糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名小说家，平时总是埋头写作，忽视了自己的身体健康。最近几天，我开始感到左胸口疼痛，深呼吸时会咳嗽，总是吸气到一半就感觉左边肺里面好像有东西堵着似的。我心想可能是因为工作压力大，或者是最近天气变化引起的。但是疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的写作和日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生听完后，考虑到可能是心肌缺血、胸膜炎或气胸，建议我做心电图和胸部CT检查。同时，医生也关心我几个月前得过支气管炎的情况，并询问了我是否有其他不适症状。

在与医生的对话中，我提到上个月驾校练车时不小心撞了车，担心是否有肋骨骨折的可能。医生告诉我，肋骨骨折需要做肋骨CT平扫才能确定，并且如果确诊，需要及时治疗以防止并发症的发生。

通过这次在线问诊，我深刻认识到，健康是最重要的财富。无论多忙，都不能忽视身体的信号。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我能够及时得到专业的医疗建议和帮助。

我是一名年轻的作家，平日里总是埋头写作，生活节奏快，压力大。最近，我开始感觉胸口不适，心跳加速，偶尔还会有短暂的胸痛。起初，我以为是工作压力大导致的，但症状逐渐加重，影响了我的日常生活和创作。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状。医生非常耐心，询问了我的病史和生活习惯，并要求我提供最近的心电图报告。幸运的是，我刚做完体检，手头就有心电图报告。

医生仔细查看了我的心电图，指出ST段抬高和过早复极的现象。起初，我非常担心，害怕自己患上了心肌炎或其他严重的心脏疾病。然而，医生安慰我说，这些现象并不一定意味着心肌缺血或其他心脏问题，可能只是暂时的生理反应。

医生建议我进行心肌酶检测，以排除心肌损伤的可能性。同时，他也提醒我要注意生活习惯，保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和压力。听了医生的建议，我感到非常放心和安慰。虽然还需要等待心肌酶检测结果，但我已经开始调整自己的生活方式，希望能够早日恢复健康。

我从来没有想过，自己会因为一张心电图而陷入深深的恐惧之中。5月底的一天，我结束了夜班，回到家中，感到左胸口有些不适。起初，我并没有太在意，毕竟长时间的工作和不规律的生活习惯总会带来一些小毛病。然而，随着时间的推移，这种不适感越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。

我决定去医院做个心电图，结果显示我的T波高尖。医生告诉我，这可能是心肌梗塞的征兆，需要进一步检查。我被吓坏了，心脏问题是每个人都不愿意面对的健康问题之一。接下来的几天，我几乎无法正常工作和生活，总是担心自己的健康状况。

在朋友的建议下，我联系了京东互联网医院的在线医生，希望能够得到专业的意见和帮助。经过一番详细的询问和分析，医生告诉我，虽然我的心电图结果确实显示了T波高尖的现象，但这并不一定意味着我有心脏问题。医生建议我再做一些其他的检查，包括心脏彩超和肌钙蛋白检测，以便更全面地了解我的健康状况。

在医生的指导下，我完成了所有的检查，结果显示我的心脏结构正常，肌钙蛋白水平也在正常范围内。医生告诉我，我的心电图结果可能是由于一些正常的生理变化引起的，例如体位的改变、情绪的波动等等。虽然我仍然需要定期复查，但我终于可以松一口气了。

这次经历让我深刻地认识到，健康问题并不可怕，关键是要及时寻求专业的帮助和建议。京东互联网医院的在线医生为我提供了宝贵的指导和支持，让我在最困难的时刻找到了方向和希望。

我妈最近总是后背疼，前胸也疼，去医院做了心电图，医生说显示心肌缺血，可能是冠心病，需要进一步检查和治疗。我很担心，于是带着心电图去找了在线医生。医生看了心电图后说，心电图有ST段的压低，多数考虑心肌的供血不足，需要明确诊断是不是冠心病造成的胸痛，建议做心肌酶检验、心脏彩超和冠状动脉造影检查。医生还说，心梗是冠心病里面最严重的一种类型，必须要做相关检查，明确诊断，然后再用药。听完医生的解释，我更焦虑了，担心我妈的病情会恶化。医生安慰我说，心肌缺血并不一定是冠心病，只有通过详细的检查才能确定病因和治疗方案。我决定带我妈去医院做进一步的检查，希望能早日找到病因，给她最好的治疗。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。可那天晚上，我心脏的不适感让我彻夜难眠。第二天一早，我就打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。

我选择了心血管科的医生，描述了自己的症状：心脏没劲、全身无力、说话虚弱。医生很快回复了我，并详细询问了我的病史和生活习惯。他的专业和耐心让我感到安心。

在医生的指导下，我进行了一系列检查，结果显示我可能患有心肌缺血。医生开具了处方，并推荐我服用辅酶Q10来改善心脏健康。这个药物真的很有效，我的症状明显减轻了。

我很感激京东互联网医院和那位医生，他们让我在家就能得到专业的医疗服务。现在，我已经恢复了健康，也更加珍惜自己的身体了。

我从来没有想过，22岁的我会因为心电图异常而焦虑不安。前天的体检报告显示我的心电图ST段下移，医生说可能是心肌缺血的迹象。听到这个消息，我整个人都懵了。作为一个年轻人，我从来没有感到过身体不适，除了偶尔熬夜和缺乏运动外，我的生活看起来很健康。

我开始反思自己的生活方式，是否有其他不良习惯导致了这个问题？我决定在线上问诊，寻求专业医生的帮助。经过一番交流，医生建议我改善睡眠，避免熬夜，并进行心脏超声检查和动态心电图检查，以排除器质性心脏病的可能性。

在等待检查结果的过程中，我开始认真反思自己的生活方式。我意识到，虽然我年轻，但也不能忽视身体的信号。我开始每天早睡早起，增加运动量，改善饮食习惯。这些改变让我感觉更有活力，也让我对未来的健康充满信心。

我一直认为自己很健康，直到那天我在商丘市的一家医院做了心电图。结果显示我有心肌缺血的迹象，这让我非常担忧。更糟糕的是，我的胃也不舒服，经常反流。医生建议我做无痛胃镜检查，但我又担心心电图的问题会影响这个过程。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。出于好奇和无奈，我决定尝试一下线上问诊。经过一番交流，医生告诉我心电图显示的问题不严重，胃镜检查应该可以进行。但他也建议我去当地医院再次就诊，以确保万无一失。

这次经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和实用性。虽然我最终还是选择了去医院，但在线上问诊的过程中，我感受到了医生的专业和关怀。这种新型的医疗服务模式无疑为我们提供了更多的选择和可能性。