突然间就感觉气血不足，想坐着。蹲久了站起来会感觉头晕，最近甚至感觉身体有抖动。再加上我喜欢吃辛辣的食物，经常熬夜，这些都让我很是担心。最近运动导致手臂长了结节性筋膜炎，更加郁闷了。至少我曾经跟周医生说过，我有血管瘤，很小的肺结节，总感觉自己身体状态不是很平衡。所以我想继续服用化结的中药调理一下，希望能够改善我的身体状况。

周医生给我开了一个汤剂的处方，需要我自己在家里煎煮。虽然我不太擅长煎药，但为了自己的健康，我还是决定试一试。周医生也提醒我，饮食要清淡一点，不要熬夜。听了他的建议，我开始调整自己的生活习惯，希望能够早日恢复健康。

腰肌筋膜炎硬结，这一常见的腰部软组织疾病，常常困扰着许多长期从事办公室工作的人群。长时间的坐姿、不良的腰部姿势以及弯腰活动，都可能导致腰部软组织出现劳损，进而引发腰肌筋膜炎硬结。这种疾病可分为急性期和慢性期，不同时期的治疗方法也有所区别。

那么，如何有效消除腰肌筋膜炎硬结呢？以下是一些常见的治疗方法：

1. 按摩治疗：对于硬结较小的患者，医生会根据病情进行专业的按摩治疗。常见的按摩手法包括打圈式按摩和旋转性按压，通过按摩可以缓解肌肉紧张，促进血液循环，有助于硬结的消散。

2. 药物治疗：对于疼痛较严重的患者，可以服用止痛药物或消肿、活血药物。中药和西药均可选择，但需遵医嘱，避免滥用。

3. 手术治疗：对于硬结较大的患者，如果保守治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。例如，当硬结大小超过十厘米时，手术治疗可能是一个更好的选择。

除了治疗，日常保养也至关重要。患者应避免长时间保持同一姿势，适当进行腰部锻炼，保持正确的坐姿和站姿。此外，注意保暖，避免潮湿、寒冷的环境，饮食上也要避免生冷刺激的食物。

腰肌筋膜炎硬结的治疗需要耐心和坚持，患者应积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，以早日恢复健康。

在治疗腰肌筋膜炎硬结的过程中，选择合适的医院和科室也非常重要。建议患者选择正规医院，就诊于骨科或疼痛科，以便得到专业、有效的治疗。

结节性筋膜炎，又称假肉瘤性筋膜炎，是一种纤维母细胞增生病变引起的疾病。患者常感到病变部位麻木、疼痛。治疗主要依靠药物治疗和手术治疗。然而，许多患者在治愈后容易出现复发。那么，结节性筋膜炎复发后该怎么办呢？

首先，患者应立即就医，根据病情轻重，可以选择以下治疗方法：

1. 服用舒筋活血的中成药，如云南白药胶囊、活血止痛胶囊、跌打丸、七厘片等，以缓解疼痛和散瘀。

2. 饮用中药汤剂，如桃红四物汤、当归活血汤等，增强机体免疫力，活血化瘀。生理期患者需谨慎使用。

3. 对于疼痛剧烈的患者，可服用尼美舒利、双氯芬酸钠等止痛药，快速缓解疼痛和消炎消肿，但需注意剂量。

4. 注意日常保养，避免皮肤损伤，做好保暖工作，避免长时间保持同一姿势，保持均衡营养，多吃鱼类、肉类、纳豆等食物。

5. 在必要时，患者可能需要接受手术治疗。在此期间，患者应密切关注病情变化，及时就医。

总之，结节性筋膜炎患者复发后，应及时就医，根据病情选择合适的治疗方法，并注意日常保养，以降低复发风险。