糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

细菌性心内膜炎是一种严重的心脏疾病，其治疗方式主要包括内科治疗和外科治疗。内科治疗主要是通过抗生素治疗，针对不同致病菌进行针对性抗感染。外科治疗则针对心脏瓣膜疾病严重的患者，建议进行心脏瓣膜置换等手术。

细菌性心内膜炎的临床表现多种多样，常见的症状包括发热、疼痛、瘀点、瘀斑、结节等。其中，发热是最常见的症状，一般体温不高于39℃，下午和晚上较高。疼痛则常伴随发热，表现为腰酸背痛、肌肉关节痛等。瘀点、瘀斑、结节等皮肤栓塞症状也是常见的表现，如皮肤充血、指甲下线状出血、手指或脚趾的肉质部位出现豌豆大小、红色或紫色的结节等。

在日常生活中，细菌性心内膜炎患者需要特别注意以下几点：首先，保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物和油腻食物，如羊肉、狗肉、竹笋、海鲜等。其次，戒烟戒酒，避免病情加重。此外，注意保暖，以免呼吸道感染。饮食应以高热量和高蛋白为主，多吃鱼、瘦肉、鸡蛋和盐，控制摄入量，避免钠潴留。患者还需做好皮肤护理和口腔护理，按摩、运动、翻身，避免皮肤病，早下床，增强身体抵抗力和免疫力，加快胃肠蠕动和血液循环，避免腹胀。

细菌性心内膜炎的治疗需要患者积极配合医生，按照医嘱进行药物治疗和手术治疗。同时，患者还需保持良好的生活习惯，定期复查，及时发现病情变化，以便及时调整治疗方案。

在治疗细菌性心内膜炎的过程中，医院和科室的选择也非常重要。患者应选择专业的心脏病医院和科室，由经验丰富的医生进行诊断和治疗。同时，患者还需与医生保持良好的沟通，及时了解病情变化，积极配合治疗。

总之，细菌性心内膜炎是一种严重的疾病，需要患者积极配合医生进行治疗。通过合理的治疗和良好的生活习惯，患者可以有效控制病情，提高生活质量。

幼儿心内膜炎是一种严重的儿童心血管疾病，其症状主要包括全身性感染、心脏杂音和栓塞三大类。

一、全身性感染：幼儿心内膜炎患者常出现全身性感染症状，如发热、乏力、食欲不振、体重下降等。严重者可能出现不规则发热，甚至出现脓毒症等严重并发症。

二、心脏杂音：心脏杂音是幼儿心内膜炎的典型体征之一。由于心脏瓣膜受损，血流受阻，产生粗糙、响亮的心脏杂音。这种杂音具有变化性，易于被家长察觉。

三、栓塞：部分幼儿心内膜炎患者可能出现栓塞症状，如脾脏增大、血尿、咳血等。栓塞可导致器官功能障碍，甚至危及生命。

针对幼儿心内膜炎的治疗，主要以抗生素药物治疗为主。在治疗过程中，家长应注意观察孩子病情变化，及时调整治疗方案。

除了药物治疗，家长还应重视日常保养，帮助孩子增强免疫力。具体措施包括：

1. 保持室内空气流通，避免交叉感染。

2. 注意保暖，预防感冒。

3. 适量运动，增强体质。

4. 保持良好的饮食习惯，保证营养均衡。

5. 定期带孩子进行体检，及时发现并处理潜在疾病。

当家长发现孩子出现上述症状时，应及时带孩子前往医院就诊。心内科是治疗幼儿心内膜炎的专业科室，家长可带孩子前往该科室接受专业治疗。

心内膜炎是一种严重的心脏疾病，其确诊过程至关重要。通常，心内膜炎的诊断需要结合多种检查手段，包括常规检查和心脏彩色多普勒超声。

常规检查主要包括尿液检查和血液检查。血液检查尤其重要，因为它可以帮助医生了解患者的血象，从而判断是否存在感染。对于先天性心脏病患者，检查过程中需要特别注意心脏的变化，以及是否存在感染引起的免疫问题。

心脏彩色多普勒超声是一种重要的影像学检查手段，它可以帮助医生更清晰地了解患者心脏内部的具体情况。通过心脏彩色多普勒超声，医生可以观察到心脏瓣膜的情况，以及是否存在赘生物。这些信息对于判断心内膜炎的严重程度和制定治疗方案具有重要意义。

除了上述检查手段外，心内膜炎患者的治疗还需要综合考虑其他因素，例如患者的身体状况、病情严重程度等。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，注意饮食和生活习惯，以促进疾病的康复。

在饮食方面，心内膜炎患者应选择易于消化的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋和各种豆制品。同时，应避免刺激性食物，如海鲜、油腻、辛辣、狗肉和羊肉等。此外，患者还应控制烟草和酒精的摄入量，以避免刺激疾病的发展。

在日常生活中，心内膜炎患者应保持良好的生活习惯，例如规律作息、适当运动等。适当的运动可以帮助患者增强体质，促进疾病的康复。但需要注意的是，运动量不宜过大，以免加重病情。

总之，心内膜炎的确诊和治疗需要综合考虑多种因素。患者应积极配合医生的治疗，同时注意饮食和生活习惯，以促进疾病的康复。

心脏瓣膜疾病是一种常见的心脏疾病，感染性心内膜炎（IE）和心力衰竭（HF）更是心脏瓣膜疾病的高危因素。研究表明，在IE和HF患者中，心瓣膜手术可以有效降低患者的死亡风险。

IE是一种心脏内膜的感染，可能导致心瓣膜功能障碍。HF则是一种心脏泵血功能减退的疾病。研究发现，约三分之二患有IE和HF的患者需要接受心瓣膜手术。

一项发表在《美国医学会杂志》上的研究表明，接受心瓣膜手术的IE和HF患者，其住院期间的死亡率和术后一年内的死亡率均显著降低。研究发现，手术组患者的住院死亡率从20.6%降至14.3%，术后一年内的死亡率从58.4%降至31.4%。

心瓣膜手术是治疗IE和HF的有效方法。手术方式包括瓣膜修补、瓣膜置换等。手术的成功与否取决于患者的病情、瓣膜病变程度以及手术技术等因素。

除了手术治疗，IE和HF患者还需要进行抗感染、抗心力衰竭等综合治疗。此外，患者应定期复查，及时调整治疗方案。

IE和HF患者应重视心脏瓣膜疾病的预防和治疗。定期体检、养成良好的生活习惯、积极控制慢性疾病等都有助于降低IE和HF的发病风险。

急性心内膜炎，作为一种细菌感染性疾病，主要累及心脏瓣膜和腱索。金黄色葡萄球菌是最常见的感染源，而患者往往并无心脏病史。由于细菌通过血行感染，急性心内膜炎的起病往往迅速，症状明显。

患者常表现为高热，体温可超过39摄氏度，且退烧效果不佳。同时，畏寒症状明显。心脏杂音是另一个典型表现，由于瓣膜和腱索受累，患者可出现明显的心脏杂音。在疾病后期，瓣膜和腱索的急性损害可能导致严重的心律失常，甚至充血性心力衰竭。

急性心内膜炎还可能导致全身大面积出血性皮疹。此外，受累的心脏瓣膜上的赘生物脱落可引发肺栓塞，危及生命。

为了预防急性心内膜炎，患者应积极治疗基础疾病，如心脏病等。同时，注意个人卫生，避免细菌感染。在发生菌血症时，应及时就医，降低发生急性心内膜炎的风险。

若不幸患上急性心内膜炎，患者应积极配合医生治疗。治疗方式主要包括抗生素治疗、手术治疗等。在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生，争取早日康复。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了孩子的用药问题。医生耐心倾听患者的主诉，并通过详细的询问了解到患者的病情。患者没有心衰，但存在房颤的情况。医生为患者开具了合适的处方，并提供了用药建议。

在随后的交流中，患者表达了对孩子的关心和爱意。医生也在职业品质下，为患者提供了专业的服务。患者对医生的建议表示满意，医生也为患者提供了便捷的复诊服务。

整个问诊过程中，医生始终关注患者的病情和需求，细心为患者提供服务。患者在医生的指导下完成了药品的购买和预约，医生的专业素养和耐心细致赢得了患者的信赖和满意。

心内膜炎是一种严重的心脏疾病，其中心脏瓣膜和心内膜发炎，可能导致严重的并发症。严重感染性心内膜炎可能引起多种症状，如心力衰竭、心律失常、脏器栓塞等。

心内膜炎的主要临床表现包括发热、皮肤黏膜出血、贫血以及各脏器动脉栓塞引起的症状。此外，患者还可能出现全身不适、肌肉酸痛、乏力、食欲差等全身症状。

心内膜炎的病因主要是细菌、真菌等微生物感染，如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等。这些病原体通常先在机体某局部引起化脓性炎症，当机体抵抗力下降时，病原菌侵入血流，引起败血症并侵犯心内膜。

心内膜炎的治疗主要采用抗生素，但治疗方案因个体差异而异。患者应选择适合自身的药物，并遵循医生的指导。如果病情严重，可能需要手术治疗，如瓣膜置换手术。

心内膜炎患者需要纠正不良饮食习惯，避免病情加重。此外，患者应采取一些预防措施，如不吸烟或饮酒、适当运动、注意个人卫生、不吃刺激性食物等。保持良好心态，积极面对疾病，养成良好的生活习惯，如不熬夜，也是预防心内膜炎的重要措施。

心内膜炎是一种需要及时诊断和治疗的疾病。患者应去正规医院就诊，并在医生的指导下进行治疗。心内膜炎的治疗需要综合治疗，包括药物治疗、手术治疗和日常保养。只有通过全面的治疗和保养，才能有效地控制病情，提高生活质量。

心内膜炎，作为一种心脏内科疾病，其病因复杂，主要包括病原体入侵心脏、瓣膜破损以及异常的防御机制等因素。患上心内膜炎后，患者需要采取针对性的治疗方案，以缓解病情。

心内膜炎的治疗方法主要包括抗生素治疗和手术治疗。对于轻症患者，可以通过使用抗生素类药物来促进炎症消退和病情缓解。而对于重症患者，由于抗生素治疗的效果不明显，需要采取联合治疗。

当心内膜炎引发瓣膜破裂时，情况会变得非常危急，此时需要及时采取手术治疗。然而，并非所有心内膜炎患者都适合手术治疗。手术治疗存在一定的禁忌症和适应症，且手术风险较高，因此不能盲目采取手术治疗。

那么，心内膜炎手术的适应症有哪些呢？以下是一些常见的适应症：

1. 经过内科治疗后，患者全身中毒症状无明显改善，且已引发心功能不全和瓣膜功能失常时，需要及时采取手术治疗。

2. 反复发生栓塞的患者，需要及时采取手术治疗，以避免病程延长和身体损害。

3. 心内膜炎治疗不当引发心力衰竭时，需要及时进行手术治疗。

4. 患病后治疗不及时引发瓣膜穿孔或破裂时，可采取手术修复。

患上心内膜炎后，患者应根据自身病情选择合适的治疗方案。手术治疗虽然可以有效控制病情，但风险较高，术后需要定期复查。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、合理饮食、适当运动等，以促进病情恢复。

心内膜炎是一种需要引起重视的疾病。了解心内膜炎的病因、治疗方法以及手术适应症，有助于患者及时采取合适的治疗方案，提高治疗效果。

在治疗心内膜炎的过程中，患者应积极配合医生的治疗，并密切关注病情变化。同时，患者还需要保持良好的心态，积极面对疾病，以促进病情恢复。

心内膜炎作为一种严重的炎症性疾病，其早期症状往往并不明显，容易被忽视。发热、畏寒、乏力、气急、食欲不振等症状，可能是心内膜炎的早期征兆。心内膜炎是指由致病微生物直接侵入心内膜引起的炎症性疾病，常见的病原体包括细菌、真菌、病毒等。这些微生物会侵入心脏瓣膜、心室壁内膜、邻近大动脉内膜等部位，并伴随赘生物的形成。

心内膜炎的发病原因复杂，与心脏病史、免疫力低下、感染等多种因素有关。对于患有心脏病的人群，应格外注意自身身体状况，一旦出现上述症状，应及时就医检查。心内膜炎的治疗原则主要包括缓解症状、预防并发症、降低死亡率等。药物治疗、手术治疗等手段，可根据病情选择。

在日常生活中，心内膜炎患者应注意以下几点：

1. 饮食方面：避免食用辛辣刺激性食物，减少油腻食物摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，保持饮食清淡。

2. 保暖措施：适当保暖，避免感冒，预防呼吸道感染。

3. 锻炼身体：适当锻炼，增强体质，提高免疫力。

4. 个人卫生：保持口腔和皮肤清洁，定期进行清洁。

5. 遵医嘱：按照医生的建议进行治疗，定期复查。

布氏心内膜炎，一种相对罕见的感染性疾病，其临床表现复杂多样，对患者的健康构成严重威胁。本文将从布氏心内膜炎的发病机制、临床表现、诊断方法、治疗方法以及预防措施等方面进行详细阐述，帮助读者更好地了解这一疾病。

一、发病机制

布氏心内膜炎是由细菌感染心内膜而引起的一种疾病，常见于心脏瓣膜或瓣膜下的心内膜。感染源可能来自口腔、皮肤、呼吸道等部位的细菌，通过血液循环到达心脏，引发炎症反应。

二、临床表现

布氏心内膜炎的临床表现多样，主要包括以下症状：

1. 发热：发热是布氏心内膜炎最常见的症状，通常呈弛张热，体温波动较大。

2. 心脏杂音：心脏杂音是布氏心内膜炎的重要体征，多表现为收缩期杂音，可随病情进展而增强。

3. 脉搏异常：部分患者可出现脉搏短绌、脉搏细速等异常脉搏。

4. 疲劳、乏力：患者常感到疲劳、乏力，活动耐量下降。

5. 肺部症状：部分患者可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。

6. 脑血管并发症：布氏心内膜炎可引起脑栓塞、脑出血等脑血管并发症，表现为头痛、意识障碍、肢体瘫痪等症状。

三、诊断方法

布氏心内膜炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。

1. 临床表现：根据患者的症状、体征以及心脏杂音等表现，初步怀疑布氏心内膜炎。

2. 实验室检查：包括血常规、血培养、血沉、C反应蛋白等检查，有助于明确诊断。

3. 影像学检查：包括心脏超声、胸部CT等检查，有助于了解心脏结构和功能，以及是否存在心内膜赘生物等。

四、治疗方法

布氏心内膜炎的治疗主要包括抗生素治疗、手术治疗和并发症治疗。

1. 抗生素治疗：根据药敏试验结果，选择敏感抗生素进行经验性治疗。

2. 手术治疗：对于病情严重、药物难以控制的患者，可考虑手术治疗，如瓣膜置换、瓣膜修补等。

3. 并发症治疗：对于出现的脑血管并发症等，需进行相应的治疗。

五、预防措施

为了预防布氏心内膜炎的发生，应注意以下几点：

1. 注重口腔卫生，避免口腔感染。

2. 注意个人卫生，避免皮肤感染。

3. 加强体育锻炼，增强体质。

4. 避免与患有感染性疾病的人密切接触。

5. 对于患有心脏病等基础疾病的患者，应定期复查，及时发现并处理。