糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的症状和生活习惯。我向医生咨询了关于肾错构瘤的严重性，医生给予了我非常详细的解释，并告诉我需要进一步复查确认。医生还提醒我在生活方面要注意饮食，避免吃海鲜类食物，减少蛋白质摄入，避免轻易服用止疼药等。我对医生的耐心解答和专业建议感到非常满意，这次线上问诊给了我很大的帮助。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，建议前往医院就诊。问诊结束后，我感到对肾错构瘤有了更清晰的认识，也知道了应该如何调整生活方式，非常感谢医生的帮助。

肾盂癌和输尿管癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，手术是治疗的重要手段。患者在完成手术之后，需要特别注意以下几个方面，以确保手术效果和身体康复。

首先，保持伤口卫生至关重要。术后伤口容易受到细菌感染，导致炎症甚至感染，影响术后恢复。因此，患者需要保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免汗液和污垢污染伤口。

其次，养成良好的生活习惯对术后恢复至关重要。戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物，保持清淡饮食，有助于减轻肾脏负担，促进伤口愈合。此外，避免熬夜，保证充足睡眠，有助于身体恢复。

第三，术后饮食要注重营养均衡。患者应多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素和蛋白质，增强免疫力。同时，根据医生建议，适当补充一些对肾脏有益的营养素，如锌、硒等。

第四，定期复查是保证术后恢复的重要环节。患者需要按照医生的建议，定期到医院进行复查，监测病情变化，及时发现并处理潜在问题。

第五，适当锻炼有助于增强体质，提高免疫力。患者在病情稳定后，可以在专业人士的指导下进行适量锻炼，如散步、太极拳等，但要注意避免剧烈运动。

最后，保持积极乐观的心态对术后康复也非常重要。患者要树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗，保持良好心态，有助于身体康复。

肾盂癌，作为一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，其早期诊断对于患者的治疗效果至关重要。肾盂癌起源于肾盂或肾盏的上皮细胞，约占所有肾肿瘤的10%，其中多数为移行细胞癌。由于肾盂癌的诊断及治疗与肾癌等其他类型肾肿瘤存在差异，因此对其进行准确的诊断至关重要。

那么，如何诊断肾盂癌呢？以下介绍三种常见的诊断方法：

1. B超检查：B超是诊断肾盂癌的常用方法，能够清晰地显示肾脏内部结构，早期发现肾盂癌的充盈缺损。B超检查可以发现肾盂癌引起的肾盂变形、肾盏扩张等症状，对于早期肾盂癌的诊断具有较高的准确性。

2. 尿路造影：尿路造影是诊断肾盂癌的重要方法，可以显示肾盂、肾盏、输尿管等泌尿系统的结构。肾盂癌在尿路造影上表现为不规则的充盈缺损，边缘不整齐，与肾结石、血块等良性病变有所区别。

3. CT检查：CT检查可以更清晰地显示肾脏内部结构和周围组织，对于肾盂癌的诊断具有较高的准确性。CT平扫可以显示肾盂、肾盏等结构，增强扫描可以更好地显示肿瘤的形态和范围，有助于判断肿瘤的分期和转移情况。

除了以上三种诊断方法，还可以通过尿细胞学检查、尿液脱落细胞学检查等辅助诊断肾盂癌。在诊断过程中，医生会结合患者的临床表现、影像学检查结果和病理学检查结果，综合判断是否为肾盂癌。

肾盂癌的诊断是一个复杂的过程，需要医生和患者的密切配合。患者应及时就医，积极配合医生进行检查和治疗，提高治疗效果。

肾盂癌，又称肾盂肿瘤，是肾脏较为常见的恶性肿瘤之一。由于其早期症状并不明显，容易被忽视，因此了解肾盂癌的早期症状对于早期诊断和治疗至关重要。

一、血尿：血尿是肾盂癌最常见的早期症状，表现为尿液颜色异常，呈红色或棕色。血尿可以是间歇性或持续性，有时伴有血块。

二、腰痛：腰痛是肾盂癌的另一常见症状，可能是由于肿瘤侵犯肾脏组织或压迫周围神经所致。腰痛可以是间歇性或持续性，疼痛程度轻重不一。

三、肾区肿块：当肾盂肿瘤较大时，可在腰部或腹部摸到肿块。肿块质地坚硬，表面不平滑。

四、发热：部分肾盂癌患者可伴有发热症状，可能是由于肿瘤坏死或感染所致。

五、体重减轻、乏力：部分患者可能出现体重减轻、乏力等症状，可能与肿瘤消耗或代谢紊乱有关。

六、腰痛：腰痛可能是由于肾盂肿瘤侵犯肾脏组织或压迫周围神经所致。

七、肾区肿块：当肾盂肿瘤较大时，可在腰部或腹部摸到肿块。

八、发热：部分肾盂癌患者可伴有发热症状，可能是由于肿瘤坏死或感染所致。

九、体重减轻、乏力：部分患者可能出现体重减轻、乏力等症状，可能与肿瘤消耗或代谢紊乱有关。

十、其他症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，可能与肿瘤侵犯消化系统有关。

肾盂癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。

一、手术治疗：手术治疗是肾盂癌的主要治疗方法，包括肾盂输尿管全长切除、膀胱袖口切除等。

二、放疗：放疗主要用于术后辅助治疗，可降低肿瘤复发风险。

三、化疗：化疗主要用于晚期肾盂癌患者，可缓解症状、延长生存期。

四、靶向治疗：靶向治疗是一种新兴的治疗方法，通过抑制肿瘤细胞生长和分裂的信号通路，达到抑制肿瘤生长的目的。

五、免疫治疗：免疫治疗是一种利用人体免疫系统攻击肿瘤细胞的治疗方法，可以提高患者生存率。

肾盂癌的预防措施主要包括：

一、避免长期接触致癌物质，如苯、石棉等。

二、注意个人卫生，预防尿路感染。

三、定期进行体检，早期发现肿瘤。

四、保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理膳食等。

在一次线上问诊中，一位家庭有些困难的患者向医生咨询关于父亲肾盂肿瘤的情况。父亲之前有过一次病理检查确诊，但最近一次检查未能取得明确结果，导致症状加剧。医生建议进行更多检查以明确病情，但患者担心家庭负担和父亲病情的恶化。医生耐心倾听，并给予专业建议，建议患者前往肿瘤科就诊。最终，患者对医生的建议表示感谢，希望尽快解决父亲的健康问题。

肾盂癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，其发生与肾盂、肾盏等上皮组织异常增生有关。由于肾盂癌的早期症状不明显，因此常常在发现时已处于中晚期，需要通过手术切除肿瘤进行治疗。

肾盂癌手术后的患者，为了防止肿瘤复发，通常需要进行灌注化疗。灌注化疗是指在手术切除肿瘤后，将化疗药物直接注入肾脏，通过局部给药的方式，提高药物浓度，减少对全身的副作用。

一般来说，肾盂癌术后两周左右即可开始进行灌注化疗。灌注化疗的次数根据患者的具体情况而定，通常需要进行16次左右。如果患者的身体状况良好，可以适当减少灌注次数。

在进行灌注化疗的过程中，患者需要遵循以下注意事项：

1. 定期复查：在灌注化疗期间，患者需要定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

2. 生活习惯：患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的休息。

3. 饮食调整：患者需要保持清淡、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。

4. 避免不良嗜好：患者需要避免吸烟、饮酒等不良嗜好，以免加重病情。

5. 保持积极的心态：患者需要保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

总之，肾盂癌术后灌注化疗是预防肿瘤复发的重要手段。患者需要积极配合医生进行治疗，并注意日常生活中的注意事项，以提高生活质量。

肾盂癌，一种起源于肾盂上皮细胞的恶性肿瘤，其发病原因复杂，涉及多个因素。本文将从职业接触、吸烟、遗传、药物、泌尿系相关疾病等方面，为您详细介绍肾盂癌的病因。

首先，职业接触是导致肾盂癌的一个重要原因。长期接触煤、焦炭、沥青、焦油或芳香胺等有害物质，如化工、石油和塑料行业的员工，患肾盂癌的风险会显著增加。

其次，吸烟也是肾盂癌的重要危险因素。长期吸烟者的发病率可能是正常人的数倍。即使戒烟，先前患病的吸烟者比正常人的患病风险更高。

遗传因素在肾盂癌的发生中也起着重要作用。林奇综合征和其他家族性综合征可能与肾盂癌的发生有关。

此外，长期滥用某些药物也可能增加患肾盂癌的风险。例如，非那西汀、环磷酰胺和含有马兜铃酸的药物等，都可能增加尿路上皮肿瘤的风险。

泌尿系相关疾病，如反复感染、肾盂慢性炎症、泌尿系结石等，也可能导致肾盂癌的发生。

除了上述原因外，大量饮用咖啡，或身体其他部位的肿瘤通过腔内植入、血液转移、淋巴转移、直接侵袭等扩散到肾盂，也可能导致肾盂癌。

肾盂癌的早期症状不明显，容易被忽视。常见的症状包括血尿、腰痛和不适。少数患者可能有膀胱刺激症状。当病情严重时，通常会出现不良的全身症状。

对于肾盂癌的治疗，医生会根据组织学检查结果评估病变，然后选择合适的治疗方法。常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。如有必要，还可以使用多种方法进行综合治疗，以获得更好的治疗效果。

为了预防肾盂癌的发生，我们应该养成良好的生活习惯。从事化工、石油、塑料等高风险职业的人员，应提高安全意识，严格遵守相关规定，并穿戴防护装备。不吸烟或戒烟，尽量避免吸入二手烟。健康饮食，避免长期过量饮用咖啡饮料。严格遵循医生的建议，避免滥用非那西丁等镇痛药和含有马兜铃酸的药物。积极治疗慢性肾盂炎症、感染、泌尿系结石、膀胱肿瘤等疾病。对于长期需要化疗的患者，应严格按照医生的建议，进行相关复查和监测，如果感到不适，应立即就医。

那是一个普通的夏日午后，阳光透过窗帘洒在温馨的客厅里。我，一个普通的家庭主妇，正为父亲的病情而焦虑。自从六月份以来，父亲的病情一直在恶化，我们从滁州搬到了上海，希望能在这里找到更好的治疗方法。

那天，我通过线上问诊的方式，联系了一位来自肿瘤内科的医生。医生非常耐心地听我描述了父亲的病情，包括他的饮食、活动以及最近的症状。我详细地描述了父亲最近卧床不起，饮食减少，无法下床，而且出现了恶心、打嗝、头晕等症状。

医生询问了我的父亲是否还在服用叶医生开的靶向药，我回答说我们已经中断了，因为父亲的情况实在不容乐观。医生告诉我，他需要查看最新的检查报告，包括血常规、肝肾功能电解质报告，以及腹部立卧位平片，以便更好地评估病情。

随后，医生为我详细解释了检查的必要性，以及这些检查结果对于判断治疗方案的重要性。他还提醒我，虽然他的回复仅为建议，但如果对服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

在医生的指导下，我安排了父亲的检查，并焦急地等待着结果。终于，检查报告出来了，医生根据报告为我父亲制定了新的治疗方案，并告诉我，尽管病情已经到了晚期，但通过及时的治疗，仍然有可能延缓生命的进程。

这段经历让我深刻地感受到了互联网医院和线上问诊的便捷，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的理解。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了更多的可能性，让我们能够在家门口享受到优质的医疗服务。

肾盂癌，作为一种较为罕见的泌尿系统恶性肿瘤，其发病位置主要在肾脏的肾盂区域。这种癌症的发病原因尚不完全明确，但可能与遗传、长期接触某些化学物质、吸烟等因素有关。

肾盂癌的常见症状包括血尿、腰部疼痛、腰部肿块等。由于这些症状与许多其他疾病相似，因此容易被误诊。一旦确诊，肾盂癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。

手术是治疗肾盂癌的主要方法之一。根据病情的严重程度和患者的具体情况，手术方式可能包括肾盂输尿管切除术、肾部分切除术、根治性肾切除术等。手术的目的是切除肿瘤以及可能受到侵犯的周围组织。

对于已经发生转移的肾盂癌患者，手术可能无法完全切除肿瘤。在这种情况下，医生可能会考虑使用放疗或化疗等治疗方法，以控制肿瘤的生长和扩散。

放疗是利用高能量射线对肿瘤进行照射，以杀死癌细胞或抑制其生长。化疗则是通过使用抗癌药物来杀死癌细胞。这两种治疗方法可以单独使用，也可以联合使用。

除了手术、放疗和化疗之外，还有一些其他的治疗方法，如靶向治疗、免疫治疗等。这些治疗方法可以帮助患者缓解症状、延长生存期。

对于肾盂癌患者来说，早期发现和早期治疗非常重要。一旦出现血尿、腰部疼痛等症状，应及时就医，以便尽早确诊和治疗。

在日常生活中，人们可以通过以下措施来预防肾盂癌的发生：

• 避免长期接触有害化学物质。
• 戒烟限酒。
• 保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果。
• 加强体育锻炼，增强体质。

总之，肾盂癌是一种需要引起高度重视的疾病。通过早期发现、早期治疗和积极的生活方式，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

肾盂癌，一种起源于肾盂或肾上皮组织的恶性肿瘤，对患者身心健康造成严重威胁。术后如何防止复发，成为患者及家属关注的焦点。

首先，合理的饮食习惯至关重要。患者应保持清淡、易消化、高营养的饮食，以增强体质。避免食用辛辣刺激、煎炸油腻、发霉等食物，以防刺激肠胃和致癌物质摄入。

其次，定期进行膀胱镜检查和膀胱灌注化疗，有助于清除残留癌细胞，降低复发风险。患者需坚持治疗，克服治疗过程中的不适。

此外，适当的体育锻炼也是预防复发的有效手段。运动可促进血液循环，增强新陈代谢，提高免疫力。

保持乐观开朗的情绪，对术后康复至关重要。患者应积极面对生活，及时与家人、朋友沟通，缓解心理压力。

值得注意的是，患者应密切关注身体变化，一旦出现异常症状，应及时就医，避免讳疾忌医，延误病情。

总之，肾盂癌术后预防复发，需从饮食、治疗、锻炼和心理等多个方面入手，综合调理，才能提高生活质量。