糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

今天是个晴朗的午后，我像往常一样，打开了我的手机，准备通过互联网医院与医生进行线上咨询。我最近一直感觉身体不适，尤其是肝脏方面，多年的脂肪肝问题让我一直备受困扰。

在医生的耐心询问下，我详细描述了自己的病情，包括最近一次的验血报告，以及消化内科医生的诊断。医生在仔细分析了我的情况后，给出了专业的建议。他告诉我，我的总胆固醇、甘油三酯和尿酸均超标，这与我的饮食和生活习惯有很大关系。

医生询问了我平时的饮食情况，得知我的BMI为24，虽然不算肥胖，但肚子却稍微有点大。他建议我控制体重，减少油脂和糖的摄入，尤其是油炸食物、动物肉类和水果等。此外，医生还告诉我，如果父母亲有高血脂和高尿酸血症的患者，我可能也有较高的遗传概率。

针对我的病情，医生建议我继续服用易善复和复方甘草酸酐片，并建议我添加降脂类药物，如阿托伐他丁。他还告诉我，中药如绞股蓝或血脂康也可以作为辅助治疗。在医生的建议下，我决定尝试中药治疗，并按照医嘱调整饮食和运动。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给出了合理的治疗方案，还鼓励我要有信心，相信自己能够战胜病魔。这次线上咨询让我受益匪浅，我对互联网医院的服务充满了信心。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家里闲逛，突然手机响了。是京东互联网医院发来的通知，说有一位消化内科的医生可以线上咨询。我立刻点开，开始了我的线上问诊之旅。

医生***您好，我最近感觉身体不适，转氨酶有点高。

医生***您好，您的肝功能轻度异常，您感觉最近身体有什么不舒服的地方吗？

我有些困惑，问：“医生，我最近体检才查出来的，不知道是什么原因。”

医生***您需要进一步检查，比如肝炎分型、血脂、腹部超声等。

我有些紧张，但还是如实告诉医生：“我胖，考虑脂肪肝吗？”

医生***根据您的情况，脂肪肝可能性大。

我有些失落，但还是问：“那我现在应该怎么办？”

医生***您暂时可以口服多烯磷脂酰胆碱，每天三次，每次两粒，疗程为两周，复查肝功能。

我有些疑惑，问：“这是上一个医生开的药，如果只是为了降转氨酶应付体检，这些药还吃吗？”

医生***如果只是为了应付体检，多烯磷脂酰胆碱效果可能不好，您可以尝试复方甘草酸苷和联苯双脂。

我有些担心，问：“这两个药对身体有害吗？”

医生***这两个药对身体没有太大影响，但您需要注意饮食，不能吃油腻食物。

我有些疑惑，问：“这两个药几天可以降下来？”

医生***一般需要一周，但您需要降体重，每月1公斤。

我有些疑惑，问：“降体重比吃药有效？”

医生***是的，降体重比吃药有效。

我有些失落，问：“我才22岁，脂肪肝可能性大吗？”

医生***比较大，因为您的体重超重太多。

我有些失望，但还是感谢医生：“好的。”

医生***医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这就是我的线上问诊之旅，虽然只是短短的几分钟，但我感受到了医生的专业和热情，让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗有了信心。

那天，我坐在电脑前，心中忐忑不安。河南省的魏医生，一个普通内科的专家，将通过这个小小的屏幕为我解答我的疑惑。

‘您好，我是魏医生，请问您具体需要什么帮助呢？’医生的声音温和而专业。

‘我最近检查出脂肪肝，医生说需要治疗。’我简短地回答。

魏医生没有立刻给出治疗方案，而是询问了我的年龄、性别、慢性病史，以及我目前正在服用的药物。

‘除了脂肪肝，您还有其他毛病吗？’魏医生问。

‘没有，除了有点爱吃肉，经常暴饮暴食。’我回答。

魏医生的建议简单明了：清淡饮食，锻炼身体。对于我询问的药物，他明确表示意义不大。

‘那脂肪肝不治疗会怎么样？’我追问。

‘可能会发展成肝硬化，甚至更严重。’魏医生的话让我心头一紧。

‘那我需要锻炼多久才能看到效果呢？’我又问。

‘这要看你的运动强度和频率，一般建议每周至少150分钟的中等强度运动。’魏医生回答。

在这次线上问诊中，我感受到了魏医生的耐心和专业。虽然他的建议没有让我立刻见效，但我知道，只有通过自己的努力，才能战胜疾病。

‘请问您是否还有其他医药问题需要咨询？’魏医生最后问道。

‘没有了，谢谢魏医生。’我回答。

结束这次问诊后，我感到心情舒畅了许多。虽然前方还有很长的路要走，但我知道，我并不孤单。

那天，我正为脂肪肝的问题困扰，通过网络咨询了一位消化内科的医生。医生先是询问了我的基本信息，然后详细询问了我的生活习惯和病情。

医生告诉我，需要做一些检查，比如肝功能、血脂和肝脏超声。我虽然觉得有些麻烦，但考虑到健康，还是照做了。

几天后，医生告诉我肝功能正常，但血脂可能偏高，建议我进行血脂检查，并考虑减肥治疗。我听了医生的建议，决定开始减肥。

然而，我最近感觉肠胃一直不舒服，经常要上厕所，躺着的时候还能听到肠胃的异响。我向医生反映了这个情况，医生建议我服用益生菌，并调整生活习惯。

医生还开了水飞蓟宾、甘草酸二胺和金双歧三种药物，告诉我这三种药可以一起吃。

虽然治疗过程可能有些漫长，但我觉得有医生的陪伴，心里就踏实多了。医生不仅专业，还特别有耐心，让我感受到了医者的温暖和关怀。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。医生开始询问我的病史和药物过敏情况，然后询问了我的身高体重等基本信息。我向医生描述了之前体检发现的轻度脂肪肝和体重控制困难的情况。医生详细介绍了司美格鲁肽的使用方法和注意事项，并提醒我药物的常见副作用和存储方式。最后，医生给我开了一份详细的处方，并告知了药品预约和使用中的注意事项。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和支持。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。我的身体一直不太舒服，肚子大，四肢却不胖，体检报告显示我有轻度脂肪肝。我在京东互联网医院注册了账户，希望能在线上找到专业的医生咨询。

经过简单的问诊，一位来自消化内科的医生与我联系上了。他温和地询问了我的病情，没有丝毫的急躁。当我提到自己几乎不运动，工作性质导致久坐时，他并没有责备我，而是耐心地告诉我，脂肪肝和肚子大与代谢有关，需要通过锻炼来改善。

医生建议我可以尝试口服易善复，并告诉我饮食要清淡，多运动。我询问了关于多烯磷脂酰胆碱胶囊的问题，医生告诉我这是可以的，并建议我按疗程服用。当我提到化滞柔肝颗粒和三七脂肪肝丸时，医生则告诉我这两种药物不建议使用。

在讨论过程中，医生还提醒我，长期久坐可能导致身体代谢减慢，建议我考虑使用固体益生菌。不过，医生也直言，这种保健品的效果并不确定。最后，医生告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

与医生的交流让我感到非常温暖，他不仅专业，而且富有同理心。我决定按照医生的建议尝试调整生活方式，并定期复查。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，屏幕那头，一位戴着眼镜的医生微笑着向我打招呼，他的声音温和而亲切，让我感到一丝安心。

医生耐心地询问了我的病情，我告诉他我最近在减肥，体重从184斤减到了169斤，但同时也检查出了重度脂肪肝。医生听了我的描述，没有一丝急躁，反而鼓励我说：“别担心，我们一步一步来。”

医生首先询问了我的肝功能是否正常，我回答说转氨酶有点高。医生又详细询问了我的生活习惯，我告诉他自己一直在节食减肥，但运动却很少有时间进行。医生听了后，建议我每天做30个俯卧撑，虽然对我来说有点难度，但我还是决定试试。

随后，医生为我开具了水飞蓟宾胶囊，并告诉我这是一种常用的护肝药物，可以长期服用。他还强调说，虽然药物可以帮助我缓解病情，但如果不进行运动，单纯吃药是很难见效的。

在用药期间，医生还提醒我，如果有任何不适，请及时去医院就诊。虽然我只是一个小小的患者，但医生对我的关心和照顾让我感到非常温暖。

现在，我已经坚持用药和运动了一段时间，虽然脂肪肝的病情并没有完全好转，但我相信，只要我坚持下去，总有一天会战胜这个病魔。

感谢京东互联网医院，感谢那位给我带来希望的医生，是他让我看到了战胜病魔的希望。

我今年6月份做了心脏球囊扩张手术，术后服用拜阿司匹林和阿托伐他汀等药物，七月份复查肝功时谷氨酸转肽酶升高两倍，当时因为肝其他指标正常，没在意。本月5号又复查肝功，所有指标都高于正常值，转肽酶还是和七月一样为125，后担心是阿托伐他汀引起的肝功受损，随停药一星期，今天重做肝功，别的指标都下来了，但转肽酶依然那么高。

我开始感到非常焦虑和不安，毕竟心脏手术后需要长期服药，肝功受损会影响到整个治疗计划。于是，我决定寻求专业的医生帮助，通过京东互联网医院的线上问诊功能，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。

医生首先询问了我的病史和生活习惯，包括是否有乙肝丙肝等病毒性肝炎，是否肥胖，是否喝酒等。通过我们的交流，医生判断我可能有酒精性脂肪性肝炎，并且阿托伐他汀的使用也可能对肝脏造成了一定的损伤。

医生建议我立即戒酒，并且开始服用保肝药物。他推荐了多烯磷脂酰胆碱这种药物，并告诉我需要定期复查肝功，观察肝脏的恢复情况。我对医生的建议非常感激，并且决定认真执行他的治疗方案。

这次的线上问诊经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以为我们提供便捷的就医服务，还能让我们更好地管理自己的健康。现在，我已经开始了新的生活方式，希望能够早日恢复健康。

在一个平凡的周末下午，我打开了手机，进入了一家知名的互联网医院平台，开始了我的线上问诊之旅。

刚刚进入在线诊室，医生就提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。这让我感受到了医生对患者隐私和信息保护的重视。

医生问候道：“你好。”我回答道：“你看下化验单，用哪种药比较好，副作用小。”

医生耐心地询问我的身体状况，了解到我有脂肪肝，提醒我要积极减肥。医生告诉我，没有药物能治疗脂肪肝，只有通过健康的生活方式来改善。

在交流中，医生不仅关注我的疾病，还关心我的运动情况和饮食习惯。医生建议我坚持跑步，并指导我如何调整饮食，以帮助脂肪肝得到改善。

最后，医生提醒我，不论什么情况，减肥是必须的。并邀请我到医院就诊，以便更好地指导我健康管理。

结束了线上问诊，我感受到了医生的耐心和关怀，也明白了健康需要自己的努力和医生的指导。