糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在这个快节奏的时代，网络已经渗透到我们生活的各个角落。即使是看病这件事情，也可以通过互联网来实现。作为一名心脏不舒服的患者，我选择了在线问诊来解决我的问题。

起初，我对这种方式持怀疑态度。毕竟，传统的看病方式是去医院，面对面地和医生交流。然而，随着时间的推移和技术的进步，互联网医院已经成为了一个可靠的选择。尤其是在疫情期间，避免人群聚集变得尤为重要。

我登录了京东互联网医院的平台，填写了健康史信息，并提交了我的主诉卡。很快，一位专业的医生就回应了我。我们开始了详细的对话，医生询问了我的症状、生活习惯、是否抽烟等问题。通过这些信息，医生初步判断我可能患有心肌缺血，并建议我做进一步的检查。

虽然我对这个结果感到担忧，但同时也对在线问诊的效率和便利性印象深刻。医生还提醒我要注意饮食和休息，避免过度劳累。最后，医生为我开具了处方，并建议我定期复查。

总的来说，我的在线问诊经历非常顺利。它不仅节省了我的时间和精力，还让我更好地了解了自己的健康状况。未来，如果再遇到类似的问题，我一定会再次选择这种方式。

我从来没有想过，互联网医院会在我最需要的时候出现。我的父亲，一个70多岁的老人，心力衰竭已经到了四级，BNP值高达27000多。每次他住院回来，病情总是反复加重，嗜睡、浮肿、偶尔出现幻觉，仿佛他已经被疾病压垮。我们一家人都很绝望，不知道该怎么办才好。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。出于无奈和希望，我决定试一试。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他的耐心和专业让我感到安心。我们详细讨论了父亲的病情，包括冠心病、心肌缺血、心律失常等问题。医生告诉我，虽然情况不乐观，但如果能纠正危险因素，积极对症处理，仍有机会延长寿命。

在医生的指导下，我们开始了积极的治疗。首先是改善心肌缺血，医生建议进行冠脉造影，了解具体情况后再决定是否需要手术。同时，医生也给出了其他的治疗方案和调理要点，包括控制血压、限制钠盐摄入、适当运动等。虽然道路还很漫长，但我们至少有了方向和希望。

我想说，互联网医院不仅仅是一种便利的就医方式，更是我们在绝望中找到的一线生机。它让我们可以随时随地与专业的医生进行沟通，获取最合适的治疗方案。对于像我们这样需要长期照顾的家庭来说，互联网医院无疑是一个巨大的福音。

我曾经是一名小说家，生活平静而充实。然而，我的世界在一天突然被打破了。心率快、心肌缺血严重的症状让我措手不及。起初，我尝试了各种方法来缓解症状，但都无济于事。直到我遇到了张医生，他是心血管内科的专家。

在与张医生的第一次线上问诊中，我向他描述了我的症状。他详细询问了我的病史，并要求我提供心电图的结果。通过对比两次心电图的结果，张医生发现我的心率有所改善，但仍然存在心肌缺血的问题。他建议我继续服用倍他乐克，并逐渐减少剂量。同时，他还推荐我每天服用一片辅酶Q10来帮助改善心肌功能。

在张医生的指导下，我的症状得到了明显的改善。心率稳定了下来，心肌缺血的症状也逐渐消失。然而，我的心电图上仍然显示出一些t波改变。张医生解释说，这可能是由于之前心率过快引起的缺血改变所致，但并不代表我有心脏病。他建议我再次进行动态心电图检查，以便更好地了解我的心脏状况。

除了倍他乐克和辅酶Q10外，张医生还给了我一些生活上的建议。他告诉我要避免吃动物内脏、减肥、不喝碳酸饮料、不喝酒、不抽烟，并且要注意饮食和生活习惯的调整。这些小改变看似微不足道，但却对我的康复起到了重要的作用。

在整个治疗过程中，张医生始终保持着耐心和专业的态度。他不仅解答了我的问题，还给予了我极大的支持和鼓励。他的指导让我重新找回了生活的平衡和自信心。

我从未想过，自己会在网上找医生看病。可那天晚上，胸口的疼痛和呼吸的困难让我不得不寻求帮助。我打开了京东互联网医院的APP，上传了心电图，等待着医生的回复。

医生很快就回复了我，询问我的症状和既往病史。我告诉他我最近总是失眠，精神压力大，偶尔会有胸闷和喘气不舒服的感觉。医生建议我做冠脉造影，检查心脏血管是否有狭窄。

我有些紧张，但医生的耐心解释让我放心了不少。他告诉我，心电图显示心肌缺血，可能是由于长期的精神压力和失眠引起的。同时，他也提醒我，肾虚也可能会导致气血不足，进而影响心脏健康。

医生给我开了一些改善心肌缺血和睡眠的药物，并建议我调整生活习惯，减少精神压力，保持良好的作息。他的建议让我感到安心和希望。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了治疗和调理。胸口的疼痛逐渐减轻，呼吸也变得顺畅起来。失眠的问题也得到了改善，我开始能够安心入睡了。

这次的线上问诊经历，让我对互联网医疗有了全新的认识。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务和个性化的治疗方案。现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户，会定期进行健康咨询和体检。

我妈的健康问题一直困扰着我们。她的症状非常奇怪，头顶麻突然倒地，30分钟后爬起来人就清醒了，但这30分钟内发生不知道的头脑空白。另一种症状是突然胸部难受，头晕，脸苍白，出冷汗，全身无力，不想说话，呕吐。这种情况每年发作两三次，有5年病史，吃了救心丸5到10分钟好转。近段时间，她的症状加重了，5月30号下午发作，头晕，出冷汗，脸苍白，全身一下无力，无力说话，胸区特别不舒服，想吐，马上吃救心丸好转！

我们决定去湘雅医院看病。经过一系列检查，医生告诉我们可能是冠脉血管狭窄引起心肌缺血，或者是冠脉痉挛引起的。医生建议先做冠脉增强CT，如果结果显示中重度狭窄，可能需要住院造影。同时，医生也提醒我们，平时要注意休息，避免过度劳累，控制血压和血脂，保持良好的心态。

这次就医经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体发出的信号，及时就医，积极治疗，才能拥有更好的生活质量。

我从来没有想过自己会在五十岁时面临心脏问题。半年前，我开始感到胸闷，喘不过气，尤其是在晚上。起初，我以为这只是因为我甲状腺功能减退的副作用，但情况并没有好转。最近，我还出现了头晕和腰疼的症状，令我非常担忧。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我最近的心电图结果。他们告诉我，我的心电图显示有心肌缺血的迹象，需要进一步检查以确定病因和治疗方案。

医生建议我进行冠脉CTA检查，这是一种非侵入性的检查方法，可以清晰地显示冠状动脉的情况。如果检查结果正常，我可以服用丹参滴丸等药物来改善心肌缺血。但如果检查结果显示有严重的冠状动脉问题，可能需要进行心脏造影或其他治疗措施。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。虽然我已经退休，但我意识到我需要更加关注自己的健康，包括定期锻炼、合理饮食和保持良好的心态。同时，我也感激京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务，它让我在家中就能得到及时的帮助和指导。

我是一名小说家，平时总是埋头写作，忽略了自己的健康。直到有一天，我的手表显示出早搏和房颤的警告，我才开始关注自己的身体状况。虽然我没有太明显的症状，但心脏偶尔会有几下用力的跳动，尤其是在晚上21点到23点之间。这让我感到非常焦虑和不安。

我决定去医院做个全面的检查。医生告诉我，我的心电图显示有心肌缺血的情况。听到这个结果，我不禁感到一阵恐慌。毕竟，心脏问题是非常严重的。但医生安慰我说，目前的结果并不严重，只需要进一步检查就可以了。

我按照医生的建议，去做了冠脉CTA检查。结果显示，我的心脏并没有太大的问题。医生告诉我，这可能是因为我平时的生活习惯和工作压力导致的。他们建议我调整生活方式，多运动，少熬夜，并且定期复查。

在这个过程中，我也开始关注中医肾虚调理的知识。我发现，中医认为心脏和肾脏有密切的关系，肾虚可能会引起心脏问题。所以，我也开始尝试一些中医调理方法，如食疗和针灸等。

通过这些努力，我的身体状况逐渐恢复正常。现在，我不仅更加关注自己的健康，也开始将这些经历融入到我的小说创作中。毕竟，生活中的每一个细节都可能成为故事的灵感来源。