糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从小就对自己的身体很自信，直到那次手术。脊髓空洞症的诊断像一道闪电划破了我的天空。手术后的一年，我以为我已经走出了阴影，直到左脚开始不自主地崴脚。起初，我以为只是偶尔的失误，但频率越来越高，甚至影响了我的日常生活。我开始感到焦虑和无助，仿佛我的身体再次背叛了我。

我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的病史和症状，并建议我去神经外科就诊。虽然我对手术后的并发症心存恐惧，但我知道这可能是解决问题的唯一途径。

在等待就诊的过程中，我开始研究脊髓空洞症和相关的并发症。我发现，肾虚也可能导致类似的症状。虽然我不确定自己是否真的有肾虚，但我开始尝试一些调理方法，包括改善饮食习惯和增加锻炼量。这些小改变似乎对我的症状有所缓解，给了我一丝希望。

最终，我在神经外科接受了进一步的检查和治疗。虽然过程并不容易，但我知道这是我恢复健康的必经之路。现在，我已经开始逐渐恢复正常的生活，虽然还有些小问题，但我已经不再感到无助和恐惧了。

我父亲的脊髓空洞症已经到了晚期，手术的风险太大，医生建议我们采取保守治疗。我们在西安市的一家大型综合医院进行了长时间的治疗，但效果并不理想。父亲的病情越来越严重，疼痛和麻木感让他无法正常生活。我们开始寻找其他的治疗方法，最后决定尝试线上问诊。

通过京东互联网医院，我们找到了一个专门治疗神经系统疾病的医生。医生详细询问了父亲的病情，并要求我们上传了之前的所有检查报告。经过仔细的分析，医生给出了一个全面的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和康复训练。医生还强调了生活习惯的调整和营养的补充。

在医生的指导下，父亲的病情有了明显的改善。疼痛减轻了，麻木感也消失了。我们非常感谢这位医生，感谢他给予我们希望和信心。线上问诊不仅节省了我们的时间和精力，还让我们得到了专业的医疗服务。

在日常生活中，我们可能会遇到各种神经系统疾病，其中感觉分离是一种较为常见的症状。感觉分离是指由于神经系统损伤，导致皮肤某个区域的感觉异常。本文将详细介绍感觉分离的常见原因、症状以及治疗方法。

感觉分离的常见原因包括脑干损伤、脊髓损伤和周围神经损伤。

1. 脑干损伤：脑干是连接大脑和脊髓的重要部分，负责调节呼吸、心跳等生命体征。脑干损伤可能导致感觉分离，常见于头部外伤、脑卒中等。

2. 脊髓损伤：脊髓是连接大脑和身体的重要通道，负责传递感觉和运动信号。脊髓损伤可能导致感觉分离，常见于脊髓损伤、脊髓空洞症等。

3. 周围神经损伤：周围神经是连接脊髓和身体各个部位的感觉和运动神经。周围神经损伤可能导致感觉分离，常见于糖尿病性神经病变、遗传性感觉神经病等。

感觉分离的症状主要包括疼痛、温度感觉丧失、触觉正常等。具体表现为：

1. 疼痛和温度感觉丧失：患者可能感到某个区域有疼痛或温度变化，但无法准确描述疼痛的性质和温度。

2. 触觉正常：患者可能对触觉刺激有正常的反应，但无法感知疼痛和温度。

3. 骶索回避：在脊髓空洞症等疾病中，患者可能出现骶索回避现象，即病变水平以下的对侧半身失去疼痛和温度感。

治疗感觉分离的方法主要包括：

1. 病因治疗：针对不同原因引起的感觉分离，采取相应的治疗方法。如手术治疗、药物治疗等。

2. 对症治疗：针对患者的具体症状，采取相应的治疗措施。如疼痛治疗、温热疗法等。

3. 日常保养：患者应注意日常保养，如适当锻炼、保持良好的生活习惯等。

总之，感觉分离是一种常见的神经系统疾病，患者应积极寻求治疗，并做好日常保养，以提高生活质量。

我从21年开始就感觉到头颈部疼痛，左手也开始麻痹，去医院做了检查，医生说我得了脊髓空洞症，可能是外伤引起的。同时，我的左肘神经也受到了损伤。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。每天都在担心自己的健康问题，生活质量也大打折扣。幸运的是，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我找到了专业的医生进行咨询。医生告诉我，虽然空洞症一般不是由外伤引起的，但我的情况需要进一步检查。医生建议我做头部核磁共振检查，并排除颅底凹陷的可能性。虽然我还需要手术治疗，但医生保证手术不复杂，成功率也很高。听完医生的解释，我终于松了一口气，感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。

脊髓空洞症是一种常见的神经系统疾病，其后果不容忽视。本文将从感觉障碍、运动功能下降、自主神经功能障碍等方面，详细阐述脊髓空洞症的严重后果，并探讨如何预防和治疗。

一、感觉障碍

脊髓空洞症最常见的感觉障碍是痛觉和温觉消失。患者往往无法感知温度变化，容易发生烫伤或冻伤，导致严重的皮肤损伤。此外，患者还会出现感觉过敏，对轻微的触摸或压力产生强烈的疼痛感。

二、运动功能下降

脊髓空洞症会导致运动功能下降，主要表现为肌肉萎缩和无力。患者的手部、上臂内侧、肩背部肌肉最早受到影响，严重时甚至会出现双下肢肌肉萎缩，导致瘫痪。

三、自主神经功能障碍

脊髓空洞症还会引起自主神经功能障碍，表现为皮肤营养不良性溃疡、出汗过多、皮肤瘙痒、大小便功能障碍、性功能障碍等。这些症状严重影响患者的生活质量。

四、脊髓空洞症的预防和治疗

1. 预防：预防脊髓空洞症的关键是避免脑脊液循环障碍。孕妇应避免接触有害物质，避免头部外伤，保持良好的生活习惯。

2. 治疗：目前，脊髓空洞症尚无根治方法。治疗主要包括药物治疗、康复训练、手术治疗等。药物治疗可以缓解症状，康复训练可以改善运动功能，手术治疗可以减轻脊髓空洞症对神经的压迫。

五、脊髓空洞症的日常保养

1. 营养均衡：患者需要摄入足够的营养，特别是蛋白质和卵磷脂。蛋黄、鱼类等食物富含卵磷脂，有助于改善神经功能。

2. 适当锻炼：患者应进行适当的锻炼，以增强肌肉力量和改善运动功能。

3. 保持心情愉快：良好的心态有助于提高治疗效果。

六、脊髓空洞症的医院和科室

脊髓空洞症的治疗需要专业的神经内科医生进行评估和制定治疗方案。患者可以选择到专业的神经内科医院就诊，如北京协和医院、上海瑞金医院等。

在一次线上问诊中，患者描述了自己的症状和疾病史，包括颈椎脊髓空洞术后，腰椎4-5左后突出骶椎囊肿术后，心肌肥厚术后，勃起功能障碍心里性ED等情况。患者症状复杂，包括舌边齿痕，五心烦热，潮热盗汗，四肢怕冷，大便不规律等情况。医生根据患者的描述，对病情进行评价并给出治疗建议。

医生建议患者进行进一步检查，调整饮食及生活习惯，同时给予中药治疗。医生提醒患者要按时服药，注意休息，保持良好的生活习惯。患者对医生的建议表示感谢，并表示会积极配合治疗。