糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

缩窄性心包炎疾病病因及发病机制

一、缩窄性心包炎的常见病因

缩窄性心包炎是一种心脏疾病，其主要特征是心包增厚和纤维化，导致心脏舒张受限。该疾病的病因多样，常见的包括：

• 急性心包炎：部分患者可能由急性心包炎发展而来，但早期症状不明显，难以发现。
• 结核性心包炎：在我国，结核性心包炎是导致缩窄性心包炎最常见的原因。
• 化脓性心包炎：细菌感染可能导致心包炎，进而发展为缩窄性心包炎。
• 创伤性心包炎：胸部创伤可能导致心包受损，引发炎症和纤维化。
• 其他原因：非特异性心包炎、尿毒症性心包炎、红斑狼疮性心包炎、肿瘤性心包炎、放射性和心脏直视手术后心包炎等也可能导致缩窄性心包炎。

二、缩窄性心包炎的发病机制

1. 病理解剖

缩窄性心包炎的主要病理改变是心包增厚和纤维化。心包脏层和壁层广泛粘连，导致心脏舒张受限。心包增厚一般为0.3～0.5cm，甚至可达1cm或以上，常伴有钙化。心包腔有时被纤维组织完全填塞，形成一个纤维瘢痕组织外壳，紧紧包住和压迫整个心脏和大血管根部。

2. 病理生理

缩窄性心包炎导致心包失去弹性，形成了一个大小固定的心脏外壳。这会限制所有心腔的舒张期充盈量，导致静脉压升高。由于心包呈匀称性缩窄，4个心腔的舒张压同等升高，相当于肺小动脉嵌压。血液在心室舒张早期异常迅速地流入心室，但在心室舒张的中晚期，心室扩张受到失去弹性的心包的限制，充盈受阻。这会导致心排量下降，心率加快，但无法适应身体需要。

三、缩窄性心包炎的诊断与治疗

缩窄性心包炎的诊断主要依靠临床表现、心电图、超声心动图等检查。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和心脏移植等。

四、缩窄性心包炎的预防

缩窄性心包炎的预防主要针对病因进行。对于结核性心包炎，应积极治疗结核病；对于其他原因导致的心包炎，应避免接触相关致病因素。

五、缩窄性心包炎的预后

缩窄性心包炎的预后与病因、病情程度等因素有关。早期诊断和治疗可获得较好的预后。

缩窄性心包炎是一种心脏疾病，主要表现为心包组织硬化、粘连或钙化，导致心脏舒缩功能受限，影响患者呼吸和循环。

心包是包裹在心脏外面的组织，其作用是润滑心脏，减少心脏运动时的摩擦。缩窄性心包炎的病因多样，包括急性心包炎、非特异性心包炎（如结核性、化脓性、创伤性心包炎）、心包肿瘤、放射线损伤、心外科手术、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。

缩窄性心包炎的诊断主要依靠影像学检查，如胸部CT、核磁共振等，而超声波诊断的敏感性较低。治疗方面，常规的抗心衰药物效果有限，最佳方案为外科手术治疗。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还应注意日常保养，包括戒烟限酒、保持健康的生活方式、定期进行体检等。

缩窄性心包炎是一种严重的心脏疾病，需要及时诊断和治疗。患者应选择正规医院就诊，并在医生指导下进行治疗。

限制性心肌病和缩窄性心包炎是两种常见的疾病，它们在发病位置、性质以及治疗方法上存在显著差异。

1、发病位置不同：限制性心肌病主要发生在心肌部位，通常由感染细菌、病毒、原虫等原因引起。而缩窄性心包炎则主要发生在心包部位，通常由细菌和病毒感染引起，也有可能是肿瘤转移导致。

2、性质不同：心肌病可能是由炎症病变、心肌动力不足或供血不足引起，伴随心肌损伤。患者可能会出现乏力、呼吸困难、运动耐力下降等症状，严重者还可能出现水肿、端坐呼吸、肝脏肿大、消化道瘀血等症状。而心包炎则是由慢性炎症导致心包增厚、粘连甚至钙化，影响心脏的收缩和舒张功能。患者可能会出现不同程度的发热、胸痛、全身无力、下肢水肿等症状，同时可能出现胃肠道淤血，表现为食欲减退、恶心、呕吐等症状。

3、治疗方法不同：对于心包炎患者，治疗方法包括同步化疗治疗、起搏治疗、消融术、心脏移植等手术治疗。而对于心肌病，治疗方法包括使用全身性抗生素进行治疗，如心包穿刺抽脓、心包腔注射抗生素等。同时也可采用穿刺法进行治疗，如胸骨左旁路、剑突下左肋缘下途径等。

4、日常保养：患者平时要注意休息，避免剧烈活动，保持清淡饮食，不吃辛辣刺激性食物，尽量戒烟酒等。进食不要过饱，避免受凉感冒、情绪激动等导致心脏负担加重的诱因，以免导致心力衰竭的发生。

5、医院和科室：患者应选择正规医院的心脏内科进行诊断和治疗。在治疗过程中，要遵循医生的建议，积极配合治疗。

缩窄性心包炎，这是一种由心包疾病引起的心脏疾病，其特点是心包变硬、弹性下降，导致心包腔变窄。这种疾病多见于结核性心包炎，如果不及时治疗，急性结核性心包炎可以发展为慢性缩窄性心包炎。

缩窄性心包炎的主要症状是呼吸困难，这是因为心包缩窄导致心脏舒张功能降低，从而使心脏在舒张期血液灌注不足。此外，患者还可能出现水肿、腹胀、食欲不振等症状。

诊断缩窄性心包炎需要结合患者的症状和体征，以及相应的检查结果。常见的检查包括CT、心脏彩超、心电图等。如果检查结果显示心包出现钙化，出现亮点，则可以确诊为缩窄性心包炎。

对于缩窄性心包炎的治疗，如果病变情况比较严重，可能需要行心外科手术治疗。如果缩窄性心包炎发生比较局限，可以给予对症治疗。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。建议患者饮食均衡，多吃五谷杂粮及高纤维食品，多吃富含氨基酸的食物以及多吃高维生素C的食物，多吃含有茶多酚的食物。平时要注意低盐、低蛋白饮食，最好卧床休息。避免剧烈运动，防止出现其他症状。

缩窄性心包炎患者术后也需要特别注意，避免术后感染。对于手术时置放的2-3根引流管，早期时也要保持通畅，避免因为堵塞引起心包填塞，以避免引起心包填塞。

缩窄性心包炎，一种常见的慢性心脏疾病，其诊断标准是什么？当您怀疑自己可能患有缩窄性心包炎时，应及时前往医院就诊，进行全面的检查。

诊断缩窄性心包炎通常需要结合病史、临床表现以及一系列检查结果。以下是常见的诊断方法：

1. 病史检查：了解患者是否有心包炎病史，以及相关症状如心包增厚、黏连钙化、心功能减退等。

2. 心电图检查：评估心脏电活动，观察是否存在心脏舒张功能受限等异常。

3. 超声心动图检查：直接观察心包情况，判断心包增厚、钙化等病理改变。

4. 核磁共振检查：对于病因不明确或反复发作的患者，可进一步明确病变部位。

5. X线检查：观察心脏形态和大小，有助于判断是否存在缩窄性心包炎。

通过综合以上检查结果，医生可以确诊患者是否患有缩窄性心包炎，并制定相应的治疗方案。

缩窄性心包炎的治疗主要包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗可缓解症状，但无法根治；手术治疗则是目前最有效的治疗方法。

在日常生活中，患者应注意休息，避免过度劳累，并定期复查，以监测病情变化。

如果您或您的家人出现心慌、胸闷、气促等症状，请及时就医，避免错过最佳治疗时机。

缩窄性心包炎是一种严重的心脏疾病，它会导致心脏周围的薄膜变得僵硬，从而限制心脏的扩张和收缩。这种疾病可能会引起多种症状，其中之一就是腹水。

一、缩窄性心包炎与腹水的关系

缩窄性心包炎会导致心脏功能下降，从而影响全身血液循环。这可能导致液体在体内积聚，其中之一就是腹水。腹水是液体在腹腔内积聚，可能导致腹部肿胀和不适。

二、缩窄性心包炎的常见症状

除了腹水，缩窄性心包炎还可能引起以下症状：

1. 呼吸困难：由于心脏功能下降，患者可能会感到呼吸困难，尤其是在运动或休息时。

2. 胸痛：心包炎可能导致胸痛，疼痛可能位于胸骨后或左侧。

3. 水肿：除了腹水，患者还可能出现下肢水肿。

4. 疲劳：由于心脏功能下降，患者可能会感到疲劳和虚弱。

5. 心律失常：缩窄性心包炎可能导致心律失常，如心房颤动。

三、缩窄性心包炎的治疗

缩窄性心包炎的治疗取决于疾病的严重程度和患者的具体情况。治疗方法可能包括药物治疗、手术治疗或两者结合。

1. 药物治疗：药物治疗可能包括利尿剂、心脏药物和抗凝药物。

2. 手术治疗：在某些情况下，可能需要手术来缓解心包的狭窄。

四、日常保养和预防

为了预防缩窄性心包炎，建议采取以下措施：

1. 健康饮食：保持均衡的饮食，避免高盐、高脂肪和高胆固醇的食物。

2. 适度运动：进行适量的运动，如散步、游泳或骑自行车。

3. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

4. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒都可能加重心脏负担。

缩窄性心包炎和限制性心肌病都是心脏疾病，但它们在发病原因、临床表现、治疗方法以及预后等方面存在本质的区别。

首先，我们来看看缩窄性心包炎。这种疾病通常发生在急性心包炎之后，常见的原因是心包结核菌感染。如果心包存在化脓性感染，也可能转变为缩窄性心包炎。

而限制性心肌病则是由于心肌纤维发生变性或形成瘢痕组织，导致心脏结构发生异常，进而使泵血功能出现障碍。

在临床表现方面，缩窄性心包炎可能表现为发热、胸痛、肝大、颈静脉怒张等症状。而限制性心肌病则可能出现乏力、呼吸困难、耐力下降等症状，严重的还可能出现下肢水肿、呼吸衰竭、肾衰、腹水及消化道淤血等症状。

在治疗方法方面，结核菌感染的缩窄性心包炎需要尽早使用抗结核药物进行治疗，疗程为9个月到18个月。葡萄球菌感染的缩窄性心包炎则使用头孢等抗生素进行治疗，疗程一般为7-14天。当感染被控制后，应尽快实施手术；而限制型心肌病的治疗则是以酶代替治疗为主，目前尚无手术治疗成功的案例。

在预后方面，缩窄性心包炎如果治疗不及时，患者会因心脏衰竭或出现严重的心脏并发症而致残或死亡。如果治疗及时，则预后较好，不影响患者日常生活；截至目前，限制性心肌病没有治愈的可能，患者存活期为5-25年，最终都会因心力衰竭或肺栓塞而死亡。

因此，当患者出现胸闷、气短、乏力、头晕等不典型的症状时，应及时就医，避免因病情延误而出现严重的后果。

此外，为了更好地预防和治疗这些疾病，以下是一些建议：

1. 健康饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于增强免疫力。

2. 适度运动：适量的运动可以增强心肺功能，提高身体抵抗力。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重心脏负担，增加患病风险。

4. 避免接触有害物质：长期接触有害物质会损害心脏健康。

5. 定期体检：定期体检可以及早发现疾病，及时治疗。

缩窄性心包炎是一种较为严重的心脏疾病，患者常常会伴随着多种并发症，严重影响生活质量。以下将详细介绍缩窄性心包炎可能引起的几种常见并发症：

1. 心律失常：缩窄性心包炎患者常常会出现心律失常，如窦性心率过速、房颤、室性早搏等，这是因为心包的缩窄导致心脏舒缩功能受限，心脏负担加重所致。

2. 心肌缺血：心包缩窄会导致心脏供血不足，进而引发心肌缺血，患者会出现心绞痛、胸闷等症状。

3. 心力衰竭：长期的心包缩窄会导致心脏负担加重，最终引发心力衰竭，表现为呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状。

4. 心包填塞：心包缩窄严重时，心脏舒缩功能受限，导致心包积液，进而引发心包填塞，患者会出现呼吸困难、血压下降等症状，甚至危及生命。

5. 心脏瓣膜病变：长期的心包缩窄可能导致心脏瓣膜病变，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等，进一步加重心脏负担。

为了预防缩窄性心包炎的并发症，患者需要积极配合医生进行治疗，并注意以下事项：

1. 定期复查：定期进行心电图、心脏彩超等检查，了解病情变化。

2. 药物治疗：根据医生建议，按时按量服用抗凝、抗心律失常等药物。

3. 生活方式调整：保持良好的作息规律，避免过度劳累，戒烟限酒。

4. 心理调适：保持积极乐观的心态，减轻心理压力。

总之，缩窄性心包炎的并发症对患者危害极大，患者需要引起重视，积极配合医生进行治疗，并做好日常护理，以提高生活质量。

缩窄性心包炎是一种较为罕见的心脏疾病，其主要表现为呼吸困难。这种呼吸困难的原因在于心输出量相对固定，在运动时不能相应增加。

缩窄性心包炎是指心包炎的一种特殊类型，其特点是心包增厚、僵硬和纤维化。心包是包裹在心脏周围的一层薄膜，它的主要功能是保护心脏并维持心脏的正常功能。当心包发生炎症时，会导致心包增厚和僵硬，进而影响心脏的正常舒缩功能。

由于心包的增厚和僵硬，心脏在舒张和充盈时受到限制，导致心输出量降低。在运动时，心脏需要增加心输出量以满足身体对氧气和营养物质的需求，但由于心包的限制，心脏无法增加心输出量，从而导致呼吸困难。

缩窄性心包炎的治疗主要包括以下几个方面：利尿、控制心率、局部炎症的控制和手术。利尿可以通过排出多余的水分，减轻心脏负担；控制心率可以通过药物或手术治疗，减缓心跳，减轻心脏负担；局部炎症的控制可以通过药物治疗或手术切除病变组织；手术则是通过切除增厚的心包，恢复心脏的正常功能。

此外，缩窄性心包炎患者还应注意饮食和日常保养。饮食上应多吃营养丰富的食物，如肉类、动物内脏、禽类、水产品、蛋类、奶类等，以补充蛋白质等营养物质。同时，应避免食用过咸的食物，以免加重心脏负担。日常保养方面，应注意劳逸结合，避免过度劳累。

总之，缩窄性心包炎是一种严重的疾病，其呼吸困难症状需要引起足够的重视。患者应及时就医，接受专业的治疗和护理，以改善生活质量。

缩窄性心包炎是一种心脏疾病，主要表现为心包的增厚、粘连甚至钙化，导致心脏舒缩功能受限。为了准确诊断缩窄性心包炎，医生通常会结合患者的临床表现和以下辅助检查方法：

1. 胸部X光片：可以观察到心影大小、心脏边缘、主动脉弓、上腔静脉等，有助于发现心包钙化等异常。

2. 心电图：可能表现为T波倒置、频率降低、房颤等，有助于发现心脏电活动异常。

3. 超声心动图：是诊断缩窄性心包炎的重要手段，可以观察到心包增厚、室间隔僵硬等异常。

4. 心血管多普勒超声：可以测量肺毛细血管压、肺动脉舒张压、右心室舒张末压和右心房压等，有助于发现心脏血流动力学异常。

5. 心脏CT或MRI：可以更清晰地观察心包、心脏结构和血流动力学，有助于诊断和评估病情。

除了以上检查方法，医生还会结合患者的病史、症状、体征等信息进行综合判断。对于缩窄性心包炎患者，早期诊断和及时治疗至关重要，可以有效改善预后。