糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我还记得那天，我的世界仿佛被打翻了。宝宝拉出红色的便便，吓得我魂飞魄散。作为一个新手妈妈，面对这种情况，我完全不知道该怎么办。慌乱中，我打开了京东APP，点进了“问医生”，开始了我的在线求助之旅。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音从手机里传来，带着一丝安慰。我的心跳开始慢慢平稳下来。

我向医生描述了宝宝的情况，包括他最近的腺病毒感染和服用儿童头孢、斯密达的经历。医生听完后，语气沉稳地告诉我：“可能是脱落的肠道黏膜。”

我的心又开始狂跳起来。脱落的肠道黏膜？这听起来太可怕了！我问医生，这是不是病情加重的表现。医生解释说，这种情况在大便次数多时比较常见，并不一定意味着病情恶化。听到这里，我稍微松了一口气，但仍然心有余悸。

医生建议我给宝宝添加益生菌，帮助促进肠道黏膜的修复。我问医生，应该选择哪种益生菌。医生推荐了一种，并详细说明了用法和注意事项。我认真地记下了所有的信息，感激医生的耐心指导。

在接下来的几天里，我按照医生的建议给宝宝服用益生菌。每次看到宝宝吃下药粉，我都能感受到一丝安心。同时，我也开始更加关注宝宝的饮食和生活习惯，希望能从根本上改善他的健康状况。

回想起那段经历，我深深地体会到了作为父母的焦虑和无助。但是，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，宝宝已经恢复得很好，我也学到了很多关于育儿的知识和经验。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助，早日恢复健康。

我还记得那天，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。两周前，我在医院被诊断出肺炎，经过一个礼拜的治疗后出院。然而，仅仅六天后，我再次发烧了。这种反复的折磨让我感到无助和恐惧。

我决定寻求在线医生的帮助，希望能够找到更好的治疗方案。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生耐心地听取了我的症状描述，并进行了详细的问诊。他的专业知识和同情心让我感到安慰和信任。

在医生的指导下，我调整了用药方案，增加了阿莫西林克拉维酸钾和哌拉西林他唑巴坦的使用。同时，医生建议我继续输液，并在必要时进行腺病毒检查。这些措施使我的病情得到了有效控制，体温也逐渐恢复正常。

我深深感激在线医生的帮助，他们不仅提供了专业的医疗建议，还为我节省了宝贵的时间和精力。通过这次经历，我意识到互联网医院的重要性和便利性，尤其是在当前疫情下，它为我们提供了一个安全、可靠的就医渠道。

我还记得那天晚上，宝宝的体温突然升高到38度。我和老公都慌了神，不知道该怎么办。我们尝试了各种方法，包括用冷毛巾敷额头、给他喝水等，但都没有效果。最后，我们决定使用京东互联网医院的线上问诊服务。

通过视频通话，医生详细询问了宝宝的健康史和症状，并指导我们如何正确测量体温和观察呼吸情况。医生告诉我们，宝宝的呼吸并不算急促，可能只是因为发热导致的轻微加快。医生还建议我们给宝宝喂小儿柴桂退热颗粒，并让他多喝水以帮助体温下降。

第二天早上，宝宝的体温仍然很高，我们再次使用京东互联网医院的服务。医生这次告诉我们，宝宝可能是感染了流感、腺病毒或疱疹病毒，需要继续观察和治疗。医生还提醒我们，如果宝宝的症状没有改善，或者出现了其他严重症状，需要立即就医。

在医生的指导下，宝宝的体温终于开始下降。我们非常感谢京东互联网医院的帮助，让我们在家中就能得到专业的医疗服务，避免了不必要的外出和交叉感染的风险。

在静安区的某个夜晚，我的孩子突然发起了高烧。作为一名有经验的母亲，我知道这不是普通的感冒。经过初步的自我诊断和网上查阅，我怀疑是腺病毒和肺炎链球菌感染。这种情况下，作为一名小说家兼具医疗知识的我，决定寻求专业的在线医生帮助。

我登录了京东互联网医院，开始了一场紧张的线上问诊。医生详细询问了孩子的症状，包括体温、精神状态和食欲等。通过交流，我了解到除了小美林外，还可以使用小儿柴桂退热颗粒来帮助降温。医生也提醒我，如果体温反复不退，需要去医院进行血常规检查。

在这次线上问诊中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在深夜，也能及时得到医生的指导和建议。这种方式不仅节省了时间和精力，也避免了在医院排队等候的不便。

在这个炎热的夏天，我的小女儿一直不太舒服。每天早上起来，她都会说头疼、嗓子疼，晚上更是发烧不退。作为一个关心孩子的母亲，我心急如焚，带她去看了好几次医生，但都没有找到原因。直到有一天，我在网上搜索“儿童脾虚反复咳嗽”，才发现可能是呼吸道病毒感染。于是，我决定试试京东互联网医院的线上问诊服务。

我登录了京东健康，选择了儿科专家进行在线咨询。医生很耐心地听完了我的描述，并查看了我上传的血常规报告。医生告诉我，单核细胞明显升高，考虑是病毒感染，但需要进一步检查才能确定。医生建议我今天把胸片和呼吸道病毒检测做了，最近流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染很多。

我带女儿去做了胸片，结果显示纹理增多。医生再次在线查看了报告，并确认需要做呼吸道病毒检测。经过一番等待，结果出来了，果然是呼吸道合胞病毒感染引起的支气管炎。医生详细解释了这个疾病的症状和治疗方法，告诉我可以使用干扰素雾化进行抗病毒治疗，并且建议我们住院观察。

我感到非常庆幸，能够通过京东互联网医院的线上问诊服务及时找到病因并得到专业的治疗建议。住院期间，医生和护士都非常关心和照顾我们，女儿的病情也得到了很好的控制。现在，她已经康复了，我也学到了很多关于呼吸道病毒感染的知识。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的宝贝儿子，才四岁的他，已经在医院里住了二十多天。腺病毒和支原体感染，咳嗽有痰，医生们都束手无策。看着他小小的身躯在病床上挣扎，我的心如刀割。

我拿着最新的检查报告，来到了京东互联网医院，希望能找到一线生机。医生问我有没有报告单，我点头，心中充满了期待和焦虑。医生让我发原图，我只能发pdf格式的图片，心中不禁有些担忧。幸好，医生还是看清了报告单上的内容。

“腺病毒1.2.5.6成亚型监测阳性。”我读出这几个字，心中一沉。医生安慰我说没事，继续观察治疗。然而，我的心中依然充满了疑问和恐惧。孩子已经打吊瓶20多天了，为什么还没有好转？

我告诉医生，孩子现在有少许咳嗽，痰也有。医生问我有没有发热喘息，我摇头。医生说孩子有混合感染的情况，需要注意。我的心中又是一阵紧张。医生问我现在怎么治疗的，我说只是开了点药吃。医生说可以继续吃着，最好做做雾化。雾化药做什么？我问。医生说用沙丁胺醇和布地奈德联合雾化就行。听完医生的建议，我的心中稍微放松了一些。

我问医生，除了我发给你看的药，还需要什么药吃吗？医生说暂时不用了。我的心中依然充满了疑问和担忧。医生说可以加点阿奇霉素。听完医生的建议，我的心中终于有了一丝安慰。医生祝福我的宝宝早日康复，我感激不尽。医生还问我是否能再问下，这是怎么引起感染的。我说他爸爸只是我也是感冒一直咳嗽，之前孩子没有咳嗽，就是支气管炎，在看上个月查过支原体都没有感染这个月才感染的，会不会是爸爸咳嗽。医生说可能是这样，需要注意隔离和消毒。听完医生的解释，我的心中终于有了一些答案。

我感谢医生，感谢京东互联网医院。他们给了我希望，给了我方向。虽然孩子的病情还没有完全好转，但我相信，只要我们坚持治疗，总有一天，我的宝贝儿子会重新健康快乐地生活。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我是16个月宝宝的妈妈，昨天四点，我的宝宝突然开始发烧。我们立即给他服用了1ml的泰诺林对乙酰氨基酚，但烧却没有退下来。我们一共给他吃了三次药，体温仍然在38度以上徘徊。这种情况让我非常焦虑和担忧。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是联系了京东互联网医院。医生告诉我，可能是喉咙有炎症，并建议我们先吃头孢类抗生素。他们还提醒我们，如果体温没有好转，需要再次就诊，可能会进行血液检查和胸部X光检查。

在医生的指导下，我们开始给宝宝服用头孢类抗生素。医生还建议我们查流感病毒和腺病毒，以确定是否存在其他潜在的健康问题。经过几天的治疗，宝宝的体温终于降了下来，我们也松了一口气。

我记得那天，我的孩子突然开始发烧。起初，我并没有太在意，毕竟小孩子经常会有这种情况。但是当体温升高到38.5度时，我开始感到担忧。更糟糕的是，医生告诉我孩子的嗓子也发红了。作为一名小说家，我总是习惯于把生活中的每一个细节都记录下来，但这次，我只想知道如何让我的孩子好起来。

在互联网医院的线上问诊中，医生告诉我孩子可能是病毒感染，并推荐了蒲地蓝和利巴韦林气雾剂喷喉来缓解症状。虽然我对中药的口感有些顾虑，但医生保证蒲地蓝的效果不错。然而，六小时后，孩子的体温又开始上升，布洛芬也没有起到很好的退热作用。医生建议我们检查是否感染了新冠或腺病毒，并告知我们腺病毒目前没有特效药。

这次经历让我深刻体会到作为父母的焦虑和无助感。幸运的是，通过线上问诊，我们得到了及时的医疗建议和治疗方案。互联网医院的出现，极大地方便了我们这些忙碌的家长，尤其是在疫情期间，避免了不必要的聚集和交叉感染风险。

我从未想过，作为一名新手妈妈，我会在深夜里，面对着孩子的高烧而感到无助。宝宝的发热已经持续了四天，第一天的低烧很快就退了，但从第二天开始，高烧就像一只无形的手，紧紧地抓住了我们。每次吃下美林，体温只能降到38度，最高甚至达到了39.8度。那种焦虑和恐惧，像一只无形的巨兽，压得我喘不过气来。

在这个过程中，我遇到了许多问题。首先是对疾病的无知。作为一个普通人，我对医学知识的了解非常有限。每当宝宝的体温升高时，我总是感到惊慌失措，不知道该怎么办。其次是对药物的依赖。美林虽然能暂时降低体温，但它并不能治愈疾病。每次吃完药后，宝宝的体温总是会再次升高，这让我感到非常沮丧。

幸运的是，在这个困难的时刻，我找到了一个可以信赖的医生。通过互联网医院的线上问诊服务，我与这位医生进行了多次沟通。他不仅耐心地解答了我的问题，还给出了详细的治疗方案。从他的建议中，我学到了很多关于腺病毒感染的知识，了解到这种疾病并没有特效药，需要通过对症处理来缓解症状。同时，他也教会了我如何正确使用退热药，避免过度依赖。

在医生的指导下，宝宝的病情逐渐好转。虽然过程中还有许多波折和困难，但我始终坚信，只要有正确的方法和足够的耐心，任何问题都可以被解决。现在，宝宝已经完全康复了，我也从这次经历中成长了许多。作为一名新手妈妈，我深知，面对孩子的疾病，我们需要更多的知识和勇气。只有这样，才能更好地保护他们，陪伴他们健康成长。