看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那天，阳光透过窗户洒在小小的客厅里，我坐在沙发上，手里拿着手机，心中充满了不安和期待。这是我的第一次线上问诊经历，而面对的，是我最近身体出现的问题——脑肿瘤。

医生***在屏幕那头，他看起来很专业，说话也很温和。我向他详细描述了我的症状，他耐心地听着，不时地点头，还不断地提出问题，以确保他完全理解我的情况。

“您最近感觉怎么样？”医生温和地问道。

“有时候会感到头晕，记忆力也有所下降。”我回答。

医生***仔细分析了我的病情，并告诉我需要进行的检查项目。他提醒我，作为医生，他必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我感到非常安心。他特别提到，对于6岁以下的儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我对他的专业素养更加敬佩。

经过一番询问，医生决定让我做一些肝功能检查。他告诉我，激素的用量需要调整，并询问了我目前服用的药物。我告诉他，早上优甲乐两片，氢化可的松早上一颗，下午半颗。

“激素还行，要去看看肝功能到底怎么回事。”医生严肃地说道。

我有些担心，但医生的话让我放心，他告诉我，当地咨询一下肝病科或者消化内科，现在不能打新冠疫苗。

“他老是拉肚子，跟这个有关系吗？”我问道。

“可能有。”医生回答。

我继续描述了我的症状，医生***则根据我的情况给出了专业的建议。他告诉我，现在吃了一颗弥凝晚上还要上好几次厕所，那就吃两颗。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生提醒道。

我感到非常满意，医生不仅给了我专业的建议，还非常关心我的感受，让我感到温暖。

“问诊已结束。”医生的话让我知道，这次问诊已经结束了。

“服务已结束。”我心中默默地说，但我知道，我与医生的联系并不会就此结束。我将按照医生的建议去做，希望能早日康复。

自从母亲被诊断为肺癌并伴有脑部转移后，我们的生活发生了很大的变化。她一直在使用泰瑞沙（奥希替尼）进行靶向治疗，病情相对平稳。然而，在去年12月25日，她不幸感染了新冠病毒，体温持续升高，让我们十分担忧。

由于疫情的原因，我们无法立即去医院就诊。于是，我们选择了京东互联网医院，通过网络进行咨询。医生在仔细查看母亲的病例后，给予了专业的建议。他提醒我们，在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，并且根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

当提到辉瑞的paxlovid药物时，医生表示可以开具，但目前没有药。他建议我们等到有药的时候再开，并提醒我们使用量表卡片来评估母亲的病情。在医生的指导下，我们完成了答题，并得到了医生的肯定。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。他不仅关注母亲的病情，还关心她的心理状态。当我们询问是否有药可买时，他不仅提供了京东大药房的信息，还鼓励我们多尝试抢购。尽管目前抢购难度较大，但医生一直保持着积极的态度，让我们感受到了他的关爱。

最终，医生的回复为我们带来了希望。他告诉我们，母亲的处方已审核通过，可以一键预约药品。同时，他也提醒我们，医生的回复仅为建议，如有不适请及时线下就诊。

在这次线上问诊的经历中，我们深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我们提供了专业的医疗建议，还给予了我们无尽的关爱和支持。感谢京东互联网医院，让我们在疫情期间也能享受到优质的医疗服务。