糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

胎盘，这个曾经孕育生命的神奇器官，近年来引发了诸多争议。它既可以作为药材，也可以被食用，然而，究竟胎盘能不能吃？这个问题至今没有一个明确的答案。

从中医的角度来看，胎盘被认为具有补气养血、温肾益精的功效。在《本草纲目》中，胎盘被称为紫河车，被用来治疗虚损瘦弱、劳热骨蒸、咳喘咯血等多种疾病。许多历史人物，如慈禧太后、路易十六的王妃等，都曾服用过胎盘来延缓衰老。

然而，从现代医学的角度来看，食用胎盘存在一定的风险。胎盘可能携带各种病毒和细菌，如乙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体等，食用后可能引发严重的感染。此外，胎盘中的激素也可能对孕妇和新生儿产生不良影响。

2017年，美国疾病控制与预防中心（CDC）曾发布报告，警告孕妇不要食用胎盘，因为这样可能会增加新生儿感染B型链球菌的风险。

除了食用胎盘的风险外，胎盘的买卖也是非法的。2005年起，我国开始明令禁止买卖人体器官，产妇分娩后胎盘归产妇所有，医院不得私自出售。

因此，从健康和安全的角度出发，不建议食用胎盘。如果需要使用胎盘作为药材，应选择正规渠道购买，并确保其安全性。

2024年8月的一个阳光明媚的午后，我坐在家中，打开电脑，轻点鼠标，登录了京东互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，心里多少有些紧张。

在咨询栏中，我向医生详细描述了我的脖子上胎记的情况，询问了关于激光手术的风险。很快，一位来自医疗美容科的医生回复了我。他首先告诉我，激光手术的风险相对较小，但术后3-6个月需要避光，否则容易返黑。

听到这里，我有些担心，连忙追问：“如果返黑的话，会比原来更黑吗？”医生耐心地解释道，返黑的程度会根据个人的皮肤状况和术后护理情况而定，如果经常户外工作或活动，返黑程度可能会比目前还要黑。

随后，我又询问了手术的费用问题。医生告诉我，如果选择在中大医院进行手术，他可以帮我咨询皮肤科的同事，我们科的激光目前处理不了。如果只是想了解大体价位，一般在小几千块钱。

医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。最后，他还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利，也让我对医疗美容科的专业医生充满了敬意。

鲜胚胎移植后，着床过程是女性朋友们最关注的环节之一。一般来说，胚胎移植后，成功着床的女性会出现一系列的早期妊娠反应，以下是一些常见的症状。

1. 下体轻微出血和腹痛腰酸：胚胎着床过程中，子宫壁的血管可能会受到刺激，导致轻微出血和腹痛腰酸。这些症状通常持续几天，但如果是严重的阴道出血并伴有其他症状，如头晕、腹痛等，应立即就医。

2. 尿频：鲜胚胎成功着床后，绒毛膜促性腺激素会刺激血液流向骨盆，导致膀胱压力增大，从而增加排尿次数。此外，黄体酮的作用也会导致泌尿系统平滑肌张力降低，进一步增加尿频。

3. 容易疲劳和嗜睡：孕酮水平的上升会减缓母体新陈代谢，导致女性出现疲劳、嗜睡等症状。这些症状在怀孕四个月后会逐渐缓解。

4. 呕吐：部分女性在胚胎移植后会出现类似孕吐的反应，尤其是在早上。

5. 乳房胀痛：胚胎着床后，乳房可能会出现胀痛、敏感等症状。

需要注意的是，每个人的身体状况和反应都有所不同，上述症状并非所有女性都会出现。如果出现任何不适，应及时就医。

除了关注症状外，女性在鲜胚胎移植后还应注意以下几点：

1. 保持良好的心态：紧张、焦虑等情绪可能会影响胚胎着床，因此保持良好的心态非常重要。

2. 合理饮食：均衡的饮食有助于提高胚胎着床成功率。

3. 充足的休息：保证充足的睡眠有助于身体恢复。

4. 避免剧烈运动：剧烈运动可能会影响胚胎着床，建议选择轻柔的运动方式。

5. 定期复查：在医生的建议下定期复查，了解胚胎着床情况。

我28周孕期，在网上问诊了一位产科医生。医生提醒我，胎盘的生长是动态变化的，一般来说，目前孕周胎盘再往纵隔上长的可能性不大，即使接触到纵隔也不会有太大影响，不会导致胎盘早剥，也不会影响顺产。此外，医生还解答了我对胎盘生长的一系列问题，让我对孕期的疑惑有了更清晰的了解。医生的回答令我放心不少，我对自己和宝宝的健康更有信心了。

在问诊结束时，医生再次强调了自己的回答仅为建议，并提醒我如需诊疗，应前往医院就诊。这位医生的专业知识和耐心细致的态度让我对他的服务感到满意，我决定在问诊记录中发起复诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢***互联网医院为我提供了这样一次便捷而专业的服务。

胎盘是哺乳动物妊娠期间的一个重要器官，它连接着母体和胎儿，负责营养和氧气的输送，同时也起到防御和保护的作用。

在母体子宫内，胎儿被羊水包裹，生活在母体的子宫腔内。羊水呈弱碱性，其主要功能是保护胎儿，避免因母体受到外部冲击而受到伤害。胎儿所需的营养和氧气并非直接通过母体的血液输送，而是通过胎盘来实现的。

胎盘通过脐带与胎儿相连，母体的血液和胎儿的血液在胎盘内进行物质交换。母体血液中的氧气和营养物质通过胎盘进入胎儿血液，同时胎儿血液中的二氧化碳和代谢废物通过胎盘进入母体血液，最终被母体排出体外。

胎盘还具有防御和保护的作用。胎盘表面覆盖着一层绒毛，这些绒毛可以阻止细菌和病毒进入胎儿体内，从而保护胎儿免受感染。此外，胎盘还可以分泌多种激素，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）、孕酮等，这些激素对于维持妊娠、促进胎儿发育和抑制母体免疫系统攻击胎儿等具有重要作用。

胎盘的正常功能对于胎儿的生长发育至关重要。然而，胎盘功能异常可能导致胎儿发育迟缓、早产、死胎等不良后果。因此，孕期定期产检和关注胎盘功能对于保障母婴健康具有重要意义。

除了胎盘功能异常外，胎盘还有其他一些相关问题需要注意。例如，胎盘早剥是指胎盘在胎儿出生前提前剥离，可能导致胎儿缺氧、宫内窘迫等严重后果。胎盘植入是指胎盘部分或全部植入子宫壁，可能导致大出血、产后感染等并发症。

总之，胎盘是哺乳动物妊娠期间的一个重要器官，它承担着重要的生理功能。了解胎盘的结构、功能和相关问题，对于保障母婴健康具有重要意义。

那是一个普通的周四下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的一角。我，一个普通的母亲，带着我的孩子，来到了这个虚拟的诊疗室，寻求医生的帮助。

孩子才4岁，但脸上那块小小的胎记却让我担忧。它虽然不大，但总是让我担心它会不会影响到孩子的心理健康。

医生***热情地和我打招呼，详细询问了孩子的病情，还特别提醒我要关闭美颜相机，以便更准确地评估胎记。我按照医生的建议，拍下了孩子身上的胎记，包括脸上、手臂、肚子和背上。

经过医生的仔细观察，确定孩子身上的胎记可以通过激光治疗去除。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。医生告诉我，治疗时会使用表皮麻药，所以不会很疼，而且治疗过程中不会留下疤痕。

虽然需要多次治疗，但我相信这是值得的。在医生***的指导下，我带着孩子开始了治疗之路。

我在互联网医院咨询了产科医生关于胎盘植入的情况。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。在沟通中，医生给我传达了关于胎盘植入的详细信息，让我对病情有了更清晰的认识，并且为我解答了一系列疑惑和困惑。我非常感激医生的耐心和细心，让我在这次线上问诊中获得了很好的帮助和支持。

医生建议我先进行基础治疗，配合药物治疗和中医联合治疗，再根据月经过后的情况进行复查。医生在治疗方案上给予了很多细致的考虑，让我对治疗充满信心。在结束咨询后，我对胎盘植入的处理方案有了更清晰的认识，也对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻印象。

新生儿胎记是常见的现象，其中红色胎记尤为引人关注。这些胎记颜色多样，从暗红到橘红再到暗紫色，多数位于面部和颈部，通常不突出皮肤表面。虽然大多数红色胎记会随着年龄增长逐渐消失，但仍有一部分胎记会持续存在，甚至可能对身体造成不良影响。

令人欣慰的是，红色胎记可以通过多种治疗方法得到彻底清除。激光手术是其中一种常用的方法，它能够有效针对毛细血管扩张形成的红色或紫红色损害，安全且效果显著。在正规医院接受治疗，由经验丰富的医师操作，可以确保治疗效果。

红色胎记的形成原因可能与体内微量元素缺乏有关。血清中锌、铜、钙、镁等元素以及苯丙氨酸、酪氨酸的缺乏可能导致色素细胞分泌异常，进而形成红色胎记。随着环境污染的加剧，红色胎记的发生率也在逐年上升。因此，减少接触有害物质，保持良好的饮食习惯，对于预防红色胎记的发生具有重要意义。

需要注意的是，红色胎记也可能存在一定的风险。例如，海绵样的血管瘤如果增生过快，可能会导致肢体残缺。因此，一旦发现红色胎记，应积极就医，进行定期检查，以便及时发现并处理潜在的风险。

总之，红色胎记虽然可能带来美观上的困扰，但通过科学的治疗方法，我们可以将其彻底清除。同时，关注孕期营养、减少环境污染，也有助于降低红色胎记的发生率。

2024年9月5日下午1点10分，西城区的王女士在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线问诊。王女士今年38岁，曾经两次进行剖宫产手术，并在2020年初上了一枚爱母环。然而，意外怀孕了，而且是双胞胎，环也没有掉下来。王女士非常担心，于是寻求医生的帮助。

医生详细询问了王女士的病史和当前状况，了解到她在2012年和2019年分别进行了一次剖宫产手术。医生表示，爱母环是含铜的节育器，铜的含量并不高，如果意外怀孕，理论上可以继续妊娠。但是，考虑到王女士已经进行过两次剖宫产手术，子宫有瘢痕，再加上双胎妊娠，子宫承受的压力会比较大，存在孕期子宫破裂和胎盘面积过大，导致胎盘植入的风险增加。因此，医生建议王女士进行减胎手术，以降低风险。

王女士还询问了带环妊娠的风险，医生解释说，胎儿是受孕囊保护的，如果环一直在孕囊外面，就不影响。但是，如果环方向是直接扎向孕囊的，有可能会导致胎膜早破，影响胎儿的健康。医生建议王女士定期进行B超检查，监测环的位置和胎儿的发育情况。

整个在线问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给予了王女士非常详细和全面的解答。王女士对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议进行处理。

胎盘作为胎儿在母体内的营养供应站，其位置对于母婴的健康至关重要。胎盘方位是指胎盘在子宫内的具体位置，常见的有前壁、后壁、左壁和右壁。其中，胎盘方位前壁是指胎盘附着在子宫前壁的情况。这种情况下，胎盘位置稳定，对母婴健康并无大碍。

胎盘方位前壁是正常现象，准妈妈无需过于担心。然而，孕妇仍需注意以下几点，以确保母婴安全：

1. 保持良好心态：放松心情，避免焦虑和紧张情绪，有助于孕期顺利度过。

2. 适量运动：孕妇可根据自身情况选择适宜的运动方式，如散步、瑜伽等，有助于增强体质，促进胎儿发育。

3. 注意营养补充：孕妇应保证充足的营养摄入，特别是叶酸、铁、钙等对胎儿生长发育至关重要的营养素。

4. 定期产检：定期进行产检，以便及时发现并处理孕期并发症。

5. 观察胎动：孕妇应密切关注胎动情况，如发现异常应及时就医。

6. 避免过度劳累：孕妇应避免过度劳累，以免影响胎盘血供，影响胎儿发育。

7. 避免剧烈运动：孕妇应避免剧烈运动，以免发生胎盘早剥等并发症。

8. 注意个人卫生：孕妇应保持良好的个人卫生习惯，预防感染。

总之，胎盘方位前壁是一种正常现象，孕妇只需注意以上几点，即可顺利度过孕期。