糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

布氏菌病，又称布鲁菌病，是一种由布鲁菌引起的传染病。它主要通过接触感染动物或其污染物传播给人类。布病最严重的症状主要表现在以下几个方面：

1. 血液系统：患者可能出现贫血、白细胞和血小板减少的症状。其中，血小板减少性紫癜的发生率约为1%到4%。

2. 眼部症状：布病患者可能出现葡萄膜炎、视神经炎、视神经乳头水肿及角膜损害等症状。这些症状多见于慢性布病患者。

3. 神经系统：约3%到5%的布病患者会出现神经系统症状，如脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、多发性神经根神经病等。

4. 心血管系统：布病患者可能出现心内膜炎、心肌炎、心包炎、主动脉炎等症状，其中心内膜炎的病死率较高。

5. 其他系统：妊娠妇女患布病，如不及时治疗，可能导致流产、早产、死产。此外，肝脓肿、脾脓肿、肺炎、肾小球肾炎、胸膜炎等也有报道。

布鲁菌是一种革兰氏阴性非活性细菌，不含荚膜、阳性接触酶和氧化酶。它是一种绝对需氧细菌，可以减少硝酸盐并寄生在细胞中。布鲁菌有六种，包括马耳他布鲁氏菌、布鲁氏菌绵羊、布鲁氏菌牛、布鲁氏菌猪、布鲁氏菌狗、布鲁氏菌林鼠、布鲁氏菌绵羊。

布鲁菌从皮肤或黏膜侵入人体后，通过淋巴到达淋巴结，并被吞噬细胞吞噬。如果吞噬细胞不能杀死细菌，细菌就会在细胞中生长繁殖，形成局部原发性病变。这一阶段称为淋巴转移阶段，相当于潜伏期。细菌在吞噬细胞中增殖，导致吞噬细胞破裂，然后大量细菌进入淋巴和血液循环，形成菌血症。在血液中，细菌被血流中的吞噬细胞吞噬，随血流带到全身，并在肝、脾、淋巴结、骨髓等的单核吞噬细胞系统中繁殖，形成多处病变。当病灶释放的细菌超过吞噬细胞的吞噬能力时，在细胞外血流中生长繁殖，临床上表现为明显的败血症。

针对布病，目前尚无特效药物。治疗布病主要采用抗生素治疗，如利福平、链霉素、四环素等。同时，加强个人防护，避免接触感染动物或其污染物，也是预防布病的重要措施。

总之，布病是一种严重的传染病，患者需及时就医，并遵循医生的治疗建议。同时，加强个人防护，预防感染，也是预防布病的重要手段。

菌血症，一种由细菌引起的血液系统感染，其病原体可通过体表伤口或导尿管等途径进入人体。这种疾病具有高度传染性，可能导致严重的急性感染病症。了解菌血症的成因、症状及治疗方法对于早期诊断和有效治疗至关重要。

菌血症的典型症状包括高烧、寒战、头痛、肌肉痛和全身无力。在治疗方面，医生通常会根据病情严重程度开具抗生素等药物治疗。同时，合理的饮食也是治疗过程中不可或缺的一部分。

在菌血症患者的康复期间，建议多摄入以下食物：富含维生素C的柠檬和橙子，它们具有天然的抗菌消炎作用；薄荷，有助于清热解毒，促进细菌分泌物的排出；以及富含优质蛋白的鸡蛋，有助于提高机体功能，增强免疫力。

然而，患者应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒，这些食物可能会刺激血管，不利于炎症恢复。同时，油腻食物和难以消化的食物也应尽量避免，以免加重病情。

除了饮食调整，菌血症患者还应保持良好的生活习惯，如充分休息、保持个人卫生等。如果症状持续或加重，应及时就医。

此外，患者可以选择一些辅助治疗手段，如中医理疗、按摩等，以缓解症状，促进康复。

总之，菌血症是一种需要引起重视的疾病。通过了解其成因、症状、治疗方法和日常保养，患者可以更好地管理自己的病情，提高生活质量。

随着冬季的到来，气候逐渐干燥，人们的饮食也逐渐偏向辛辣，火锅成为餐桌上的常客。然而，这种生活方式很容易导致牙龈出血、牙龈肿痛、口臭等症状，许多人将这些症状误认为是“上火”所致，却忽视了这些可能是牙周病的早期信号。

牙周病是一种常见的口腔疾病，由于对它的认识不足，很多人在早期未能及时发现和治疗，导致病情加重，甚至引发心脏问题。

牙周病的细菌如何影响心血管健康呢？研究表明，牙周病的细菌可以通过破损的上皮组织进入血液，引发一过性菌血症。长期的菌血症会导致血管壁受损，加速动脉硬化的形成，从而增加心脑血管疾病的风险。

因此，当出现以下症状时，应及时到医院口腔科进行检查：

1. 刷牙时经常出现出血，或咬食物时食物上有血迹。

2. 牙齿出现松动，或牙根暴露。

3. 口腔有浓烈的异味，难以通过日常措施缓解。

4. 牙龈肿胀松软，吃东西容易食物嵌塞。

除了及时就医，日常生活中我们也可以采取一些措施预防牙周病：

1. 坚持每天刷牙，使用正确的刷牙方法。

2. 定期进行口腔检查，及时发现和治疗牙周病。

3. 保持良好的口腔卫生习惯，避免口腔疾病的发生。

4. 增强体质，提高免疫力。

脓毒症，一种严重的全身性感染反应，威胁着无数患者的生命。它如同潜藏在人体内的定时炸弹，一旦爆发，后果不堪设想。那么，脓毒症究竟有哪些症状呢？下面我们就来详细了解一下。

首先，脓毒症可分为革兰阳性细菌脓毒症、革兰阴性杆菌脓毒症和真菌性脓毒症三大类。不同类型的脓毒症，其症状表现也略有差异。

革兰阳性细菌脓毒症的症状主要包括：寒战、发热、面色潮红、四肢温暖、谵妄、昏迷、皮疹、腹泻、呕吐、转移性脓肿等。患者可能出现心肌炎，休克发生时间较晚，血压下降较缓慢。

革兰阴性杆菌脓毒症的症状则表现为：突然寒战、间歇性发热、四肢厥冷、发绀、少尿或无尿、白细胞计数增加不明显或减少、休克发生早、持续时间长。

真菌性脓毒症的症状与革兰阴性杆菌脓毒症相似，表现为突然寒战、高热、神志淡漠、嗜睡、血压下降、休克、消化道出血等。少数患者还会出现周围血象呈白血病样反应，白细胞计数可达25×109/L。

除了上述症状外，脓毒症还可能伴随着以下临床表现：

1. 在原发感染灶的基础上出现典型脓毒症的临床表现。

2. 根据原发感染灶的性质及其脓液性状，结合特征性的临床表现和实验室检查结果可大致区分致病菌为革兰阳性球菌或阴性杆菌。

3. 原发感染病灶隐蔽，或临床表现不典型的病人，临床如有寒战、发热、脉搏细速、低血压、腹胀、黏膜皮肤瘀斑或神志改变等，不能用原发感染病来解释时，也应提高警惕，密切观察和进一步检查，以免误诊和漏诊。

脓毒症是一种严重的疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。为了更好地预防和应对脓毒症，以下是一些建议：

1. 保持良好的生活习惯，增强自身免疫力。

2. 注意个人卫生，避免感染。

3. 一旦出现疑似脓毒症的症状，应及时就医。

4. 积极配合医生的治疗，遵循医嘱。

5. 关注医疗行业的发展，了解最新的治疗方法和研究成果。

跟骨骨髓炎，一种常见的骨感染疾病，其症状主要包括高烧、跟骨肿胀以及剧烈疼痛等。这种疾病通常由创伤性感染、邻近组织感染或血源性感染引起，对患者的日常生活造成极大困扰。

在治疗方面，抗生素是首选药物，如万古霉素、克林霉素等，可以有效控制炎症。对于急性跟骨骨髓炎，全身性药物治疗通常能有效缓解症状。而对于慢性跟骨骨髓炎，则需要局部应用抗生素治疗，并可能需要手术治疗，如局部清创、去除死骨、移位供血肌瓣等。

在术后恢复期间，患者需要保持受影响部位的清洁干燥，避免碰撞和牵引，防止切口开裂。同时，加强局部防护，防止创伤、烫伤和冻伤。此外，患者还需要建立合理的生活制度，保证充足的睡眠，避免过度工作，并根据医生的建议进行适度运动。

在饮食方面，患者应多吃富含维生素、蛋白质、微量元素等营养素的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等，并适当增加饮用水，以促进身体的新陈代谢，有助于身体的恢复。

跟骨骨髓炎的治疗和恢复需要患者和医生的共同努力。患者应积极配合医生的治疗方案，并在日常生活中注意保养，以尽快恢复健康。

标题：肺炎抗感染治疗多久合适，一周还是两周？

肺炎作为常见的呼吸道疾病，严重威胁着人类的健康。近年来，随着抗生素耐药性的不断增加，如何合理使用抗生素成为肺炎治疗的关键。那么，肺炎抗感染治疗需要多久？一周还是两周呢？

一、肺炎抗感染治疗的疗程

肺炎抗感染治疗的疗程取决于病情的严重程度、病原体的种类以及患者的个体差异。一般来说，轻中度肺炎的疗程为5-7天，重症肺炎或伴有并发症的肺炎疗程可能需要延长。

二、缩短疗程的益处

与传统观念不同，缩短肺炎抗感染治疗的疗程并不会降低治疗效果。相反，缩短疗程具有以下益处：

• 降低抗生素耐药性风险
• 减少药物副作用
• 降低医疗费用
• 缩短住院时间

三、如何判断疗程是否合适

判断肺炎抗感染治疗疗程是否合适，主要依据以下因素：

• 患者的病情是否得到改善
• 体温是否恢复正常
• 咳嗽、咳痰等症状是否减轻
• 血常规等检查指标是否恢复正常

四、肺炎治疗的注意事项

1. 遵医嘱，按时按量服用抗生素。

2. 不要随意停药或换药。

3. 保持良好的生活习惯，增强免疫力。

4. 注意休息，避免过度劳累。

五、总结

肺炎抗感染治疗需要根据病情个体化选择疗程，一般轻中度肺炎的疗程为5-7天。缩短疗程可以降低抗生素耐药性风险、减少药物副作用等。患者应遵医嘱，按时按量服用抗生素，并注意休息和保养。

噬血细胞综合征（Hemophagocytic Lymphohistiocytosis，简称HLH）是一种罕见的免疫系统疾病，晚期症状可能会出现发热、高烧等症状。

当人体感染细菌或病毒后，免疫系统会启动反应，试图清除病原体。但在HLH患者身上，这种反应会失控，导致免疫系统攻击自身的正常细胞，包括红细胞、白细胞和血小板。晚期症状可能会包括以下几种：

1. 发热：通常是HLH的首发症状，体温可高达40-42℃。

2. 全身症状：如乏力、食欲不振、关节痛、肌肉痛等。

3. 出血倾向：皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。

4. 肝脏和脾脏肿大。

5. 淋巴结肿大。

6. 意识障碍：如精神萎靡、反应迟钝等。

7. 多器官功能障碍：严重病例可能出现呼吸衰竭、心脏衰竭、肾功能衰竭等。

HLH的治疗需要及时进行，包括免疫抑制治疗、化疗等。此外，患者还需要定期进行血液和骨髓检查，以监测病情。

以下是一些预防HLH的建议：

1. 增强体质：保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高免疫力。

2. 注意个人卫生：勤洗手，避免接触感染源。

3. 接种疫苗：按时接种疫苗，预防感染。

4. 定期体检：及时发现潜在疾病，尽早治疗。

5. 保持乐观心态：良好的心态有助于提高免疫力。

标题：B族链球菌是妇科病吗？

B族链球菌，又称为无乳链球菌，是一种常见的机会性病原体，通常定植于女性的阴道和直肠。在正常情况下，这种细菌并不会引起疾病，但对于孕妇和新生儿来说，却可能带来严重的健康风险。

对于孕妇而言，B族链球菌感染可能导致早产、子宫内膜炎、伤口感染等并发症。孕妇感染后还可能引发尿路感染、菌血症、急性肾盂肾炎等疾病。新生儿在出生时，尤其是剖宫产新生儿，有较高的风险通过垂直传播感染B族链球菌，从而引发败血症、脑膜炎、肺炎等严重疾病。

因此，对于妇科患者，尤其是孕妇，进行B族链球菌的检测和预防至关重要。一旦确诊感染，应及时接受抗感染治疗，如使用抗生素等。治疗期间，患者需注意个人卫生，勤换洗纯棉内裤，避免交叉感染。

除了药物治疗，日常生活中，增强抵抗力也是预防B族链球菌感染的重要措施。患者应保持良好的作息规律，均衡饮食，适量运动，以提高自身免疫力。

B族链球菌的检测方法主要包括尿液检查、血液培养、细菌培养等。根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案，包括选择敏感抗生素进行针对性治疗。

总之，B族链球菌是一种需要引起重视的妇科疾病。通过及时的检测、预防和治疗，可以有效降低母婴死亡率，保障孕妇和新生儿健康。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是一种对多种抗生素具有耐药性的细菌，已成为医院和社区感染的重要病原体。近年来，随着社区获得性MRSA（CA-MRSA）感染的增多，其已成为一个严重的公共卫生问题。

MRSA感染可导致多种疾病，包括皮肤和软组织感染、血液感染、心内膜炎、肺炎、骨和关节感染以及中枢神经系统感染等。由于MRSA对多种抗生素具有耐药性，因此治疗难度较大。

2011年，美国感染性疾病学会（IDSA）发布了MRSA感染治疗指南，为临床医生提供了治疗MRSA感染的重要参考。指南推荐的治疗方案包括：针对皮肤和软组织感染的经验性治疗、针对血液感染和心内膜炎的万古霉素或达托霉素治疗、针对肺炎的万古霉素、利奈唑胺或克林霉素治疗、针对骨和关节感染的手术清创和抗生素治疗等。

除了药物治疗，预防MRSA感染也非常重要。以下是一些预防措施：

• 勤洗手，尤其是在接触病人或病人用品后。
• 避免接触病人或病人用品，如床单、衣物等。
• 保持良好的个人卫生习惯，如勤洗澡、换衣服等。
• 避免去人群密集的地方，如医院、养老院等。
• 如有必要，接受疫苗接种。

总之，MRSA感染是一个严重的公共卫生问题，需要我们共同努力预防和治疗。

菌血症是一种严重的血液感染，其典型症状之一就是反复发烧。这种疾病的治疗需要综合考虑多种因素，包括病因、病情严重程度以及患者的整体健康状况。

治疗菌血症引起的反复发烧，首先要明确感染源。例如，如果感染是由外科手术引起的，如阑尾炎或胆管炎，那么手术治疗可能是必要的。医生会通过手术彻底清除感染灶，防止病情进一步恶化。

除了手术治疗，还可以采用非甾体类退热药来控制体温。例如，布洛芬和阿司匹林等药物可以有效降低体温。同时，物理降温方法，如温水擦浴、冷敷等，也可以辅助退热。

为了更准确地选择合适的抗生素，医生会进行血液和痰液等样本的微生物检查，并参考药敏试验结果。这样可以选择对病原菌敏感的抗生素，提高治疗效果。

菌血症的发生与细菌感染密切相关。细菌释放的内毒素进入血液后，会引发一系列反应，导致体温升高。此外，人体在对抗细菌感染的过程中，会产生代谢物和抗原，这些物质也会导致发烧。

为了预防菌血症的发生和加重，患者需要养成良好的生活习惯。饮食上应以清淡为主，多吃新鲜果蔬，多喝水。同时，要避免暴饮暴食、吸烟和饮酒。保持规律作息，保证充足睡眠，注意保暖，根据天气变化增减衣物。加强体育锻炼，提高自身免疫力，保持积极乐观的生活态度。

菌血症患者应定期到医院复查，及时了解病情变化，并根据医生的建议调整治疗方案。

总之，菌血症引起的反复发烧需要综合治疗。患者应积极配合医生，遵循医嘱，养成良好的生活习惯，提高自身免疫力，共同战胜疾病。