糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我总是控制不住地吃，甚至想自残，这是贪食症吗？

那天，我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，搜索引擎上输入了“贪食症”的关键词。我的心情像一团乱麻，既害怕又期待着答案。屏幕上跳出的结果让我更加不安：贪食症的症状与我最近的状态简直一模一样。

我开始回想起过去几个月的生活。每天，我都会被一种强烈的饥饿感所驱使，仿佛永远也填不满的无底洞。即使胃已经撑得难受，我还是会继续吃，直到感觉自己快要爆炸。然后，愧疚感就会如潮水般涌来，促使我去跑步五公里以上，试图通过运动来抵消过量摄入的热量。这种循环不断地重复着，我的体重也在悄然上升。

我知道我需要帮助，于是打开了京东互联网医院的微信公众号，点击找医生，按科室找医生，搜索医生**。在等待医生的回复时，我的心情像坐过山车一样起伏不定。终于，医生回复了我的消息，我们开始了对话。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生问道。我深吸一口气，开始描述自己的症状。医生听完后，问我一周发生几次这样的情况。我回答说四到五次。医生又问我是否有催吐的行为，我承认只有一次。然后，医生问我是否有自残的想法，我沉默了一会儿，才说出我有时候会想吃很多高热量油炸的东西来慢慢损坏自己的肠胃。医生听完后，告诉我我可能患有贪食症，需要药物治疗。

我感到一阵恐慌，贪食症？这不是我想听到的答案。但是，医生的话也让我感到一丝安慰，至少我知道了自己的问题所在。医生继续问我是否有其他症状，比如情绪低落、兴趣减退、自信心丧失等等。我一一回答，发现自己几乎都符合这些症状。医生告诉我，这些都是抑郁症的表现，需要抗抑郁药物的治疗。

我感到一阵绝望，贪食症和抑郁症？这两者加在一起，会不会让我彻底崩溃？但是，医生的话也让我感到一丝希望，至少我知道了自己可以得到治疗。医生建议我去精神科就诊，需要抗抑郁药物治疗。我问医生是否可以在网上开药，医生说需要先去医院挂号看病，才能开药。虽然我有些失望，但我也明白这是必须的步骤。

我决定明天就去医院挂号看病。虽然我还在为自己的病情感到担忧和害怕，但是我也知道，只有面对问题，才能解决问题。贪食症和抑郁症可能会是一场漫长的战斗，但我相信，只要我坚持下去，总有一天我会战胜它们。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，阳光明媚，我像往常一样在办公室忙碌着。突然，一个温柔的声音打破了宁静，一位女性患者走了进来。她的眼神里透露着焦虑和不安，我立刻意识到她可能遇到了一些困扰。

“您好，医生。”她轻声说道。

“您好，请问您目前这个情况持续多久了？有什么原因吗？近期有什么事情影响到您吗？”我关切地问道。

“好久了，我之前有减肥的经历，老怕胖。”她回答道。

“要么不吃东西，要么一吃就停不下来，吃完后悔，就会催吐。吐完还想吃。”她继续说道。

“这是神经性贪食吗？”她疑惑地问。

“是的，属于进食障碍，具体来说是神经性贪食。”我肯定地回答。

“需要吃药吗？”她紧张地问道。

“可以考虑服药帮助改善一下。”我安慰她。

“那吃什么药？”她又问。

“可以考虑服用氟西汀（百优解），早餐时服1粒。”我建议道。

“您这里能给开药方吗？”她问。

“一般需要服6-12个月。您需要到综合医院的心理科/精神科或精神专科医院开处方购买。首次无法在京东平台上购买精神科药品的。”我详细地解释道。

“既往有没有持续4天以上的‘做事容易冲动，不考虑后果，乱花钱，爱社交，脑子反应快，能力强，精力旺盛，特别爱说话，自信心特别强，想做什么就做什么，行动力强，但是难以坚持，特别容易发脾气，睡眠少，但是白天精力特别好’的情况？”我继续询问。

“有。”她回答。

“这属于抑郁吗？”她又问。

“不是抑郁症，但是这个疾病可能会出现抑郁情绪。”我耐心地解释。

在交谈中，我感受到了她的痛苦，也看到了她对改善自身状况的渴望。我坚信，通过我们的共同努力，她一定能够战胜病魔，重拾健康。

在精神科领域，精神分裂症的治疗通常需要药物干预。然而，某些精神药物可能会引起血糖升高和体重增加等副作用。为了解决这个问题，司美格鲁酞作为一种GLP-1受体激动剂被引入到精神科的治疗中。它可以通过促进胰岛素分泌和合成，减少胰高血糖素来抵消精神药物引起的血糖升高。同时，司美格鲁酞也能抑制食欲，促进棕色脂肪产热，促进白色脂肪分解，延缓胃排空，从而有助于控制体重和改善代谢状况。

此外，司美格鲁酞还被发现对贪食症有治疗效果。无论是原发性贪食还是药物继发性贪食，司美格鲁酞都能通过抑制食欲、增强饱感来缓解症状。需要注意的是，虽然司美格鲁酞在精神科的应用前景广阔，但具体的使用方法和剂量仍需要在专业人员的指导下进行。

我曾经是一个成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我发现自己开始出现了神经式贪食症的症状。每当工作压力大时，我就会不由自主地吃东西，甚至在深夜也会被食物的诱惑所驱使。这种情况让我感到非常困扰和无助。

我开始四处寻找治疗方法，但由于工作繁忙，很难抽出时间去医院就诊。直到我发现了京东互联网医院，通过线上问诊，我得以在家中就能得到专业的医疗服务。

我记得第一次与医生交流时，我的心情非常紧张和焦虑。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并且详细解释了神经式贪食症的治疗方案。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放松。

在医生的指导下，我开始服用药物，并且逐渐调整了自己的饮食和生活习惯。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，生活也变得更加正常和健康。

如果你也正在经历类似的困扰，我强烈建议你尝试线上问诊。它不仅可以节省你的时间和精力，还可以为你提供专业的医疗服务和个性化的治疗方案。

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我忧郁的脸庞。贪食症已经折磨我好几个月了，每天都在与食物和自己的内心做斗争。终于，我鼓起勇气，打开了京东互联网医院的页面，开始了一场与医生的对话。

“您好。”我小心翼翼地打了招呼，心中充满了期待和不安。医生回应得很快：“有什么可以帮助您的？”

我深吸一口气，问出了我最关心的问题：“请问氟西汀对贪食症有效果吗？”医生没有直接回答，而是说：“神经性贪食症就是用氟西汀来治疗的。”这句话让我心中一喜，但同时也担心起副作用来。

“有没有啥副作用呢？”我紧张地问道。医生安慰我说：“大的副作用一般比较少见。”这让我稍微放心了一些，但仍然有很多疑问。

“一般服药要多久？这个药能不能彻底治愈这个病？”我迫切地想知道答案。医生告诉我：“主要是您自己也得注意控制心情，一般服药六到九个月看看。”

这段对话让我感到一丝希望，但同时也明白了治疗贪食症并不是一蹴而就的过程。回到家后，我开始认真思考自己的生活方式和饮食习惯，决定从改变自己做起。

在接下来的几个月里，我每天都在与自己的内心做斗争，努力控制食欲，坚持服药。有时候我会感到非常疲惫和沮丧，但每当我想放弃时，总会想起医生的话：“主要是您自己也得注意控制心情。”

现在回想起来，那段时间真的很难熬，但我也学到了很多。首先，贪食症并不是一个人的战斗，需要家人和朋友的支持和理解。其次，改变生活方式和饮食习惯是非常重要的。最后，坚持治疗和自我控制是走出困境的关键。

如果你也在与贪食症做斗争，不要放弃。记住，京东互联网医院的医生们总是愿意帮助你。同时，也要多关注自己的身体和心理健康，及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

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我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中却充满了焦虑和不安。奶奶的病情一直是我们家最大的心事，她的抑郁症、强迫症和神经性贪食症已经困扰了她多年。每次看到她痛苦的表情，我都感到无比的难过和无助。

我打开了京东互联网医院的网站，开始搜索关于脾虚湿阻型肥胖的中药信息。虽然我不是医生，但我知道奶奶的病情需要全方位的治疗。同时，我也在想着如何才能让奶奶更好地接受治疗，毕竟她总是说自己不想麻烦我们。

突然，一个熟悉的名字出现在我的视线中——百优解 盐酸氟西汀分散片20mg*28片。这个药品曾经帮助奶奶缓解了许多症状，我决定再次为她购买。于是，我点击了“在线问诊”按钮，开始了与医生的对话。

医生问我是否想开具处方，我点头表示同意。然后，他要求我提供一些证明材料，以确保奶奶曾经使用过这种药品。我告诉他，之前就是吃的这个药，奶奶的病历和处方笺都在家里，但我现在不在家，无法提供。医生理解我的情况，并问我需要几盒药品。我回答说两盒，平时都是这样开的。

在等待医生开具处方的过程中，我不禁回想起奶奶的病情发展。从最初的轻微症状到现在的严重状态，我们一家人都经历了太多的挣扎和困惑。每次看到奶奶因为病情而痛苦不堪，我都感到心如刀绞。现在，我只希望这个药品能够再次帮助她，缓解她的痛苦。

终于，医生开具了处方，并告诉我可以关注他，下次直接找他开处方。我感激地向他道谢，然后开始了购买药品的流程。整个过程都非常顺利，京东互联网医院的服务真的很方便和高效。

当我拿到药品时，心中的石头终于落了地。我知道这只是治疗过程中的一个小小的胜利，但对我们家来说，这已经是非常重要的一步。希望奶奶的病情能够早日好转，希望我们一家人能够再次感受到生活的美好和温暖。

如果你也有类似的经历，或者有任何关于健康的问题，欢迎来京东互联网医院咨询。这里有专业的医生和高效的服务，能够帮助你解决许多困扰。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

神经性贪食症是一种常见的进食障碍，其诊断标准并非仅仅依赖于进食量的多少。由于这种疾病会导致患者反复出现不可抗拒的暴饮暴食行为，因此，仅凭单次进食量并不能准确判断患者是否患有神经性贪食症。

诊断神经性贪食症需要结合患者的具体症状和行为。例如，患者可能表现出对食物的不由自主的持续进食，进食后通过自我诱发的呕吐或服用泻药等方式来控制体重。此外，患者可能每周至少发生一次这样的行为，且持续时间超过3个月，这便需要引起医生的怀疑。

值得注意的是，神经性贪食症的诊断不能仅仅依靠暴饮暴食的行为，还需要观察患者是否在短时间内消耗大量食物，且难以控制饮食行为。此外，患者可能会反复使用泻药和利尿剂来防止体重增加。这些症状的综合判断，才能帮助医生确诊神经性贪食症。

神经性贪食症患者往往在固定的时间段内进食，且在相似的时间段和相似的情况下，食物的摄入量远超过大多数人。随着病情的加重，患者会感到无法控制进食，无法停止进食，或者无法控制进食的食物类型或数量。此外，患者可能会出现反复的不适当的代偿行为，如过度运动或禁食，以防止体重增加。因此，医生通常会根据长期对病症的观察来判断疾病。

神经性贪食症患者常常担心发胖，对外在形象造成影响，因此会采取催吐等方式来控制体重。然而，这种做法并不能从根本上解决问题，反而可能对肠胃健康造成影响，甚至引发肠胃疾病。因此，在治疗神经性贪食症的过程中，患者需要注意饮食问题，避免过度进食和催吐等不良行为。

神经性贪食症的治疗需要综合运用心理治疗和药物治疗。心理治疗可以帮助患者了解疾病的本质，改变不良的饮食习惯和思维方式。药物治疗则可以帮助患者控制症状，缓解心理压力。此外，患者还需要注意日常保养，保持良好的生活习惯，避免情绪波动，以促进疾病的康复。

神经性贪食症是一种常见的进食障碍，其诊断和治疗需要专业医生的指导。患者应该积极配合医生的治疗，树立战胜疾病的信心，早日恢复健康。

我曾经是一名神经性贪食症的患者，经历过无数次的挣扎和痛苦。每当我看到美食，我的心就会不由自主地加速跳动，仿佛被一股强大的力量所驱使，无法控制自己的食欲。这种感觉就像是一种折磨，既让人享受又让人痛苦。

在我最需要帮助的时候，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过与一位专业的医生进行交流，我得到了及时的治疗方案和药物支持。医生耐心地听取了我的问题，并详细解释了我的病情和治疗方法。他们的专业知识和关怀让我感到安心和放心。

在治疗过程中，我也遇到了一些挑战。有时候我会忘记服药，或者因为各种原因而中断治疗。但每次我回到京东互联网医院，医生们总是能够给我提供有效的建议和指导，帮助我重新回到正确的轨道上。

现在，我的病情已经得到了很大的改善。我不再被贪食症所困扰，能够正常地生活和工作。京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了一个安全、便捷和高效的治疗平台，我会一直感激他们的帮助。

我从小就是一个爱美的女孩，总是对自己的身材和外貌有着很高的要求。然而，最近几个月，我却陷入了一个困扰中。贪食症、体重飙升、月经推迟，这些问题像一团乱麻缠绕着我，让我感到无助和焦虑。

起初，我只是偶尔会有贪食的冲动，但随着时间的推移，这种情况越来越频繁。每次看到食物，我就像被吸引了一样，无法自拔地吃下去，直到肚子都撑得难受。即使我知道这样做对身体有害，但我还是控制不住自己。

随着体重的增加，我的月经也开始推迟。起初我以为只是偶然，但当这种情况持续了快一个月时，我开始感到恐慌。我试图通过运动来减肥，但效果并不明显。每天都在挣扎中度过，感觉自己的精神状态也越来越差。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我联系了一位医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是摄食障碍引起的。医生建议我去精神科就诊，并可能需要用药物干预，例如氟西汀。

虽然我不想去医院，但医生的建议让我意识到问题的严重性。我决定听从医生的建议，去医院就诊。通过专业的治疗和调理，我希望能够摆脱贪食症的困扰，恢复健康的身体和心态。