糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了孩子的用药问题。医生耐心倾听患者的主诉，并通过详细的询问了解到患者的病情。患者没有心衰，但存在房颤的情况。医生为患者开具了合适的处方，并提供了用药建议。

在随后的交流中，患者表达了对孩子的关心和爱意。医生也在职业品质下，为患者提供了专业的服务。患者对医生的建议表示满意，医生也为患者提供了便捷的复诊服务。

整个问诊过程中，医生始终关注患者的病情和需求，细心为患者提供服务。患者在医生的指导下完成了药品的购买和预约，医生的专业素养和耐心细致赢得了患者的信赖和满意。

亚急性心内膜炎是一种相对罕见但严重的疾病，主要影响心脏瓣膜和心内膜。本文将为您详细介绍亚急性心内膜炎的症状、原因、诊断方法以及治疗方法。

一、症状

1. 发热：亚急性心内膜炎最常见的症状之一就是发热。患者通常表现为低热，体温在37.5℃至38.5℃之间。

2. 疲劳：患者常常感到全身无力，容易疲劳。

3. 贫血：由于心脏瓣膜受损，血液中的红细胞容易受损，导致贫血。

4. 心脏杂音：听诊时可以听到心脏杂音，杂音的性质和强度可能随病情变化而变化。

5. 血管栓塞：由于赘生物脱落，可能导致脑栓塞、肺栓塞、肾栓塞等严重并发症。

二、原因

1. 感染：细菌、真菌、病毒等微生物感染是引起亚急性心内膜炎的主要原因。

2. 瓣膜疾病：心脏瓣膜病变，如瓣膜狭窄、关闭不全等，容易引起感染。

3. 免疫系统疾病：免疫系统疾病，如风湿性心脏病、类风湿性关节炎等，也可能导致亚急性心内膜炎。

三、诊断

1. 体征：听诊心脏杂音、肝脾肿大等。

2. 实验室检查：血液检查、尿液检查等。

3. 影像学检查：超声心动图、CT、MRI等。

四、治疗

1. 抗生素治疗：根据细菌培养结果选择合适的抗生素。

2. 手术治疗：对于严重瓣膜病变或赘生物脱落引起的心脏并发症，可能需要手术治疗。

五、预防

1. 注意个人卫生，避免感染。

2. 定期体检，早期发现瓣膜疾病。

3. 加强营养，增强免疫力。

心内膜炎是一种严重的感染性疾病，其症状通常较为严重。当心脏瓣膜或心内膜受到细菌或真菌感染时，就会发生心内膜炎。这种炎症可能导致心肌脓肿，脓肿破裂后进入心包，引起心包炎甚至心脏穿孔等严重并发症。

心内膜炎的症状包括发热、持续性高烧、全身不适、心脏杂音、心功能受损等。此外，还可能出现头痛、局部压痛、波动性包块、精神障碍、恶心呕吐、共济失调以及失语等神经精神症状。

心内膜炎的治疗主要采用抗微生物药物治疗，治疗原则是早期、充分用药，以静脉用药为主。在严重病例中，可能需要进行手术治疗，包括心脏瓣膜置换、心脏穿孔修补等。

心内膜炎患者需要注意饮食调理，多吃富含维生素和微量元素的绿色蔬菜和新鲜水果，如卷心菜、香蕉、橙子、葡萄柚等。同时，应补充高质量的蛋白质食物，如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等。此外，患者还应注意休息，控制饮水量。

心内膜炎是一种需要高度重视的疾病，早期诊断和治疗至关重要。患者应定期复查，及时调整治疗方案，以预防并发症的发生。

我最近感觉身体有些不适，于是决定在***互联网医院进行线上问诊。经过简单的注册和填写基本信息，我迅速与医生取得了联系。

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我对医生的耐心和细心感到非常感激，他的专业知识让我对自己的病情有了更清晰的认识。最终，我决定按照医生的建议继续治疗，并定期复诊。

老年人心内膜炎是一种常见的严重心血管疾病，尤其在老年人群体中发病率较高。本文将为您详细介绍老年人心内膜炎的成因、预防和治疗。

一、老年人心内膜炎的成因

1. 感染因素：金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、淋球菌和流感嗜血杆菌等病原体是导致老年人心内膜炎的主要因素。这些病原体可能通过皮肤黏膜破损、呼吸道感染等途径侵入人体，进而引起心内膜炎症。

2. 免疫力低下：随着年龄增长，老年人的免疫力逐渐下降，使得细菌感染的概率增加。致病菌随血液循环到达心内膜，引发炎症反应。

3. 皮肤黏膜受损：皮肤黏膜受损后，病原菌可随血液循环侵入心内膜，导致感染。

4. 人工瓣膜患者：接受人工瓣膜置换术的患者，因瓣膜材料与心脏组织之间存在异物反应，易发生感染，导致心内膜炎。

5. 器质性心脏病患者：心脏瓣膜病、先天性心血管疾病等患者，由于心脏结构异常，血液循环不畅，容易发生心内膜炎。

二、老年人心内膜炎的预防

1. 定期体检：老年人应定期进行体检，以便早期发现并治疗感染等疾病。

2. 口腔卫生：保持良好的口腔卫生，预防龋齿、牙周病等疾病。

3. 预防性用药：在接受牙科治疗、泌尿外科、妇科等手术时，应在医生指导下进行预防性用药，降低感染风险。

4. 抗生素治疗：对于人工瓣膜患者，在接受手术或牙科治疗时，应在医生指导下进行预防性抗生素治疗。

三、老年人心内膜炎的治疗

老年人心内膜炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗以抗生素治疗为主，手术治疗适用于瓣膜严重受损、药物治疗无效的患者。

亚急性感染性心内膜炎的西医治疗方案详解

一、亚急性感染性心内膜炎概述

亚急性感染性心内膜炎是一种心脏瓣膜感染性疾病，主要发生在原有心脏瓣膜病变或先天性心脏病患者身上。该病起病隐匿，病程较长，如果不及时治疗，可导致严重的心脏并发症，甚至危及生命。

二、西医治疗主要方法

1. 抗生素治疗

抗生素治疗是亚急性感染性心内膜炎的主要治疗方法。根据病原菌的药敏试验结果，选择合适的抗生素进行足量、足疗程的治疗。常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素、万古霉素等。

2. 手术治疗

对于病情严重、瓣膜功能障碍明显、出现并发症的患者，需要考虑手术治疗。手术方式包括瓣膜置换、瓣膜修复等。

3. 日常护理

患者需要保持良好的生活习惯，避免劳累、感冒等诱因。同时，定期复查，监测病情变化。

三、亚急性感染性心内膜炎的预后

亚急性感染性心内膜炎的预后与病原菌的种类、病情的严重程度、治疗方法等因素有关。早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率。

四、预防措施

预防亚急性感染性心内膜炎的关键是积极治疗基础心脏病，避免感染的发生。对于需要进行心脏手术的患者，术前需要进行严格的感染控制措施。

感染性心内膜炎作为一种严重的心脏疾病，其最大的风险在于可能引发的并发症。这些并发症往往会对患者的健康造成严重威胁，因此了解和预防感染性心内膜炎的并发症至关重要。

一、充血性心力衰竭和心律失常

充血性心力衰竭是感染性心内膜炎最常见的并发症之一。当心脏瓣膜受到感染，导致瓣膜功能不全或瓣膜结构破坏时，心脏负担加重，最终引发心力衰竭。此外，感染还可能影响心肌，导致心律失常，如室性早搏、心房颤动等。

二、栓塞现象

栓塞是感染性心内膜炎的另一个常见并发症。感染会导致心脏瓣膜上的赘生物脱落，形成血栓，随血液循环至全身各个部位。最常见的栓塞部位是脑、肾、脾和冠状动脉。栓塞可能导致脑梗塞、肾梗塞、脾梗塞、心肌梗塞等严重后果。

三、心肌炎

感染性心内膜炎还可能引发心肌炎，即心肌受到感染。心肌炎可能导致心悸、胸痛、呼吸困难等症状，严重时可引发心力衰竭。

四、瓣膜破坏和穿孔

感染性心内膜炎可能导致心脏瓣膜破坏和穿孔，导致瓣膜功能不全，进一步加重心脏负担。

五、其他并发症

感染性心内膜炎还可能引发其他并发症，如感染性心内膜炎性动脉瘤、感染性心内膜炎性心肌病、感染性心内膜炎性关节炎等。

为了避免感染性心内膜炎的并发症，患者需要积极配合治疗，定期复查，同时注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。

2. 注意个人卫生，避免感染。

3. 遵医嘱按时服药，定期复查。

4. 保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

心内膜炎是一种常见的感染性疾病，主要侵犯心脏瓣膜和心内膜。由于心内膜炎的危害性较大，了解如何预防心内膜炎至关重要。以下是一些预防心内膜炎的方法，希望能帮助大家远离这种疾病。

首先，我们要关注心脏健康，定期进行体检，特别是有心脏病史的人群，更应引起重视。心脏病患者要积极治疗原发疾病，如风湿性心脏病、先天性心脏病等，以降低心内膜炎的发生风险。

其次，我们要注意口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免口腔感染。口腔感染是心内膜炎的重要诱因之一，因此，保持口腔卫生对于预防心内膜炎至关重要。

此外，我们要避免使用不洁针具进行注射，尤其是静脉注射。不洁针具容易导致细菌感染，从而引发心内膜炎。对于有静脉注射需求的人群，建议选择正规医疗机构进行注射。

对于需要拔牙、做手术等侵入性操作的人群，应提前告知医生自己有心脏病史，并在医生指导下使用抗生素预防感染。同时，术后要按照医嘱进行抗感染治疗，防止心内膜炎的发生。

此外，我们要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等，以提高自身免疫力，降低感染风险。

如果不幸感染了心内膜炎，要及时就医，接受规范的治疗。心内膜炎的治疗方法主要包括抗生素治疗、手术治疗等。在医生指导下进行治疗，可以有效控制病情，降低死亡率。

总之，预防心内膜炎的关键在于关注心脏健康、注意口腔卫生、避免感染、积极治疗原发疾病等。希望大家都能养成良好的生活习惯，远离心内膜炎的困扰。

急性心内膜炎是一种严重的感染性疾病，主要累及心脏瓣膜、心内膜和心肌。其治疗以抗生素为主，旨在消除感染、控制炎症和预防并发症。

在急性期，患者需要大剂量抗生素静脉滴注，如青霉素、庆大霉素等。在血培养结果出来之前，医生会根据经验选择合适的抗生素。如果初始治疗方案效果不佳，可能需要更换抗生素，如安苄西林等。

急性心内膜炎患者常伴有赘生物，容易导致栓子脱落，引起脑血栓、肾动脉栓塞、肺栓塞等严重并发症。因此，在积极抗感染的同时，需要积极抗凝治疗，并联系相关科室会诊，如神经内科、泌尿外科等。

金黄色葡萄球菌是急性心内膜炎最常见的致病菌。近年来，随着瓣膜置换、器械植入和有创血管内检查的增多，病原微生物更容易侵犯心内膜，导致感染。

急性心内膜炎患者需要注意以下几点：

1. 饮食：应清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物，少吃油腻食物，如羊肉、狗肉、芋头、竹笋、海鲜等。避免添加剂、零食、饮料等含有防腐剂和化学品的食品。戒烟戒酒，避免过辣、过咸、过酸的食物。

2. 保暖：避免出现呼吸道感染症状，做好保暖措施。

3. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

4. 活动：适当进行活动和翻身，避免皮肤病。

5. 护理：做好皮肤护理和口腔护理，增强身体抵抗力和免疫力。

6. 服药：按时服药，正确使用利尿剂、青霉素、法华林等。及时到医院体检，根据身体实际情况调整用药。

Q热是一种由伯氏柯克斯体引起的急性或慢性传染病，主要通过接触受感染的动物或其产品而传播。以下是Q热疾病的常见症状：

1、急性型Q热症状。急性型Q热起病急骤，主要表现为发热，体温常在2～3天内升高至39～40℃，呈弛张热，热程10～14天。患者还可能出现乏力、食欲不振、全身酸痛、大量出汗等症状。头痛剧烈，多在前额和眼眶，还可有腰肌、腓肠肌及关节疼痛等。病程5～6天时开始出现干咳、胸痛，少数有黏液痰或痰中带血，但肺部体征不常见。多数患者有肝脏肿大和压痛，黄疸少见。不出现皮疹。重症患者退热后全身虚弱，需要数周才能恢复体力。

2、慢性型Q热症状。慢性型Q热是少数急性型Q热病程持续1年以上不愈演变而来。主要表现为心内膜炎或慢性肉芽肿肝炎。感染Q热立克次体到出现心内膜炎症状时间可从1～20年不等，表现为长期不规则发热、贫血、杵状指、心脏杂音和呼吸困难等。慢性肉芽肿肝炎可有疲倦、食欲减退和肝脾肿大等。此外，还可有间质性肾炎、动脉瘤、心包炎、心肌炎、心肺梗死、脑膜脑炎和脊髓炎等少见表现。

Q热的治疗主要包括抗生素治疗和抗病毒治疗。抗生素治疗通常使用四环素类或喹诺酮类药物。抗病毒治疗主要针对慢性型Q热，使用利巴韦林等抗病毒药物。

在日常生活中，预防Q热的发生应注意以下几点：

1. 避免接触受感染的动物或其产品。

2. 加强个人卫生，勤洗手，避免接触受污染的物品。

3. 注意饮食卫生，避免食用未煮熟的肉类。

4. 增强体质，提高免疫力。