糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的症状和生活习惯。我向医生咨询了关于肾错构瘤的严重性，医生给予了我非常详细的解释，并告诉我需要进一步复查确认。医生还提醒我在生活方面要注意饮食，避免吃海鲜类食物，减少蛋白质摄入，避免轻易服用止疼药等。我对医生的耐心解答和专业建议感到非常满意，这次线上问诊给了我很大的帮助。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，建议前往医院就诊。问诊结束后，我感到对肾错构瘤有了更清晰的认识，也知道了应该如何调整生活方式，非常感谢医生的帮助。

肾盂癌是一种起源于肾盂或肾盏上皮细胞的恶性肿瘤，在所有肾脏肿瘤中占比约10%。该疾病主要发生于中老年人群，且男性患者数量约为女性的三倍。肾盂癌的发病部位左右肾脏没有明显差异，两侧同时发病的情况约占患者总数的2-4%。

针对肾盂癌的治疗，手术切除是首选方法。以下是四种常见的肾盂癌治疗方案：

1. 根治性手术：这是治疗肾盂癌的主要手段，手术过程通常包括切除肾脏、整段输尿管、肾脂肪囊以及同侧肾上腺等组织。多数情况下，手术需要采用双侧切口的方式进行，以确保切除范围足够彻底。

2. 保留器官手术：对于早期、低分级的肾盂癌，可以考虑保留肾脏的手术方法。这包括尿道输尿管镜或皮肾镜电灼或切除手术，以及开放性肿瘤切除术。这些手术方法创伤较小，恢复较快，但复发率相对较高。

3. 姑息手术：当患者出现远处转移、感染、尿血、梗阻等症状时，可以考虑姑息手术，如单纯肾切除术或肾动脉栓塞术，以缓解症状。对于转移至肝脏、肺部、骨骼等处的患者，术后可考虑全身化疗，但放疗不建议作为常规治疗手段。

4. 放疗化疗：放疗通常作为肾盂癌术后的辅助治疗手段，其治疗效果因人而异。研究表明，放疗化疗对高分级的肿瘤有一定疗效。

肾盂癌患者在术后需要注意以下保养事项：

1. 远离酒精类饮料，避免摄入含有硝酸盐的食品，如腌肉、泡菜等，以免刺激肾盂壁，影响病情恢复。

2. 选择清淡、富含维生素的健康食品，保持良好的生活习惯。

3. 定期复查，及时了解病情变化。

肾盂癌是一种较为严重的泌尿系统肿瘤，晚期肾盂癌对患者的生命安全构成了严重威胁。面对这一疾病，患者和家属都应引起高度重视。

肾盂癌的典型症状包括腰部疼痛、血尿等。一旦确诊，治疗方式主要包括手术、介入栓塞治疗、药物治疗以及饮食调整等。

1. 手术治疗：手术是治疗肾盂癌的主要方法。对于早期肾盂癌患者，手术切除肿瘤是最佳选择。但对于晚期肾盂癌患者，手术切除可能无法彻底清除肿瘤。

2. 介入栓塞治疗：介入栓塞治疗是一种微创手术，通过导管将栓塞剂注入肿瘤血管，阻断肿瘤血液供应，从而控制肿瘤生长和出血。

3. 药物治疗：晚期肾盂癌患者可通过靶向治疗、免疫治疗等药物治疗缓解症状、延长生存期。但药物治疗效果因人而异，需在医生指导下进行。

4. 饮食调整：晚期肾盂癌患者应注意饮食，保持清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，避免油腻食物。良好的饮食习惯有助于提高患者的生活质量。

5. 心理调适：晚期肾盂癌患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。患者应保持乐观心态，积极面对疾病，配合医生进行治疗。

晚期肾盂癌患者应定期复查，监测病情变化。同时，患者应选择正规医院进行治疗，在专业医生的指导下制定个性化的治疗方案。

肾盂癌，一种较为罕见的泌尿系统恶性肿瘤，晚期症状繁多，严重影响患者生活质量。其中最典型的症状便是血尿，常伴有血块，有时甚至伴有疼痛。肾盂癌与肾癌虽然都与肾脏有关，但它们是两个不同的肿瘤。肾癌发生在肾脏实质部分，而肾盂癌则发生在肾脏的中间管道系统。

晚期肾盂癌患者，如果发生腹膜后淋巴结转移，可能会出现腰部疼痛。肺转移则可能导致咳嗽、咯血、胸闷、气急等症状。此外，晚期肾盂癌还可能转移到其他部位，如骨骼，导致骨痛和病理性骨折；转移到腹部器官，则可能导致腹胀、腹痛、纳差、面色蜡黄、血便、便秘等症状；转移到胸部，则可能导致呼吸困难、刺激性咳嗽、胸痛等症状；转移到头颅，则可能导致头痛、视物模糊、癫痫发作等症状。

晚期肾盂癌的治疗主要以全身性治疗为主，主要采用全身性化疗。随着治疗方式的不断进步，免疫检查点抑制剂药物也被批准用于晚期肾盂癌的治疗。对于部分患者，可合并采用放疗、手术、介入治疗等。

对于晚期肾盂癌患者，日常保养同样重要。由于晚期肾盂癌患者可能会伴有消化功能的下降，不能有效地吸收营养物质，因此要给予高热量的饮食。可以选择容易吸收的食物，为患者的日常活动提供能量。此外，由于晚期肾盂癌患者的抵抗力较低，食物中要给予富含优质蛋白质的食物。

对于肾盂癌患者，选择合适的医院和科室进行治疗同样重要。泌尿外科是治疗肾盂癌的主要科室，选择一家专业的医院进行治疗，可以提高治疗效果。

肾盂癌是一种较为罕见的泌尿系统恶性肿瘤，其发病原因复杂，可能与多种因素有关。以下是对肾盂癌病因的详细分析，帮助大家了解如何预防和减少患肾盂癌的风险。

1. 药物因素：部分药物的不良反应可能导致肾盂癌的发生。例如，长期使用亚硝基化合物、黄曲霉毒素等药物，可能会增加患肾盂癌的风险。因此，在服用药物时，应注意药物的成分，避免长期服用同一种药物。

2. 吸烟和饮酒：吸烟和饮酒是导致肾盂癌的重要因素之一。烟草中的有害物质会损害肾脏细胞，增加患肾盂癌的风险。此外，饮酒过量也可能对肾脏造成损害，增加患肾盂癌的风险。

3. 高龄、肥胖和遗传因素：高龄、肥胖以及遗传因素也可能导致肾盂癌的发生。随着年龄的增长，人体器官功能逐渐衰退，肾脏功能也可能受到影响，增加患肾盂癌的风险。此外，肥胖可能导致肾脏负担加重，增加患肾盂癌的风险。一些遗传性疾病，如结节性硬化症，也可能增加患肾盂癌的风险。

4. 工业原料：染料、橡胶、油漆等工业原料中的一些成分可能具有致癌作用。长期接触这些工业原料，可能会增加患肾盂癌的风险。

为了预防肾盂癌，我们应该养成良好的生活习惯，避免接触致癌物质，保持健康的体重，合理饮食，戒烟限酒，定期进行体检，以便及时发现和治疗肾盂癌。

肾盂肿瘤的转移是一个复杂的病理过程，当肿瘤细胞从原发灶转移到肝脏时，会给患者带来极大的痛苦和生存压力。针对这种情况，我们需要对患者进行全面评估，制定个体化的治疗方案。

首先，医生会评估患者的整体状况，包括年龄、身体状况、肝功能等，以确定患者是否能够承受进一步的治疗。同时，医生还会对原发灶进行详细检查，以确定转移是否与原发灶属于同一种肿瘤，这对制定治疗方案至关重要。

针对肾盂肿瘤肝转移，常见的治疗方法有以下几种：

1. 原发灶治疗：当原发灶没有明显症状时，可以采取全身化疗或局部放疗，以缩小肿瘤体积，减轻症状。

2. 放射治疗：放射治疗是治疗肾盂肿瘤肝转移的重要手段之一，通过高精度、高剂量的放射线对肿瘤进行照射，以达到抑制肿瘤生长、减轻症状的目的。

3. 手术治疗：对于部分患者，手术治疗可能是可行的选择。手术方式包括肝动脉化疗栓塞术、肝切除等，具体方案需根据患者的具体情况而定。

4. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了显著进展。针对肾盂肿瘤肝转移，免疫治疗可能是一种有效的辅助治疗方法。

5. 对症治疗：针对患者的具体症状，如疼痛、黄疸等，采取相应的对症治疗措施，以缓解患者的不适。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，注意以下几点：

1. 限制钠的摄入量，避免食用高盐食物。

2. 注意控制水和钾的摄入量，避免水肿和电解质紊乱。

3. 定期复查，密切监测病情变化。

4. 在医生的指导下进行治疗，切勿擅自用药。

总之，肾盂肿瘤肝转移的治疗是一个复杂的过程，需要医生、患者和家属共同努力。通过合理的治疗方案和良好的生活习惯，患者有望获得更好的生活质量。

肾盂癌，一种起源于肾盂或肾上皮组织的恶性肿瘤，对患者身心健康造成严重威胁。术后如何防止复发，成为患者及家属关注的焦点。

首先，合理的饮食习惯至关重要。患者应保持清淡、易消化、高营养的饮食，以增强体质。避免食用辛辣刺激、煎炸油腻、发霉等食物，以防刺激肠胃和致癌物质摄入。

其次，定期进行膀胱镜检查和膀胱灌注化疗，有助于清除残留癌细胞，降低复发风险。患者需坚持治疗，克服治疗过程中的不适。

此外，适当的体育锻炼也是预防复发的有效手段。运动可促进血液循环，增强新陈代谢，提高免疫力。

保持乐观开朗的情绪，对术后康复至关重要。患者应积极面对生活，及时与家人、朋友沟通，缓解心理压力。

值得注意的是，患者应密切关注身体变化，一旦出现异常症状，应及时就医，避免讳疾忌医，延误病情。

总之，肾盂癌术后预防复发，需从饮食、治疗、锻炼和心理等多个方面入手，综合调理，才能提高生活质量。

肾癌和肾盂癌是两种常见的泌尿系统恶性肿瘤，它们在病因、症状、诊断和治疗方面存在一定的差异。

一、病因差异

肾癌的发生与遗传、吸烟、肥胖、高血压等因素有关。而肾盂癌则与长期接触化学物质、代谢异常、感染等因素密切相关。

二、症状差异

肾癌患者常见的症状包括血尿、高血压、红细胞沉降率增快、红细胞增多等。而肾盂癌患者则可能出现血尿、疼痛、肿块、全身不适等症状。

三、诊断差异

肾癌的确诊方法主要包括胸部CT、MRI、PET-CT等影像学检查。而肾盂癌的确诊方法则包括血常规、活体组织检查、肾穿刺、尿常规等。

四、治疗差异

肾癌的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗、消融治疗等。而肾盂癌的治疗则较为复杂，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，如根治性手术、保留器官手术、姑息手术、放疗、化疗等。

五、日常保养

为了预防肾癌和肾盂癌的发生，日常生活中应注意以下几点：

1. 保持健康的生活方式，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 控制体重，避免肥胖。

3. 保持血压稳定。

4. 定期体检，及早发现病情。

六、医院和科室

肾癌和肾盂癌的治疗需要专业医生的诊断和治疗。建议患者到正规医院泌尿外科或肿瘤科就诊。

肾盂癌是一种起源于肾盂或肾盏上皮组织的恶性肿瘤，如果不进行手术治疗，病情会逐渐恶化，严重者甚至可能导致死亡。

肾盂癌的主要症状是无痛性肉眼血尿，随着病情的发展，患者可能会出现腰部隐痛、腹部肿块、癌细胞转移等症状。

目前，肾盂癌的治疗以手术为主，早期可以通过开放性肿瘤切除术切除局部肿瘤，保留肾脏；晚期则需切除病肾、输尿管和部分膀胱。

对于不适宜手术的患者，可以考虑化疗、放疗和靶向药物治疗等非手术治疗方法，以抑制癌细胞转移。中医治疗也有一定疗效，可以通过中药调整人体内部环境，增强免疫力。

对于肾盂癌患者，建议尽早进行治疗，以避免病情恶化。在日常生活中，患者应保持良好的心态，定期复查，积极配合医生的治疗。

那是一个晴朗的午后，阳光透过窗户洒在我的客厅里，我静静地坐在沙发上，手机屏幕上闪烁着一条信息。是我的爱人，他告诉我，他的身体出现了异样，肋骨疼痛，CT检查显示肺部有结节。我的心情瞬间沉重起来，我知道，这可能意味着什么。

我立刻决定，我们要寻求专业的帮助。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院联系到了一位经验丰富的中医肿瘤科专家。

专家详细询问了爱人的病情，包括手术史、CT结果以及他的症状。他耐心地听我讲述，没有打断，也没有表现出任何的急躁。他告诉我，根据目前的检查结果，我的爱人可能已经出现了肾癌术后骨转移，建议进行进一步的检查以明确诊断。

专家的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了治疗建议，还告诉我，中西医结合的综合治疗可能是一个不错的选择。他建议我们先进行增强CT检查，并根据结果决定下一步的治疗方案。

在等待检查结果的日子里，我爱人一直保持着乐观的态度。他告诉我，他相信医生，相信医学，相信我们一定能战胜病魔。我也深信，只要我们共同努力，就没有什么困难是不能克服的。

现在，我们正在等待检查结果，我相信，无论结果如何，我们都会勇敢地面对。