糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心里有些忐忑。因为，这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的妇科专家。

我向***医生描述了我的症状：剖腹产切口憩室，月经后几天内裤有褐色分泌物。***医生耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到一丝安慰。

***医生告诉我，可以做宫腔镜治疗，或者使用短效避孕药如优思悦来控制症状。我犹豫了，手术是否真的必要？***医生告诉我，如果不想手术，可以观察一段时间，同时使用药物控制。

除了憩室，我还提到了盆腔积液和右侧囊肿。***医生解释说，盆腔积液很常见，如果没有症状，就不需要特别处理。至于囊肿，如果月经后复查没有问题，可能就是生理性的。

我还提到了血红蛋白偏低的情况，***医生建议我补充铁质。我询问了生血宝合剂是否可以，***医生表示可以使用。

这次线上问诊让我感到非常满意，***医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

那是一个普通的周末，我像往常一样在公司进行例行体检。没想到，体检报告却给了我一个不小的惊吓——医生告诉我，我可能患有巧克力囊肿。

接到医生的电话时，我正在家中休息。我立刻预约了线上问诊，希望能得到更详细的解释和治疗方案。

医生***非常耐心地与我沟通，她详细地询问了我的病情，包括痛经的严重程度、是否有生育需求等。她告诉我，巧克力囊肿是子宫内膜异位的一种，如果不进行治疗，可能会引起扭转等严重并发症。

医生***为我提供了两种治疗方案：手术治疗和超声波介入治疗。她详细地解释了两种治疗方式的优缺点，让我可以根据自己的情况做出选择。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业素养和人文关怀。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到非常安心。

最终，我决定接受手术治疗。虽然手术的过程有些痛苦，但医生***的精湛技艺让我很快恢复了健康。

如今，我已经完全康复，非常感谢医生***在我生病时的关心和治疗。她的专业素养和人文关怀让我对医疗行业充满了信心。

我是一位在网上寻求医疗咨询的患者，最近发现自己有囊肿的情况，心情十分焦虑。在这个过程中，我联系了医生进行在线咨询。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和支持。医生在诊疗过程中非常细心，并且给出了详细的治疗方案。在沟通中，医生友善地回答了我的各种疑惑，让我感到非常放心。医生还提醒我在月经干净后复查，以确保治疗效果。总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对治疗的效果充满信心。

那天，我感到身体有些不适，经过一番纠结，最终决定通过网络平台寻求医生的帮助。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生***。

在详细描述了我的病情后，***医生耐心地倾听，并针对我的症状提出了初步的诊断。我告诉她，我在宫颈癌治疗后出现了右腿淋巴水肿，需要开金丹附延颗粒。***医生询问了我一些具体的情况，然后说：“好的，开3盒吧，谢谢，我没问清楚一个疗程要吃多久。”

随后，***医生为我开具了处方，并告诉我：“处方已送达药师审核。”我心中不禁松了一口气，终于可以安心用药了。用药期间，我严格按照医嘱，没有出现任何不适。

在用药过程中，我偶尔会感到一些疑问，但每次都得到了***医生的耐心解答。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的关心和鼓励。

如今，我的病情已经得到了明显的好转。我非常感激***医生的专业和关怀，也感谢京东互联网医院为我们患者提供了这样便捷的服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的下午，我像往常一样在京东互联网医院上挂了一个产科的在线咨询。医生***在看到我的问题后，很快就给出了回复。我告诉她，我正在服用妈富隆调经，但最近在同房时出现了出血的情况。

医生***耐心地询问了我一些细节，包括出血的量、频率以及是否有漏服药物等情况。我如实回答了她的问题。她根据我的描述，建议我进行宫颈检查，并告诉我超声结果显示我有一个小囊肿，但体积不大。

我感到有些担忧，因为同房出血让我想起了宫颈癌。但医生***安慰我说，我的HPV和TCT检查结果都是正常的，不需要进行阴道镜检查。她告诉我，药物也可能导致出血，如果出血量多，超过月经量，我可以考虑停药。

接下来的日子里，我按照医生***的建议，继续服用药物并观察出血情况。虽然同房时偶尔还会出血，但医生***告诉我，这可能是药物导致的，不必过于担心。她还告诉我，卵巢囊肿不影响怀孕，所以如果我想要孩子，可以不用太过担心。

在医生的指导下，我按照约定的时间进行了复查。HPV和TCT的结果依然是正常的，医生***告诉我，如果一切正常，我可以每隔12个月进行一次复查。虽然这个过程有些繁琐，但我对医生***的专业和耐心感到非常感激。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在家就能得到专业医生的诊断和建议，省去了去医院排队的麻烦。更重要的是，医生***的专业和耐心让我在紧张和担忧中找到了安慰和信心。

在互联网医院进行了问诊，医生非常专业和耐心。医生在详细阅读我的病情描述后，给出了准确的诊断和建议。我询问了囊性灶对怀孕的影响，医生详细解释了情况并建议我进行B超检查。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很安心。

最后，我对医生的服务非常满意，祝愿医生工作顺利，早日康复！

您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。

今天，我因为月经不调的问题，在京东互联网医院进行了线上咨询。由于主任正在忙碌，我留下了我的问题，并上传了之前的检查报告。

第二天，主任回复了我的信息。他说，我目前的情况是由于巧克力囊肿复发导致的月经不调，他建议我服用地诺孕素片进行调理。他还详细解释了地诺孕素的服用方法，包括何时开始服用、如何服用以及注意事项。

由于我目前没有生育计划，主任也提醒我，地诺孕素不是避孕药，所以在服用期间需要采取非激素避孕措施。

在咨询过程中，我还提到了最近服用优思悦期间出现的尿痛和小便带血的情况。主任告诉我，这可能是尿路感染，建议我服用头孢呋辛酯和三金片，并提醒我在症状没有改善的情况下需要到医院进行进一步检查。

在整个咨询过程中，主任的专业知识和耐心解答让我深感安心。他不仅为我提供了详细的医疗建议，还关注了我的生活细节，让我感受到了医生的专业和人文关怀。

那是一个炎热的夏日，我接到了医生的电话，我的卵巢囊肿需要尽早手术。

我叫小梅，那天我正在办公室里忙碌，突然接到了医院的电话。电话那头，医生的声音听起来很严肃，他告诉我，我的卵巢囊肿需要尽早手术。我愣住了，心中充满了疑惑和不安。

我赶到医院，医生给我详细解释了手术的必要性。原来，我的卵巢囊肿已经长到了12cm，如果不及时处理，可能会对身体健康造成严重影响。我犹豫了一下，但最终还是决定接受手术。

手术过程顺利，术后我继续服用医生开的药物治疗。然而，三个月过去了，我的月经仍然没有来，我感到非常焦虑。我再次联系了医生，询问是否需要继续手术。

医生告诉我，我已经做了穿刺，但穿刺失败了。他解释说，宫内膜强斑可能是钙化或者是硬化剂所致。我感到很困惑，不知道这是什么意思。医生耐心地为我解释，原来这是钙盐沉积引起的，属于良性改变。

医生还告诉我，我的尿酸偏高，建议我去内分泌科看看。我按照医生的建议去内分泌科做了检查，并得到了相应的治疗。

虽然治疗过程中遇到了一些困难和挫折，但我始终相信医生的专业和耐心。我相信，只要我积极配合治疗，我的身体一定会恢复健康。

现在，我已经开始了新的生活。虽然卵巢囊肿给我带来了一些不便，但我已经学会了如何应对。我相信，只要我保持乐观的心态，我一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。

昨天下午，我在网上搜索了一下关于右下腹疼痛的信息，因为我最近感到有些不适。经过一番搜索，我发现了京东互联网医院，并且很幸运地与一位妇科主治医生进行了在线咨询。

医生很亲切地向我介绍了自己，然后询问了我的症状。我向医生描述了我持续一天的右下腹疼痛，以及之前的宫颈炎和囊性无回声的情况。医生很耐心地听我说，并给予了专业的建议。

医生告诉我，右侧附件区的囊性无回声可能是巧克力囊肿，建议我观察一段时间，如果变大了再去手术。在询问了一些关于HPV感染和痛经的问题后，医生也给予了详细的解答。

在结束咨询之前，医生再次强调了一些需要注意的事项，并祝我一切安好。我心里很感激，知道自己遇到了一位非常负责任的医生。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，手机震动了一下，一条来自京东互联网医院的短信引起了我的注意。

“您好，张女士，我们注意到您最近有盆腔炎的症状，建议您进行进一步的检查。”

看到这条信息，我心中一紧。盆腔炎，这个听起来就让人不安的名词，让我不禁想起了之前的不适。腰酸、大腿根不适、小腹酸痛，这些症状似乎都在提醒我，我的身体可能真的出了问题。

我立刻回复了医生：“您好，医生。我确实有这些症状，请问这是怎么回事？”

医生回复得很及时：“您的情况可能是由于盆腔炎引起的。我建议您进行B超检查，以便更准确地了解病情。”

我按照医生的建议去了医院，做了B超。检查结果显示，我左侧卵巢有一个囊肿，壁厚，内透性差。医生告诉我，内膜回声不均，可能存在息肉。他建议我下个月月经干净3到7天复查一下。

听到这个消息，我心中更加不安。医生又告诉我，左侧卵巢的囊肿也需要复查。他说，囊肿可能是生理性的，但也有可能是快来例假的原因，或者黄体。他建议我下次复查时再观察一下。

医生还为我开了一些消炎药。虽然我对这些药物的效果持怀疑态度，但出于对医生的信任，我还是按照医嘱买了药。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识。虽然我还需要等待复查结果，但我知道，只要积极配合医生的治疗，我一定能够战胜病魔。