糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

视频简介

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

肾盂癌是一种较为隐匿的恶性肿瘤，早期症状不明显，确诊时往往已处于中晚期。因此，术前准备对于患者的治疗和预后至关重要。

首先，肾盂癌的诊断主要依靠影像学检查，如CT、MRI和输尿管镜等。术前，医生会根据检查结果评估患者的病情，并制定相应的治疗方案。

手术是治疗肾盂癌的主要手段。术前，患者需要评估全身状况，包括心脏、肝脏、肺部和肾脏的功能。如有严重感染或营养不良等问题，需在术前进行纠正。

此外，术前还需要进行以下准备：

1. 心理准备：医生会与患者进行充分沟通，消除患者的焦虑和恐惧，帮助患者调整心态，以良好的心理状态迎接手术。

2. 生理准备：术前需进行肠道清洁，避免术中发生感染。同时，医生会指导患者进行适当的呼吸和肌肉放松训练，以减轻术中疼痛。

3. 皮肤准备：术前需对手术部位进行清洁和消毒，以确保手术安全。

4. 手术计划：医生会根据患者的病情制定详细的手术方案，并与患者家属进行充分沟通。

5. 麻醉评估：术前需评估患者的麻醉风险，选择合适的麻醉方式。

肾盂癌术前准备充分，有助于提高手术成功率，降低术后并发症发生率，从而改善患者的预后。

肾盂癌是一种起源于肾盂或肾盏上皮组织的恶性肿瘤，如果不进行手术治疗，病情会逐渐恶化，严重者甚至可能导致死亡。

肾盂癌的主要症状是无痛性肉眼血尿，随着病情的发展，患者可能会出现腰部隐痛、腹部肿块、癌细胞转移等症状。

目前，肾盂癌的治疗以手术为主，早期可以通过开放性肿瘤切除术切除局部肿瘤，保留肾脏；晚期则需切除病肾、输尿管和部分膀胱。

对于不适宜手术的患者，可以考虑化疗、放疗和靶向药物治疗等非手术治疗方法，以抑制癌细胞转移。中医治疗也有一定疗效，可以通过中药调整人体内部环境，增强免疫力。

对于肾盂癌患者，建议尽早进行治疗，以避免病情恶化。在日常生活中，患者应保持良好的心态，定期复查，积极配合医生的治疗。

肾盂癌，一种起源于肾盂上皮细胞的恶性肿瘤，其发病原因复杂，涉及多个因素。本文将从职业接触、吸烟、遗传、药物、泌尿系相关疾病等方面，为您详细介绍肾盂癌的病因。

首先，职业接触是导致肾盂癌的一个重要原因。长期接触煤、焦炭、沥青、焦油或芳香胺等有害物质，如化工、石油和塑料行业的员工，患肾盂癌的风险会显著增加。

其次，吸烟也是肾盂癌的重要危险因素。长期吸烟者的发病率可能是正常人的数倍。即使戒烟，先前患病的吸烟者比正常人的患病风险更高。

遗传因素在肾盂癌的发生中也起着重要作用。林奇综合征和其他家族性综合征可能与肾盂癌的发生有关。

此外，长期滥用某些药物也可能增加患肾盂癌的风险。例如，非那西汀、环磷酰胺和含有马兜铃酸的药物等，都可能增加尿路上皮肿瘤的风险。

泌尿系相关疾病，如反复感染、肾盂慢性炎症、泌尿系结石等，也可能导致肾盂癌的发生。

除了上述原因外，大量饮用咖啡，或身体其他部位的肿瘤通过腔内植入、血液转移、淋巴转移、直接侵袭等扩散到肾盂，也可能导致肾盂癌。

肾盂癌的早期症状不明显，容易被忽视。常见的症状包括血尿、腰痛和不适。少数患者可能有膀胱刺激症状。当病情严重时，通常会出现不良的全身症状。

对于肾盂癌的治疗，医生会根据组织学检查结果评估病变，然后选择合适的治疗方法。常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。如有必要，还可以使用多种方法进行综合治疗，以获得更好的治疗效果。

为了预防肾盂癌的发生，我们应该养成良好的生活习惯。从事化工、石油、塑料等高风险职业的人员，应提高安全意识，严格遵守相关规定，并穿戴防护装备。不吸烟或戒烟，尽量避免吸入二手烟。健康饮食，避免长期过量饮用咖啡饮料。严格遵循医生的建议，避免滥用非那西丁等镇痛药和含有马兜铃酸的药物。积极治疗慢性肾盂炎症、感染、泌尿系结石、膀胱肿瘤等疾病。对于长期需要化疗的患者，应严格按照医生的建议，进行相关复查和监测，如果感到不适，应立即就医。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业。他首先完整地查看了我的病例，然后耐心地询问了我的主诉，倾听了我的描述，并给予了我一些建议和支持。他详细地询问了我的不适症状，然后根据我的描述，提出了进行左肾肿物穿刺活检的建议。我向医生描述了我的情况，他非常耐心地听我说，并关心地询问了我的肾功能情况。医生还建议我做一个穿刺活检来明确病理诊断。在询问了一些问题后，医生告诉我，肾脏肿物一般都需要切肾，而对于我来说，切除左肾之后对以后生活不会有太大的影响。医生还解释了不同瘤的治疗方案，并建议我首选手术切除。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生非常细心和专业。

肾盂癌是一种起源于肾盂或肾盏上皮细胞的恶性肿瘤，在所有肾脏肿瘤中占比约10%。该疾病主要发生于中老年人群，且男性患者数量约为女性的三倍。肾盂癌的发病部位左右肾脏没有明显差异，两侧同时发病的情况约占患者总数的2-4%。

针对肾盂癌的治疗，手术切除是首选方法。以下是四种常见的肾盂癌治疗方案：

1. 根治性手术：这是治疗肾盂癌的主要手段，手术过程通常包括切除肾脏、整段输尿管、肾脂肪囊以及同侧肾上腺等组织。多数情况下，手术需要采用双侧切口的方式进行，以确保切除范围足够彻底。

2. 保留器官手术：对于早期、低分级的肾盂癌，可以考虑保留肾脏的手术方法。这包括尿道输尿管镜或皮肾镜电灼或切除手术，以及开放性肿瘤切除术。这些手术方法创伤较小，恢复较快，但复发率相对较高。

3. 姑息手术：当患者出现远处转移、感染、尿血、梗阻等症状时，可以考虑姑息手术，如单纯肾切除术或肾动脉栓塞术，以缓解症状。对于转移至肝脏、肺部、骨骼等处的患者，术后可考虑全身化疗，但放疗不建议作为常规治疗手段。

4. 放疗化疗：放疗通常作为肾盂癌术后的辅助治疗手段，其治疗效果因人而异。研究表明，放疗化疗对高分级的肿瘤有一定疗效。

肾盂癌患者在术后需要注意以下保养事项：

1. 远离酒精类饮料，避免摄入含有硝酸盐的食品，如腌肉、泡菜等，以免刺激肾盂壁，影响病情恢复。

2. 选择清淡、富含维生素的健康食品，保持良好的生活习惯。

3. 定期复查，及时了解病情变化。

那天，我像往常一样在家中忙碌，突然收到了一条来自京东医生的消息。我立刻回复，详细描述了我的病情。医生***非常耐心，他首先询问了我是否有尿化验的结果，我如实回答了没有。接着，他询问了我是否有糖尿病和高血压，我回答了没有。

医生***告诉我，尿中的酮体应该是空腹饥饿造成的，并且他对我的错构瘤情况进行了说明，说这是良性的，只需要定期复查。听到这个，我虽然有些担心，但医生的安抚让我放心了许多。我提到了我对东北的王医生非常信任，希望能在回东北时复查，医生***也表示了理解和支持。

我继续询问了医生***关于药物和注意事项，他告诉我没有什么特别注意的，平时多饮水勤排尿即可。他还详细解答了我的疑问，包括错构瘤是否会发生癌变、尿酸高是否意味着肾脏有问题等。对于我的一些担忧，他总是耐心地给予解答。

在咨询过程中，我感受到了医生***的专业和细致，他不仅解答了我的疑问，还提醒我尽量避免饮酒，注意饮食清淡。我对他表示了感谢，他说“别客气”。最后，我询问了是否需要进一步诊断，医生***告诉我暂时不需要，错构瘤不会对生活和工作产生影响。

这次线上医疗咨询让我收获颇丰，不仅解决了我的疑问，还让我对病情有了更深的了解。感谢医生***的耐心和专业，让我在互联网上也能享受到优质的医疗服务。

肾盂癌是一种较为常见的肾脏肿瘤，近年来，随着医疗技术的不断发展，微创手术已成为治疗肾盂癌的主要手段。然而，肾盂癌微创手术后的注意事项同样至关重要，以下是一些值得关注的要点。

一、术后恢复与调养

1. **术后休息**：微创手术虽然创伤较小，但术后仍需充分休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

2. **观察病情**：术后应密切关注病情变化，如出现发热、疼痛、出血等症状，应及时就医。

3. **心理调适**：保持积极乐观的心态，有助于术后康复。

二、饮食调理

1. **低蛋白饮食**：肾盂癌术后患者应遵循低蛋白饮食原则，避免摄入过多蛋白质，减轻肾脏负担。

2. **均衡营养**：保证充足的维生素和矿物质摄入，如维生素C、钙、锌等，有助于增强免疫力。

3. **清淡饮食**：避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。

三、复查与随访

1. **定期复查**：术后定期复查，包括血常规、尿常规、B超等，以便及时发现病情变化。

2. **随访**：术后需定期随访，以便医生了解病情变化，调整治疗方案。

四、日常保健

1. **戒烟限酒**：吸烟和饮酒会加重肾脏负担，增加肾盂癌复发风险。

2. **适量运动**：适量运动有助于增强体质，提高免疫力。

3. **保持良好心态**：保持积极乐观的心态，有助于术后康复。

总之，肾盂癌微创手术后的注意事项涵盖了术后恢复、饮食调理、复查随访和日常保健等方面。患者应积极配合医生的治疗，做好术后护理，降低复发风险，提高生活质量。

最近，我父亲在接受癌症放疗的过程中，发现肌酐值升高，需要找医生咨询。由于我在上海，对广州的医疗情况不太了解，因此我选择了在线医院进行咨询，希望能得到专业的建议。通过互联网医院，我得知肌酐值升高可能是由于化疗药物的副作用引起的，医生建议我父亲到中山大学第一附属医院的肾内科进行治疗。医生还详细解释了肌酐值升高的原因和治疗方法，让我感到很放心。此外，医生还给出了对应的药品建议，让我知道了接下来应该怎么做。在咨询的过程中，崔医生非常耐心地回答了我的各种问题，让我对父亲的情况有了更清晰的了解。在医生的建议下，我决定带父亲去广州的医院进行进一步的治疗。

通过这次在线医院的咨询，我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加相信了医疗行业的专业素养。在未来，我会继续关注父亲的身体状况，并随时上线咨询医生，感谢医生的关心和建议。

肾盂癌作为一种泌尿系统恶性肿瘤，其晚期症状复杂多样，主要包括原发肿瘤的局部症状和转移病灶的症状。

在局部症状方面，肾盂癌晚期肿瘤侵犯肾脏皮质和髓质，可能导致排尿困难；侵犯肾脏组织可引起出血，出现血尿；侵犯压迫肾脏邻近周围组织，可能触及腰腹部包块，或伴有腰腹部疼痛。

在转移症状方面，肾盂癌晚期可能转移到肝脏、肺脏、骨骼以及颅脑等部位。骨转移可能导致局部骨骼剧烈疼痛或病理性骨折；脑转移可能出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊等不适症状。患者根据转移部位的不同，会出现多种类型的不适症状。

肾盂癌的发生与间质性肾炎、长期使用镇痛药、慢性炎症或结石刺激、接触致癌化学物质等因素有关。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。肾盂癌的治疗以手术为主，切除患肾及全段输尿管包括输尿管开口处的部分膀胱，以防止残留输尿管内再次发生肿瘤。由于癌细胞的分化程度和基底浸润范围差异较大，预后不同。

为了预防肾盂癌，建议定期进行健康体检，养成健康的生活方式，避免吸烟、酗酒和熬夜。

在日常生活中，若出现排尿困难、血尿、腰腹部疼痛等症状，应及时就医，以便早期发现和治疗。

肾盂癌是一种较为罕见的恶性肿瘤，了解其高发人群对于预防及早期发现具有重要意义。

以下几类人群属于肾盂癌的高发人群：

1. 吸烟者：吸烟是导致肾盂癌的重要危险因素之一，尤其是吸烟30年以上，且喜欢抽无过滤嘴香烟的人群。

2. 化工、染料等行业从业者：长期接触化学物质，如苯、砷、铬等，容易导致细胞发生变异，从而引发肾盂癌。

3. 药物滥用者：长期滥用镇痛药物（如非那西丁）或中草药（如马兜铃酸）也可能导致肾盂癌。

4. 慢性尿路感染患者：长期慢性尿路感染可能导致肾盂癌的发生。

5. 家族遗传史：有家族肾盂癌病史的人群，患病的风险较高。

针对以上高发人群，以下是一些建议：

1. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是导致肾盂癌的重要因素，戒烟限酒有助于降低患病风险。

2. 健康饮食：保持均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，有助于预防肾盂癌。

3. 适当运动：加强体育锻炼，提高自身免疫力，有助于预防肾盂癌。

4. 定期体检：定期进行体检，以便早期发现肾盂癌。

5. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，预防尿路感染。

总之，了解肾盂癌的高发人群，并采取相应的预防措施，对于降低患病风险具有重要意义。