糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

皮肤利什曼病，也被称为皮肤黑热病，是一种由利什曼原虫引起的虫媒性传染性疾病。

利什曼原虫属于小锥虫纲原虫，主要在人、狗等哺乳动物体内寄生。这种原虫主要通过昆虫白蛉叮咬、吸血进行传播。当白蛉叮咬患有皮肤利什曼病的狗或患者时，它会吸入含有利什曼原虫的血液。原虫在白蛉体内大量繁殖，当白蛉再次叮咬他人时，就会将原虫传播给他人，从而引发皮肤利什曼病。

利什曼原虫进入人体后，会在血液和人体的单核巨噬系统中大量繁殖，引起内脏和皮肤病变。患者可能会出现发热、皮肤上的斑块结节、溃疡、色素改变等症状。

针对皮肤利什曼病，主要的防治措施包括杀灭白蛉和使用杀原虫的锑剂进行治疗。此外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的个人卫生习惯、避免蚊虫叮咬等。

皮肤利什曼病的治疗需要根据患者的具体病情进行个体化方案制定。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，并按照医嘱进行用药。同时，患者还需要注意观察病情变化，如有异常情况应及时就医。

此外，皮肤利什曼病的预防也非常重要。公众应提高对该病的认识，了解其传播途径和预防措施，并积极参与预防工作。

我去年偶尔一两次出现了血精的情况，没有吃药也就好了。但是最近又出现了这种情况，让我感到十分困扰。我向京东互联网医院进行了咨询，何医生给了我一些建议。我服用了抗生素，但效果并不明显，反而让我更加焦虑。

何医生很耐心地听取了我的病情描述，并给出了合理的治疗方案。他建议我在下次复诊时与医生沟通，如果需要换药的话再来找他。我对何医生的专业素养和耐心感到非常满意，让我对治疗充满信心。

虽然疫情还未结束，但我相信只要积极治疗，一切都会好起来的。

菌血症是一种严重的全身性感染疾病，其发生与血液循环中细菌的侵入密切相关。这类细菌可能来源于皮肤感染、呼吸道感染、尿路感染等部位，通过血液循环迅速扩散至全身，引发一系列严重的症状。

针对菌血症的治疗主要包括两个方面：一般治疗和药物治疗。

一、一般治疗

对于症状较轻的菌血症患者，通常不需要特殊治疗，主要通过以下方法进行支持性治疗：

• 保证充足的休息和营养摄入，增强身体抵抗力。
• 根据病情需要给予补液和吸氧，维持水电解质平衡。
• 保持室内空气流通，创造舒适的休息环境。

二、药物治疗

药物治疗是治疗菌血症的关键环节，主要包括以下几种方法：

• 经验性抗生素治疗：在细菌培养结果尚未出来之前，医生会根据患者的临床表现和可能的感染来源，选择广谱抗生素进行经验性治疗。
• 针对性抗生素治疗：在细菌培养结果出来后，根据细菌的药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
• 联合用药：针对某些复杂或严重的菌血症，可能需要联合使用多种抗生素，以增强疗效。

三、常见菌血症治疗药物

针对不同类型的菌血症，医生会根据病情选择合适的抗生素进行治疗。以下是一些常见的治疗药物：

• 革兰阴性杆菌感染：头孢他啶、头孢哌酮、亚胺培南、左氧氟沙星等。
• 革兰阳性细菌感染：利福平、氧氟沙星、替考拉宁、万古霉素等。
• 厌氧菌感染：甲硝唑、替硝唑等。

四、菌血症的预防与注意事项

为了预防菌血症的发生，我们需要注意以下几点：

• 加强个人卫生，勤洗手、洗澡，保持皮肤清洁干燥。
• 避免接触病原体，减少感染机会。
• 增强自身免疫力，提高抵抗力。
• 对于慢性病患者，积极治疗原发疾病，降低感染风险。

总之，菌血症是一种严重的全身性感染疾病，需要引起重视。通过积极的治疗和预防措施，可以有效控制病情，降低死亡率。

从前，有一个患者在互联网医院问诊，他提到自己治疗菌血症后感到身体乏力，不知道该怎么办。医生在问诊中给予了专业的建议和指导，详细询问了患者的病史和治疗情况，并解释了乏力的可能原因。医生耐心地解答了患者的问题，让患者对自己的病情有了更清晰的认识，并且提供了合理的治疗建议。患者对医生的建议表示理解和接受，非常感谢医生的专业和耐心。

淋病是一种常见的性传播疾病，如果不及时治疗，会对人体健康造成严重威胁。

淋病的主要症状包括生殖器官炎症，如睾丸炎、附睾炎，以及泌尿系统炎症，如输尿管炎、前列腺炎、膀胱炎等。

如果不及时治疗，淋病可能导致以下严重后果：

• 细菌进入血液，引发菌血症、败血症等严重感染。
• 生殖器官炎症加重，影响生育能力。
• 泌尿系统炎症加重，导致排尿困难、疼痛等症状。
• 全身性症状，如高热、烦躁等。
• 皮肤出现脓点、破溃、糜烂等症状。

因此，一旦出现淋病的症状，应及时就医，进行专业治疗。

治疗淋病通常需要使用抗生素，如头孢类、青霉素类等。治疗期间，患者应遵守医嘱，按时服药，避免性生活，以免交叉感染。

除了及时治疗，患者还应注意以下日常保养措施：

• 保持个人卫生，勤换内衣。
• 避免使用公共浴池、游泳池等。
• 避免与淋病患者共用毛巾、浴巾等个人用品。
• 注意饮食，增强体质。

淋病是一种可控的疾病，只要及时治疗，做好日常保养，就能有效预防病情恶化，保障身体健康。

尿路感染（UTI）是泌尿系统常见的感染性疾病，主要由细菌引起。当细菌侵入尿道、膀胱、输尿管或肾脏时，便会导致尿路感染。其中，下尿路感染（如膀胱炎）通常症状较轻，而上尿路感染（如急性肾盂肾炎）则可能导致严重的全身症状，包括持续高烧。

尿路感染患者出现持续高烧的原因主要有以下几点：

• 感染向上蔓延至肾脏，导致急性肾盂肾炎。
• 细菌进入血液循环，引起菌血症，导致全身感染。
• 感染导致身体免疫系统反应，引发发热。

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。当细菌进入泌尿系统后，会附着在尿路上皮细胞上，并繁殖生长。细菌产生的毒素和代谢产物会刺激尿路上皮细胞，导致炎症反应。

尿路感染的主要症状包括：

• 尿频、尿急、尿痛
• 排尿时烧灼感
• 尿液浑浊、有异味
• 腰痛、发热、寒颤
• 恶心、呕吐

针对尿路感染的治疗，主要包括以下几个方面：

• 使用抗生素进行治疗
• 多饮水，促进尿液排出，冲洗尿路
• 保持会阴部清洁，预防细菌侵入
• 注意个人卫生，避免交叉感染

预防尿路感染的方法包括：

• 多饮水，保持尿液稀释
• 避免憋尿，及时排尿
• 保持会阴部清洁，勤换内裤
• 避免使用刺激性的洗液清洗会阴部
• 性生活前后注意清洁

如果出现尿路感染，应及时就医，进行诊断和治疗，避免病情加重。

直肠炎，一种常见的肠道疾病，虽然大多数情况下症状轻微，但如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症。

首先，我们来了解一下直肠炎。直肠炎是指直肠黏膜的炎症，症状包括腹泻、便血、腹痛等。大多数直肠炎是由细菌、病毒或寄生虫感染引起的，称为感染性直肠炎。此外，还有一些非感染性直肠炎，如过敏性直肠炎、放射性直肠炎等。

虽然普通的直肠炎不会对健康造成太大影响，但一些特殊类型的直肠炎，如伴有菌血症、败血症或特殊细菌感染的直肠炎，则可能非常严重。这些并发症可能导致感染扩散至全身，严重威胁生命。

那么，如何治疗直肠炎呢？对于感染性直肠炎，医生通常会开具抗生素等抗感染药物，同时使用解热镇痛药缓解症状。此外，患者还需要注意饮食，避免辛辣、油腻食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

对于慢性直肠炎，治疗难度较大，需要长时间坚持。除了药物治疗，患者还需要调整生活方式，避免过度劳累，保持良好的心态。此外，定期复查，监测病情变化，也是非常重要的。

除了药物治疗，日常保养也对直肠炎的康复至关重要。患者应该保持良好的饮食习惯，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。同时，适当运动，增强体质，提高免疫力，有助于预防感染。

如果症状严重或持续时间较长，建议及时就医。在医院的消化内科或肠道科，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

最后，提醒大家，保持良好的生活习惯，预防感染，是预防直肠炎的关键。

随着冬季的到来，气候干燥，口腔问题也愈发突出。牙龈出血、肿痛、口臭等症状，很多人误认为是“上火”，却忽视了这可能是牙周炎的早期信号。

像杨先生这样的案例并不少见。他长期忽视牙齿问题，最终导致了心脏病。口腔科医生检查发现，杨先生患有牙周病，这是引发心脏病的危险因素之一。

牙周病是危害人类牙齿健康的第二大疾病，仅次于龋病。我国约2/3的人患有不同程度的牙周病。早期牙周病以牙龈出血为主要症状，如果不及时治疗，会导致牙龈流脓、咀嚼无力、牙齿松动，甚至牙齿脱落。

牙周病不仅影响口腔健康，还会危害全身健康。研究表明，牙周病与动脉硬化、急性心肌梗死等心血管疾病密切相关。口腔感染会导致菌血症，增加慢性病的发病风险。

预防牙周病的关键在于口腔卫生的维护。建议每天至少刷牙两次，使用牙线清除牙缝中的食物残渣，定期进行口腔检查。一旦出现牙龈出血、肿痛等症状，应及时就医。

治疗牙周病的方法包括洁牙、药物治疗、手术治疗等。医生会根据患者的病情选择合适的治疗方案。

除了治疗，日常保养也非常重要。保持良好的口腔卫生习惯，戒烟限酒，均衡饮食，有助于预防牙周病的发生。

败血症和菌血症是两种常见的血液感染疾病，它们都是由细菌侵入血液引起的，但临床表现和治疗方法存在差异。

败血症，也称为败血病，是指各种细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。这种疾病起病急、病情重，患者常表现为高热、寒战、呼吸急促、心动过速等症状，严重者甚至出现感染性休克、弥散性血管内凝血和多器官功能障碍。

菌血症则是指细菌侵入血流，但被人体防御机制清除，引起轻微炎症反应。菌血症的临床症状相对较轻，患者可能仅有低热、寒战等表现。

败血症的治疗主要包括两个方面：一是抗感染治疗，使用抗生素对抗被感染的病原体；二是对症治疗，如退烧、补液等。对于感染性休克，则需进行抗休克治疗，如提高血压和补液。

菌血症的治疗关键在于清除感染病灶，如身体软组织的脓肿和体内内置导管的感染。同时，及时给予足够的抗生素治疗也是关键。

为了预防败血症和菌血症，患者应适当运动，增强免疫力；保持良好的作息习惯，确保充足的睡眠；避免熬夜和过度工作；保持安静、放松的环境。

在日常生活中，我们应重视血液感染的预防和治疗，及时就医，遵循医嘱，以免病情加重。

智齿发炎，许多人都会遇到这样的困扰。那么，智齿发炎是否一定要拔除呢？

智齿发炎的原因主要有以下几点：

1. 生长空间不足：由于智齿生长较晚，相邻牙齿已经成熟，导致智齿生长空间不足，软组织易受挤压，引起炎症。

2. 位置不正确：部分智齿在生长过程中会侧向生长，造成嵌塞现象，形成盲袋，易积聚细菌，引发炎症。

3. 食物残渣滞留：智齿生长间隙较大，咀嚼时食物残渣容易进入，刺激周围软组织，导致炎症。

那么，智齿发炎是否可以不拔除呢？

1. 急性智齿冠周炎：急性期不建议拔除，因为此时拔牙可能导致炎症感染扩散，严重者可引发菌血症、败血症等危及生命。

2. 慢性智齿冠周炎：在急性期得到控制后，可考虑拔除患牙，去除病灶，达到根治目的。但慢性炎症期拔牙需要配合全身性抗炎药，并尽快拔除，以减少创伤。

为了预防智齿发炎，以下建议可供参考：

1. 注意口腔卫生：饭后及时漱口，使用淡盐水或含抗菌成分的漱口水，避免食物残渣滞留。

2. 提高免疫力：保证充足睡眠，避免熬夜，不吃辛辣刺激性食物，不吸烟饮酒。

3. 定期口腔检查：及时发现并处理智齿问题。