糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，其主要症状为肛周疼痛。疼痛的程度和性质与脓肿的位置有关。

位于肛周表浅部位的脓肿通常表现为持续性、跳动性疼痛，患者行动不便，坐卧不安。此时，病变部位会有明显的红肿、硬结和压痛，甚至可以触及波动感。如果进行穿刺，可以抽出脓液。

而位于肛周深部的脓肿则表现为持续性胀痛，逐渐加重，并可能发展为跳痛。患者会出现坐立不安、排便或行走时疼痛加剧，以及排尿困难和里急后重等症状。部分患者还可能出现头痛、乏力、发热、恶心、寒战、食欲不振等全身性感染症状。

肛周脓肿的治疗应尽早进行手术治疗，以防止感染蔓延、加重手术难度。如果脓肿得不到及时处理，可能导致菌血症、败血症，甚至危及患者生命。

治疗肛周脓肿时，应注意是否存在其他全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏疾病等。同时，积极锻炼身体，增强体质，改善肛门部血液循环，提高局部抗病能力，预防感染发生。

一旦发生肛周脓肿，应及时到正规医院就诊，并采用有效的抗感染措施，包括全身和局部治疗，防止炎症蔓延扩散。切勿轻信游医所谓的祖传秘方，以免延误诊断和治疗。

胆囊炎作为一种常见的消化系统疾病，给患者的生活带来了诸多不便。在饮食方面，许多患者对于一些食物的摄入产生了疑问。其中，豆腐作为一种常见的豆制品，是否适合胆囊炎患者食用，成为了许多患者关心的问题。

胆囊炎患者食用豆腐可能会加重病情。豆腐中含有丰富的蛋白质和脂肪，这些营养成分需要通过胆汁进行消化。而胆囊炎患者的胆汁分泌量不足，胆汁浓度降低，影响了脂肪的消化和吸收。因此，胆囊炎患者食用豆腐会增加肝胆的负担，加重临床症状。

此外，胆囊炎患者食用豆腐还可能对肝脏造成不良影响。在胆囊炎的发病过程中，肝脏的功能也会受到影响。豆腐中含有大量含氮的食物残渣，这些物质在肠道重吸收后，会影响肝脏的功能，不利于疾病的恢复。

胆囊炎可能与胆囊结石有关。胆囊结石是胆囊炎的主要病因之一。消化不良、高油脂食物、饮食不规律、生活不节制等都是可能导致胆囊炎的原因。长期存在胆囊结石，容易对胆囊壁造成慢性刺激，从而导致胆囊壁出现增生和炎症表现。

对于胆囊炎患者，饮食调理至关重要。在急性发作期，患者应避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，以减轻病情。同时，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。

在治疗方面，针对慢性胆囊炎急性发作或急性胆囊炎患者，可采取解痉、抑酸、补液等对症治疗。对于合并感染的患者，可考虑给予抗生素治疗。对于不能手术治疗的患者，可考虑口服熊去氧胆酸以溶石治疗。对于有轻微症状的患者，可口服利胆、疏胆药物缓解症状。对于急性胆囊炎，行胆囊切除手术是根本的治疗方式。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了这家名为***的医院。那是我在过去的15天内，第二次因为不适而踏进这家医院的大门。第一次，我做了头部CT、肺部CT和泌尿系统彩超，血液培养。第二次，我做了肺部CT、心脏彩超、泌尿系统CT和血液、尿液培养。遗憾的是，两次检查都没有找到感染源。

出院后的一周，我并没有再次发病。但我知道，这并不意味着我可以放松警惕。我继续服用消炎药，每周定期去医院检查血液。我还记得，那天我向医生描述了我的症状：浑身疼痛，心跳加速，寒颤，高烧39.5度。我的肚子并不疼，但嘴部感觉像是过敏，有肿胀的迹象。更让我困惑的是，第一次超声检查说我有结石，但第二次CT检查却没有发现。

医生详细地询问了我的病情，并告诉我，常见的感染灶包括呼吸系统、消化道、胆道和泌尿系感染等。经过一番检查，医生排除了肺部感染、消化道感染和胆道感染的可能性。白细胞略高，但尿常规正常，这说明泌尿系统没有感染。最后，医生提出了一个可能性——胰腺炎。

虽然我之前没有血糖高的情况，但医生建议我近期再查一次血糖。我对医生说，之前检查单子上有个血清样淀粉蛋白，小于2，这是否就排除急性胰腺炎了呢？医生微笑着告诉我，这只是一个参考指标，并不能完全排除。

与医生的沟通让我感到温暖。他耐心地倾听我的病情，详细地分析每一个细节，给我提供了专业的建议。我知道，这就是我需要的——一个可以信赖的医生，一个可以给我带来希望的地方。

菌血症是一种严重的全身性感染，当病原体进入血液时，会导致一系列严重的症状。常见症状包括气短、寒战、体温升高和腹痛等。菌血症的病原体通常来源于感染的主要病灶，如金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、大肠杆菌等。

由于菌血症的早期症状可能不明显，因此容易被忽视。然而，如果不及时治疗，病情可能会迅速恶化，甚至危及生命。因此，了解菌血症的症状和治疗方法至关重要。

治疗菌血症的关键在于早期诊断和及时使用抗生素。根据细菌培养结果，医生会选择合适的抗生素进行治疗。此外，针对原发病灶的治疗也是必不可少的，如彻底清创、切开引流脓肿等。

除了药物治疗，患者还需要注意饮食和生活习惯。建议多摄入富含维生素的食物，如油菜、番茄、小白菜、韭菜等。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免感染。

医院中的感染科是治疗菌血症的主要科室。感染科医生具备丰富的临床经验，能够为患者提供专业的诊断和治疗。

总之，了解菌血症的症状和治疗方法，对于预防疾病、保护健康具有重要意义。

细菌感染是常见的疾病之一，表现为发烧等症状。一般来说，细菌感染引起的发烧症状在1周左右可以恢复。

感冒是常见的疾病，通常由细菌、病毒或支原体引起。感冒的病情一般在7天左右，病毒性感冒可能需要10天左右。为了确定病因，建议去医院进行血常规检查。

如果是由细菌感染引起的发烧，可以配合口服希刻劳进行治疗。如果是由病毒感染引起的，可以口服蒲地蓝口服液或蓝琴口服液。如果是由支原体感染引起的，可以使用希舒美进行治疗。

细菌感染是指细菌通过胃肠道、呼吸道、胆道、泌尿道等途径引起的细胞肿胀和炎症反应。细菌进入血液后，会产生菌血症、毒血症和败血症。常见的临床症状包括咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛、腹痛和腹泻等。在炎症指标方面，主要是血常规中白细胞和中性粒细胞比例的增加。

不同的病情需要选择不同的药物治疗。人体的一些免疫细胞会迅速调动血液中的防御细胞，如中性粒细胞，集中到炎症部位去清除细菌。

预防细菌感染和增强体质也是非常重要的。通常的预防措施包括避免接触细菌，例如在细菌性疾病流行期间避免前往拥挤的公共场所。注意日常生活卫生，勤洗手、勤刷牙，避免疾病从口腔进入。食用熟食时，生食和熟食使用不同的砧板和刀具，以避免致病菌污染食物并进入人体。保暖、多喝温水等方式也可以缓解症状。多吃新鲜水果，但不要吃过多油腻的食物。

如果发烧症状持续不退或加重，请及时就医。

感染性心内膜炎是一种由细菌、真菌、病毒等微生物引起的心脏疾病，主要影响心脏瓣膜和内膜。虽然这种疾病严重且复杂，但通过早期诊断和治疗，绝大多数患者可以彻底治愈。

感染性心内膜炎可分为急性型和亚急性型。急性型病情进展迅速，症状明显，需要立即进行手术治疗。亚急性型病情发展较慢，症状相对较轻，可以通过药物治疗控制。

治疗感染性心内膜炎的主要方法包括：

• 抗生素治疗：根据病原体种类选择合适的抗生素进行治疗。
• 手术治疗：对于瓣膜严重受损的患者，可能需要进行瓣膜置换手术。
• 支持治疗：包括纠正贫血、改善心脏功能等。

除了积极治疗外，患者还需要注意日常保养，包括：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 定期复查，监测病情变化。
• 注意口腔卫生，预防口腔感染。
• 避免与感冒患者接触，预防呼吸道感染。

感染性心内膜炎是一种可以治愈的疾病，关键在于早期诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，相信自己可以战胜病魔。

流感嗜血杆菌是一种常见的革兰氏阴性细菌，它不仅存在于我们的周围环境中，也潜藏在我们的呼吸道中。然而，这种细菌在正常情况下并不会对人体造成伤害。但当我们的免疫力下降时，流感嗜血杆菌就可能引发一系列严重的疾病，如细菌性肺炎、脑膜炎、会厌炎和菌血症性肺炎等。

为了预防流感嗜血杆菌感染，我们可以采取多种措施。首先，要保持良好的生活习惯，增强体质，提高免疫力。其次，要避免接触已知的流感嗜血杆菌感染源，如呼吸道分泌物、污染的物品等。最后，接种流感嗜血杆菌疫苗也是一种有效的预防手段。

一旦感染了流感嗜血杆菌，及时治疗至关重要。治疗原则主要是病原学治疗，即针对病原菌进行针对性的药物治疗。常见的治疗药物包括氟喹诺酮类、第三代头孢菌素、红霉素等。治疗过程中，医生会根据患者的病情严重程度、年龄、体质等因素制定个性化的治疗方案。对于病情较轻的患者，可以选择口服药物治疗；而对于病情较重的患者，则需要通过静脉注射给药。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。要保持充足的休息，避免过度劳累；注意保暖，防止感冒；多喝水，保持身体水分平衡；补充足够的能量，增强体质。此外，还要注意改善工作生活卫生环境，保持室内空气流通，避免空气污染。对于患有呼吸道疾病的患者，要及时治疗，避免病情加重。

流感嗜血杆菌感染的治疗是一个复杂的过程，需要医生和患者共同努力。患者要积极配合医生的治疗，按时服药，定期复查。同时，要保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

跟骨骨髓炎，一种常见的骨感染疾病，其症状主要包括高烧、跟骨肿胀以及剧烈疼痛等。这种疾病通常由创伤性感染、邻近组织感染或血源性感染引起，对患者的日常生活造成极大困扰。

在治疗方面，抗生素是首选药物，如万古霉素、克林霉素等，可以有效控制炎症。对于急性跟骨骨髓炎，全身性药物治疗通常能有效缓解症状。而对于慢性跟骨骨髓炎，则需要局部应用抗生素治疗，并可能需要手术治疗，如局部清创、去除死骨、移位供血肌瓣等。

在术后恢复期间，患者需要保持受影响部位的清洁干燥，避免碰撞和牵引，防止切口开裂。同时，加强局部防护，防止创伤、烫伤和冻伤。此外，患者还需要建立合理的生活制度，保证充足的睡眠，避免过度工作，并根据医生的建议进行适度运动。

在饮食方面，患者应多吃富含维生素、蛋白质、微量元素等营养素的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等，并适当增加饮用水，以促进身体的新陈代谢，有助于身体的恢复。

跟骨骨髓炎的治疗和恢复需要患者和医生的共同努力。患者应积极配合医生的治疗方案，并在日常生活中注意保养，以尽快恢复健康。

布病，即布鲁氏菌病，是一种由布鲁氏菌引起的自然疫源性、人畜共患性传染病。近年来，随着城市化进程的加快，布病疫情有所抬头，尤其是儿童和青少年感染布病的病例逐渐增多。那么，孩子得了布病会引起哪些症状呢？

布病的主要症状包括发热、乏力、关节疼痛等。其中，发热是最常见的症状，体温通常大于39℃，发热伴有大汗，为本病的突出症状。此外，患儿还可能出现食欲不振、肌肉疼痛、肝脾肿大以及淋巴结肿大等症状。

布病的潜伏期长短不一，一般1-3周或数月。由于布病的症状与其他许多疾病相似，因此诊断布病需要综合考虑患者的流行病学接触史、临床表现以及实验室检查结果。

布病的发病机制复杂。布鲁氏菌进入人体后，会随淋巴到达淋巴结，并在细胞内繁殖形成局部病变。随后，病原体破裂引起菌血症，病原体随血流分布到全身多个器官，形成多个病变。因此，布病的临床表现多样，严重程度也各不相同。

治疗布病需要根据病程和严重程度进行调整。常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。其中，药物治疗是最主要的治疗方法。常用的抗生素包括强力霉素、利福平等。对于病情严重的患者，可能需要进行手术治疗或物理治疗。

除了积极治疗外，患者还需要注意日常保养。例如，保持良好的生活习惯、加强营养摄入、增强免疫力等。这些措施有助于提高治疗效果，预防疾病复发。

布病是一种严重的传染病，及时、规范的治疗对于控制病情、预防并发症具有重要意义。如果孩子出现发热、乏力、关节疼痛等症状，应及时就医，避免延误病情。

智齿发炎，许多人都会遇到这样的困扰。那么，智齿发炎是否一定要拔除呢？

智齿发炎的原因主要有以下几点：

1. 生长空间不足：由于智齿生长较晚，相邻牙齿已经成熟，导致智齿生长空间不足，软组织易受挤压，引起炎症。

2. 位置不正确：部分智齿在生长过程中会侧向生长，造成嵌塞现象，形成盲袋，易积聚细菌，引发炎症。

3. 食物残渣滞留：智齿生长间隙较大，咀嚼时食物残渣容易进入，刺激周围软组织，导致炎症。

那么，智齿发炎是否可以不拔除呢？

1. 急性智齿冠周炎：急性期不建议拔除，因为此时拔牙可能导致炎症感染扩散，严重者可引发菌血症、败血症等危及生命。

2. 慢性智齿冠周炎：在急性期得到控制后，可考虑拔除患牙，去除病灶，达到根治目的。但慢性炎症期拔牙需要配合全身性抗炎药，并尽快拔除，以减少创伤。

为了预防智齿发炎，以下建议可供参考：

1. 注意口腔卫生：饭后及时漱口，使用淡盐水或含抗菌成分的漱口水，避免食物残渣滞留。

2. 提高免疫力：保证充足睡眠，避免熬夜，不吃辛辣刺激性食物，不吸烟饮酒。

3. 定期口腔检查：及时发现并处理智齿问题。