糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

近年来，口腔颌面头颈肿瘤的发病率逐年上升，给患者身心健康带来严重困扰。本文将为您介绍口腔颌面头颈肿瘤的相关知识，包括病因、临床表现、诊断方法、治疗方案以及日常预防措施。

一、病因

口腔颌面头颈肿瘤的病因复杂，可能与以下因素有关：

1. 吸烟、饮酒等不良生活习惯；

2. 长期接触致癌物质，如放射性物质、石棉等；

3. 遗传因素；

4. 免疫功能低下；

5. 感染因素。

二、临床表现

口腔颌面头颈肿瘤的临床表现多样，常见的症状包括：

1. 口腔颌面部肿块，质地坚硬，不易移动；

2. 肿瘤表面溃疡，伴有出血、疼痛等症状；

3. 咽喉不适，吞咽困难；

4. 面部麻木、肿胀；

5. 声音嘶哑、呼吸困难。

三、诊断方法

口腔颌面头颈肿瘤的诊断主要依靠以下方法：

1. 临床检查，观察肿瘤的大小、形态、质地等；

2. 影像学检查，如CT、MRI等，了解肿瘤的位置、大小、形态等；

3. 病理检查，通过组织活检或细胞学检查，确定肿瘤的性质。

四、治疗方案

口腔颌面头颈肿瘤的治疗方案根据肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等因素制定，主要包括以下几种：

1. 手术治疗，切除肿瘤组织；

2. 放疗治疗，利用放射线杀死肿瘤细胞；

3. 化学药物治疗，使用抗癌药物抑制肿瘤生长；

4. 免疫治疗，增强机体免疫力，抑制肿瘤生长。

五、日常预防措施

为了预防口腔颌面头颈肿瘤，我们应养成良好的生活习惯，包括：

1. 戒烟限酒；

2. 减少接触致癌物质；

3. 保持口腔卫生；

4. 定期进行口腔检查。

我还记得那天，医生告诉我我的甲状腺结节是良性的时，我的心情是多么的复杂。从小到大，我一直是一个健康的人，除了偶尔的感冒，几乎没有去过医院。然而，体检结果却让我措手不及。

在得知自己有甲状腺结节后，我开始了漫长的自我教育之旅。每天晚上，我都会花几个小时在网上搜索相关信息，试图理解这个疾病的本质和可能的后果。然而，越是了解，我的心就越是沉重。因为我发现，很多人在得知自己有甲状腺结节后，会选择不去治疗，或者延迟治疗，结果却是结节扩散，甚至发展成癌症。

我开始感到恐惧和无助。每天晚上，我都会失眠，想象着自己在医院里接受手术，或者在化疗室里接受治疗。这种恐惧感让我无法正常生活，无法集中精力工作，甚至无法享受与家人和朋友在一起的时光。

然而，幸运的是，我找到了一个在线医生。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得以与一位经验丰富的医生进行交流。医生告诉我，我的甲状腺结节是良性的，不会扩散，也不需要手术治疗。只要每半年到一年去体检一次，就可以了。

这句话如同一盏明灯，照亮了我心中的黑暗。我终于可以放下心来，重新开始正常的生活。从那以后，我每半年都会去体检一次，虽然每次都有一点紧张，但我知道，这是为了自己的健康着想。

现在回想起来，我意识到，互联网医院和线上问诊服务给我们带来了巨大的便利。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以与专业的医生进行交流，获取最权威的医疗建议。这不仅节省了我们的时间和精力，也让我们能够更好地管理自己的健康。

我从来没有想过，自己会在网上向陌生人寻求医疗帮助。然而，当我发现自己阴茎部位出现了溃疡时，恐惧和尴尬让我选择了这种方式。起初，我只是把它当作一个小问题，可能是摩擦或过度清洁引起的。但是，随着时间的推移，溃疡不仅没有消失，反而变得更大、更痛苦。我开始感到焦虑和困惑，不知道该怎么办。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。尽管我对这种方式持怀疑态度，但我还是决定试一试。填写完基本信息和症状描述后，我很快就收到了医生的回复。医生是一位肿瘤内科医师，工作在山东烟台的一家三级甲等医院。他建议我进行免疫组化检测以明确诊断，并告知我这通常需要使用原组织进行检测。

我对此感到有些担忧，因为我不知道免疫组化是什么，也不确定是否需要进行活检。医生解释说，免疫组化主要用于明确诊断和指导治疗，并不是抽血。听完他的解释，我开始感到安心。然而，当他告诉我目前情况高度怀疑恶性病变时，我的心情再次跌入谷底。

医生建议我首先考虑手术治疗，并强调需要当地医师根据我的实际情况进行评估。同时，他也提醒我还需要进行免疫检查。虽然我对这些医学术语一知半解，但医生的专业和耐心让我感到很温暖和放心。

在这次线上问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。尽管我仍然需要面对未知的治疗过程，但至少现在我知道该怎么做了。感谢京东互联网医院和那位无私的医生，他们让我在最需要帮助的时候找到了方向。

膀胱癌，作为泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，其发生与肾脏确实存在一定的联系。

膀胱癌的发生与多种因素有关，其中长期存在的泌尿系统结石和感染是重要的诱发因素之一。这些结石和感染会对肾脏和膀胱的黏膜上皮造成反复刺激，从而增加癌变的风险。

此外，肾脏的功能状况也会影响膀胱癌的治疗效果。例如，严重的膀胱癌可能会对肾功能造成损害，甚至导致肾衰竭。因此，在治疗膀胱癌时，医生需要综合考虑患者的肾脏功能，制定相应的治疗方案。

针对膀胱癌的治疗，主要包括手术治疗、放疗和化疗。手术治疗是首选的治疗方法，通过手术切除肿瘤，可以达到根治的目的。放疗和化疗则用于辅助治疗，以提高治疗效果。

除了积极治疗外，患者还需要注意日常保养。建议选择新鲜、营养丰富的食物，如香蕉、苹果等，以促进机体的恢复。同时，定期进行复查，及时发现并处理可能的不良症状。

在治疗膀胱癌的过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，提高治疗效果。

2024年9月4日，21:01:23，泉州市

在这个美丽的夜晚，一个年轻的女性，Lily，正坐在电脑前，面对着屏幕上的京东互联网医院的页面。她有些紧张，因为她发现自己身体上的一颗痣有了明显的变化，变得凸起了。作为一个健康意识很强的人，Lily决定在网上寻求专业的医生帮助。

她选择了一个在线问诊的服务，并详细描述了自己的情况。医生耐心地询问了她的症状、病史和生活习惯，并仔细查看了她上传的照片。医生告诉她，这颗痣可能需要通过手术切除来确定是否为恶性。Lily有些担忧，但医生的话让她安心了许多。医生还建议她去医院做进一步的检查和治疗。

Lily感激医生的建议和关心，她决定按照医生的建议去做。这个经历让她深刻认识到，在现代社会，互联网医院和线上问诊服务可以为我们提供及时、专业的医疗帮助。无论身处何地，只要有网络连接，就可以获得高质量的医疗服务。

2024年9月6日，00:59:27

在某互联网医院的线上问诊平台上，一个名为“小A”的用户向一位资深的乳腺科医生咨询了自己的病情。小A的主诉是乳腺结节，并且担心是否需要手术。医生在了解了小A的B超检查结果后，明确地告诉她双乳结节的诊断结果，并且表示结节基本上是良性的，可以暂时观察，3-6个月后复查再说。小A对于这个结果感到有些疑惑，问医生是否需要吃药来抑制结节的生长。医生解释说，虽然有一些药物可以尝试，但效果一般，少部分人有效。同时，医生也提供了乳宁颗粒作为一个可行的选择，并详细说明了处方详情和用药注意事项。小A还提到自己之前有吃过乳必消夏枯草和逍遥丸，医生表示这些药物也可以尝试，但最终还是要根据复查结果来决定是否需要手术。小A的母亲曾经患有乳腺癌，所以她对于这个问题非常关心，多次向医生询问。医生不厌其烦地回答了小A的问题，并且在整个过程中展现了耐心、细心和专业的品质。小A感激地结束了这次线上问诊，并表示会按照医生的建议进行复查和治疗。

我姥姥的腿上长了个奇怪的东西，起初只是个小痦子，但最近半个月它开始变大，变得越来越不寻常。我姥姥总是去摸它，好像在确认它是否还在那里。我们一家人都很担心，于是我决定带她去看医生。

在网上搜索后，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频通话，我们和一位经验丰富的医生进行了交流。医生非常专业，首先要求我们拍张照片以便更好地观察。然后，他详细询问了这个痦子的大小、形状、颜色以及出现的时间等信息。

医生告诉我们，这个痦子可能是皮肤新生物，需要尽快手术切除并进行病理检查，以排除恶性病变的可能性。听到这个消息，我和家人都非常紧张，但医生耐心地解释了整个过程，并安慰我们说只要及时治疗，预后通常很好。

我们按照医生的建议挂了普外科，并在几天后进行了手术。幸运的是，病理结果显示它并非恶性病变。现在，姥姥的腿上已经恢复正常，她也重新找回了生活的乐趣。