糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在繁忙的社交场合，饮酒似乎已经成为一种必备技能。然而，过量饮酒却会给男性朋友的肝脏带来巨大负担，甚至引发脂肪肝。本文将为您介绍一些有效的解酒保肝方法，帮助您在享受酒精带来的乐趣的同时，呵护您的肝脏健康。

首先，让我们了解一下脂肪肝的形成原因。脂肪肝是由于肝脏内脂肪堆积过多，导致肝细胞受损的一种疾病。长期过量饮酒是引发脂肪肝的主要原因之一。此外，不健康的饮食习惯、缺乏运动、肥胖等因素也可能导致脂肪肝的发生。

为了预防和缓解脂肪肝，以下是一些有效的解酒保肝方法：

1. 喝酒前：

    （1）饮用葛花汤：葛花具有解酒醒脾的功效，可以在喝酒前提前在肝胃形成保护膜，减轻酒精对肝脏的损害。

    （2）食用蜂蜜柚子茶：柚子富含维生素C和膳食纤维，可以促进肝脏排毒，减轻酒精对肝脏的负担。

2. 喝酒时：

    （1）适量饮用绿茶：绿茶中的茶多酚可以促进酒精分解，减轻酒精对肝脏的损害。

    （2）食用香蕉酸奶：香蕉富含钾和维生素C，有助于缓解酒后不适；酸奶中的益生菌可以调节肠道菌群，促进肝脏健康。

3. 喝酒后：

    （1）饮用蜂蜜梨汁：梨汁具有清热解毒、润肺止咳的功效，可以帮助缓解酒后不适。

    （2）适当运动：运动可以促进新陈代谢，加速酒精分解，减轻肝脏负担。

此外，以下一些生活习惯也对肝脏健康至关重要：

1. 保持良好的作息时间，避免熬夜。

2. 保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。

3. 适量运动，增强体质。

4. 定期体检，及时发现并治疗肝脏疾病。

我是一个在线问诊平台的患者，最近因为身体不适，在网上找到了一个消化内科的医生进行了问诊。医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解我的病情，方便给出诊疗建议，让我感到很温暖。

问诊开始后，我向医生描述了我的情况，包括18年体检开始甲胎蛋白一直偏高的情况，以及做过增强但并未发现异常。医生给出了专业的回复，指出肝炎甲胎蛋白也可能会偏高，并询问了我是否查过肝功异常的原因，是否有饮酒、超重或肥胖等情况。

在医生的指导下，我逐一回答了医生的问题，包括我有饮酒和体重过重的情况，还被医生告知有脂肪肝的问题。医生给出了专业的治疗方案，包括戒酒、低脂饮食、增加运动并加上口服药物治疗。医生还为我开具了处方，并提醒我一定要戒酒，因为酒精会加重肝损伤。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的指导和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在结束时，医生还为我开具了处方，并提供了便捷复诊的服务，让我感到非常贴心。

整个问诊过程非常愉快，让我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情更加有信心。我会按照医生的建议进行治疗，并期待着两个月后的复查结果。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心情沉重。由于工作繁忙，我一直没有时间去医院做体检，直到最近，我的身体开始出现了一些不适，尤其是肝脏区域，总是隐隐作痛。在同事的推荐下，我选择了线上问诊，希望能得到及时的帮助。

医生***非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病情和生活习惯。我告诉他，我偶尔会喝酒，以前查过肝功能，都是脂肪肝。医生让我上传了一些检查报告，但照片有些模糊。他让我一项一项地发过去，以便更清楚地了解我的情况。

在与医生的交流中，我了解到，我的转氨酶高于正常值，这可能是脂肪肝引起的。医生建议我加强运动，注意控制饮食，并配合药物治疗。他还为我开具了水飞蓟宾和甘草酸制剂，用于抗炎保肝降酶。

虽然药物治疗的疗程需要半年，但我深知这是为了我的健康。医生告诉我，脂肪肝恢复特别慢，必须严格控制饮食和饮酒，并坚持运动。我开始按照医生的建议调整生活方式，每天坚持锻炼，饮食上也开始注意，尽量选择清淡的食物。

在接下来的几个月里，我定期复查肝功能，并按照医生的指导服用药物。渐渐地，我的病情有了明显的好转，肝脏区域的疼痛也消失了。我对医生***的医术和品质深感敬佩，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还鼓励我积极面对生活，让我重拾信心。

如今，我已经完全康复，感谢互联网医院为我提供的便捷服务，也感谢医生***的悉心治疗。我相信，在未来的日子里，我会继续保持健康的生活方式，远离疾病的困扰。

在一次互联网医院的线上问诊中，患者向医生咨询了关于自己脂肪肝的情况。医生在问诊过程中展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力，准确评估了患者的病情并给出了合适的治疗方案。医生耐心地解答了患者的疑问，给予了专业的建议，并提醒患者保持规律作息、保持心情舒畅等生活习惯。在处方审核和用药期间，医生也提醒患者需及时就诊并保持健康的饮食习惯。通过这次问诊，医生展现了对患者的关心和专业素养，为患者提供了高质量的医疗服务。

我最近感觉身体有些不适，于是决定通过线上问诊寻求帮助。在京东互联网医院上找到了一位医生，通过文字交流，他给予了我非常专业的建议。

医生首先询问了我的身高体重情况，并了解了我肚子上肉挤压感的症状。在得知我有轻度脂肪肝的情况后，他建议我进行一系列相关检查，包括血脂、肾功能、肝胆脾胰彩超等。

在交流中，医生非常耐心地解答了我的各种疑问，并告诉我轻度脂肪肝一般不会有症状。对于我感觉右侧肋骨下面有东西坠着的情况，医生建议我先进行检查，然后再制定后续治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生对患者的关心和专业，他的建议让我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也让我更有信心面对接下来的治疗。

我今天去体检了一下，肝上面的描述我不太明白。然后有高血压病史，现在一直在喝中药调理。我身高是1.70，体重155斤。有的，但是报告还没出，我这边只有12月份查的报告。有肝功能期轻度素损害的表现。我报告大概得下午2点才能取。这种情况可以吃药调理好吗？无，我有高血压病史5年，17的低压是90-93，高压是135-140。不喝酒，就是之前熬夜多，外卖之前也吃的多，运动很少，水果吃的少。然后就是上面的胆囊检测结果我也不太明白。对于脂肪肝，肝功正常，不建议服用药物，饮食和生活上注意及调整即可，若肝功异常，有必要口服保肝药物护肝治疗。饮食清淡易消化为主，不要暴饮暴食，不要过油腻饮食，禁酒，多喝水，多吃蔬菜水果，适度锻炼身体，增强体质，减重。正常的胆囊本来就是没有结石和占位，占位一般指的是肿瘤，没看到说明就是正常。不需要单独吃叶酸片了，因为复合维生素里一般都含有叶酸片的。

在一个普通的周末下午，***来到了***互联网医院进行线上问诊。她一边等待医生接诊，一边心中忐忑不安，不知道自己的身体出了什么问题。

接诊的医生是一位经验丰富的普通内科医生，他耐心聆听了***的主诉，详细询问了病史和生活习惯。通过查看检查单，医生给出了专业的建议，指出了***的血脂高需要用药的问题，并告诉***要注意饮食和生活方式的调整。

在交流过程中，***透露自己平时抽烟、喝酒，医生立即提醒她需要戒烟戒酒，并注意避免劳累过度。医生还为***制定了详细的饮食和生活指导，帮助她改善脂肪肝的情况。

经过一番讨论，医生为***开具了合适的口服药处方，并告知她需要定期复查。***在医生的建议下，决定开始调整自己的生活方式，并相信通过医生的治疗和指导，自己的健康问题会得到改善。

问诊结束后，***感谢医生的耐心解答和专业建议，医生也祝愿***早日康复。在结束问诊前，医生再次嘱咐***如果有任何不适需要及时就诊，并希望她能给予好评。

脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其特点是肝脏内脂肪堆积过多。为了预防和治疗脂肪肝，合理的饮食调整至关重要。以下是一些有助于预防脂肪肝的食材和方法。

1. 蘑菇：蘑菇含有多种有益成分，如多糖、维生素和植物蛋白，这些成分有助于调节免疫功能，促进脂肪代谢，对脂肪肝患者具有去脂、抗炎、抗肿瘤和抗纤维化作用。

2. 荠菜：荠菜是一种富含维生素和矿物质的食物，对脂肪肝患者有去脂消炎的功效，同时还能缩短凝血酶原时间，对预防肝硬化有积极作用。

3. 西红柿：西红柿具有养阴生津、清热止渴、健胃消食、凉血平肝等功效，对脂肪肝、高脂血症等疾病具有较好的辅助治疗作用。

4. 百合：百合含有丰富的氨基酸、去脂抗氧化成分、维生素和硒等物质，具有安心定胆、养五脏、润肺止咳等作用，对预防脂肪肝性肝炎向肝纤维化、肝硬化进展有一定抑制作用。

5. 海藻：海藻富含碘、藻酸、维生素、氨基酸和去脂成分，能抗胰岛素抵抗、抑制脂质过氧化、抑制血小板凝集，还能抗溃疡、抗肝纤维化，对防治脂肪肝、保肝抗纤均有良好辅助功效。

除了上述食材外，患者还应注意饮食结构的合理性，减少高脂、高糖食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，保持良好的生活习惯，适当进行体育锻炼，以促进肝脏健康。

那天，我像往常一样，坐在办公室里忙碌着。手机震动了一下，是一条来自***医院的短信，提醒我有一位患者通过线上问诊平台预约了我。出于职业的敏感，我立刻回复了确认信息。

不久，患者的留言出现了。她表示最近感觉肚子很大，指甲上出现了竖纹，且体检结果显示中度脂肪肝。虽然她没有明显的不适，但这样的症状让我意识到，这位患者可能需要更加专业的医疗建议。

我耐心地询问了患者的身高体重，并建议她提供相关的检查报告。虽然患者没有提供，但她表示之前体检时已经有中度脂肪肝的记录。我向她解释了肥胖和脂肪肝之间的关系，并建议她通过饮食控制和运动来减轻体重。

在了解了患者的具体情况后，我建议她服用弹性酶肠溶片来帮助治疗脂肪肝。同时，我也提到了奥利司他胶囊作为辅助减重的药物。我强调，药物不能单独解决问题，关键还是要通过饮食和运动来达到减重的目的。

在交流过程中，患者显得有些担忧，她询问了弹性酶肠溶片的购买方式和用量。我详细解答了她的疑问，并告知她处方已送达药师审核。在用药期间，如果出现任何不适，应及时线下就诊。

结束问诊后，我感到非常欣慰。通过线上问诊，我不仅为患者提供了专业的医疗建议，还让她感受到了来自医生的关心和温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的患者将能够享受到便捷、高效、专业的医疗服务。