糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，阳光明媚，我带着刚满七个月的宝宝来到线上互联网医院，寻求医生的帮助。

在医生细心的询问下，我详细地描述了宝宝从出生至今的状况。宝宝出生时曾经有过严重的窒息，如今已经七个多月了，但身体却总是软绵绵的，坐得也不太稳。看着宝宝那无力的样子，我和老公都非常担心，生怕她会有后遗症。

医生非常耐心地听我讲述，不时地点头，并在询问完宝宝的详细病史后，为我提供了专业的建议。她说，宝宝的情况需要做康复训练，这是一个慢性且长期的过程，需要我们坚持不懈。

听到医生的话，我心中的一块大石终于落地。我意识到，宝宝的健康需要我们全家的共同努力。于是，我和老公商量后，决定带宝宝去儿童医院进行康复治疗。

在预约儿童医院的过程中，我再次感受到了医生的热情和耐心。她不仅为我提供了预约科目的建议，还告诉我如何选择合适的医生。在她的帮助下，我们顺利地预约到了专家号。

如今，宝宝已经开始了康复训练，虽然过程艰辛，但看着她一天天进步，我们心中充满了希望。

感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我们提供了便捷的服务。

新生儿窒息，这一看似平常的产科现象，却隐藏着巨大的风险。根据世界卫生组织的数据，每年有约1000万婴儿在出生后无法立即呼吸，其中600万需要进行心肺复苏。新生儿窒息不仅可能导致死亡，更可能引发心肌损害，给患儿带来长远的健康问题。

新生儿窒息后，心肌损害的表现形式多样。轻者可能出现脑缺氧、肺部感染、败血症、脑缺血、低血糖、体温过低等症状；重者则可能导致心力衰竭、严重心律不齐甚至心脏骤停。为了避免这些严重后果，了解新生儿窒息后心肌损害的成因、症状和治疗方法至关重要。

造成新生儿窒息的原因多种多样，包括分娩困难、胎儿过大、胎儿位置异常等。为了避免新生儿窒息，孕妇在孕期应定期进行产检，控制胎儿体重，及时发现并处理潜在风险。对于有窒息风险的新生儿，应尽早进行心肺复苏，并给予相应的药物治疗。

新生儿窒息后心肌损害的治疗主要包括药物治疗和高压氧治疗。药物治疗方面，营养性心肌药物是常用的药物之一。高压氧治疗则可以改善心肌缺血缺氧状况，促进心肌功能恢复。对于严重心肌损害的患儿，可能需要接受心脏手术等治疗。

除了药物治疗和高压氧治疗外，日常的护理和保养也非常重要。家长应密切观察患儿的病情变化，保持室内空气新鲜，避免患儿受凉感冒。同时，合理的饮食和适量的运动也有助于促进患儿的恢复。

新生儿窒息后心肌损害是一个严重的疾病，需要家长、医生和社会各界的共同关注和努力。只有及时诊断、正确治疗和科学的护理，才能最大限度地减少新生儿窒息后心肌损害带来的危害，让患儿健康成长。

新生儿窒息是一种严重的出生缺陷，是新生儿死亡和致残的主要原因之一。它通常发生在胎儿出生后的短时间内，与宫内缺氧、分娩过程中呼吸或循环障碍等因素有关。

新生儿窒息的典型症状包括面色青紫或苍白、呼吸浅表不规律、心率减慢等。虽然一些症状可以初步判断新生儿窒息，但需要通过专业的方法进行确诊。

以下是一些常用的新生儿窒息诊断方法：

1. 血清电解质测定：通过检测血糖、血游离脂肪酸、间接胆红素等指标，可以判断新生儿是否出现缺氧症状。

2. 羊膜镜检：通过观察羊水颜色和胎粪污染程度，可以评估胎儿宫内缺氧程度。

3. 头颅CT：可以帮助诊断颅内出血等并发症。

4. 心电图检查：可以评估心脏功能，判断是否存在心律失常等。

5. 气道吸出液测定：检测气道吸出液中PG等指标，可以评估新生儿呼吸窘迫风险。

新生儿窒息的治疗原则是迅速进行复苏，包括清理呼吸道、建立呼吸、维持循环等。对于未出生的新生儿，需要加强监护，及时纠正宫内缺氧。

预防新生儿窒息的关键在于孕期保健和分娩过程中的密切监测。孕妇应定期进行产检，及时发现并处理孕期并发症。分娩过程中，医护人员应密切监测胎儿状况，及时处理分娩过程中出现的异常情况。

新生儿的到来本应是每个家庭喜悦的时刻，然而当孩子出生后出现苍白、青紫、呼吸浅表、心跳微弱等症状，无疑给父母带来了巨大的焦虑和担忧。那么，面对新生儿窒息的情况，我们应该如何进行检查和诊断呢？

首先，我们需要了解新生儿窒息的常见原因。窒息可能由多种因素引起，包括出生前的胎儿缺氧、产程中的分娩困难、以及出生后的呼吸系统疾病等。针对这些原因，我们需要进行一系列的检查。

1. 实验室检查

（1）血气分析：血气分析是评估新生儿窒息严重程度的重要指标。通过测定动脉血氧分压、二氧化碳分压和PH值，可以判断是否存在低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒等问题。

（2）血清电解质测定：血清电解质测定可以帮助我们了解电解质平衡状况，如钾、钠、氯、钙、磷、镁等。这些电解质失衡可能与窒息有关。

（3）气道吸出液或胃液检测：通过检测气道吸出液或胃液中的指标，如L/S、PG、SP-A等，可以评估肺表面活性物质的含量和活性，从而判断是否存在呼吸窘迫综合征（RDS）等问题。

2. 辅助检查

（1）胸部X线检查：胸部X线检查可以评估肺部是否存在炎症、肺不张、肺气肿等问题。

（2）心电图检查：心电图检查可以评估心脏功能，如P-R间期、QRS波、T波等。

（3）头颅B超或CT：头颅B超或CT可以评估颅内出血的部位和范围。

（4）羊膜镜检查：羊膜镜检查可以评估宫内缺氧程度，并指导分娩。

除了以上检查，孕妇在产前也需要进行定期的产检，如围产保健、胎心监护等，以降低新生儿窒息的风险。

幼童意外死亡事件频发，引发社会广泛关注。本文将围绕幼儿意外窒息这一主题，探讨其成因、预防和应对措施，以期为家长和社会提供有益参考。

一、幼儿意外窒息的常见原因

1. 噎食：幼儿咀嚼和吞咽能力尚未发育完善，容易因误吞食物导致窒息。

2. 气管异物：幼儿玩耍时将小物件吸入气管，可能导致窒息。

3. 呼吸道感染：呼吸道感染如肺炎、哮喘等疾病可导致呼吸道狭窄，引发窒息。

4. 药物误食：幼儿误食药物，尤其是误服过量镇静剂等可能导致呼吸抑制。

二、幼儿意外窒息的预防措施

1. 加强家长教育：家长应掌握幼儿安全知识，提高防范意识。

2. 监督幼儿饮食：幼儿进食时，家长应全程陪伴，避免噎食发生。

3. 玩具安全：避免给幼儿购买小物件玩具，防止误吞。

4. 定期体检：定期带幼儿进行体检，及时发现并治疗呼吸道疾病。

5. 药品管理：将药物放在幼儿无法触及的地方，避免误食。

三、幼儿意外窒息的应对措施

1. 立即呼救：发现幼儿窒息，立即拨打120求救。

2. 进行心肺复苏：在等待救护车到来之前，家长可进行心肺复苏等急救措施。

3. 保持冷静：在处理意外窒息事件时，家长要保持冷静，迅速采取行动。

四、结语

幼儿意外窒息事件令人痛心，但通过加强预防措施和掌握急救知识，可以有效降低此类事件的发生率。家长和社会应共同努力，为幼儿营造一个安全、健康的成长环境。

新生儿窒息是指在分娩过程中，由于胎儿缺氧或呼吸循环紊乱导致出生后1分钟内无自主呼吸或无法建立正常呼吸的疾病。新生儿窒息是新生儿出生后最常见的急症之一，严重时甚至可能导致死亡。

那么，新生儿窒息有哪些症状呢？以下是一些常见的症状：

1. 皮肤颜色改变：新生儿窒息时，皮肤颜色会发生变化，表现为青紫或苍白，嘴唇和指甲等处尤为明显。

2. 呼吸异常：新生儿窒息时，呼吸会变得浅表、不规则或停止，哭声微弱或没有哭声。

3. 心跳异常：新生儿窒息时，心跳会变得缓慢或不规则，甚至可能出现心跳停止的情况。

4. 肌肉松弛：新生儿窒息时，肌肉张力会降低，表现为全身松弛，对外界刺激无反应。

除了上述症状外，以下四个症状需要特别重视：

1. 皮肤颜色改变：皮肤青紫或苍白是新生儿窒息的重要表现之一。

2. 呼吸浅表或停止：呼吸浅表或停止意味着新生儿无法获得足够的氧气，需要立即进行抢救。

3. 心跳缓慢或不规则：心跳缓慢或不规则可能导致血液循环不足，影响新生儿的生命体征。

4. 肌肉松弛，对外界刺激无反应：肌肉松弛和对外界刺激无反应意味着新生儿意识丧失，需要立即进行急救。

新生儿窒息是一种严重的疾病，需要及时有效的治疗。一旦发现新生儿窒息的症状，应立即寻求医生的帮助，并进行心肺复苏等急救措施。同时，孕期保健和产前检查也非常重要，可以帮助预防新生儿窒息的发生。

近年来，婴儿窒息事件频发，令人痛心。许多父母为了方便照顾婴儿，选择与孩子同床睡觉。然而，这种做法却隐藏着巨大的安全隐患。本文将探讨婴儿窒息的原因、预防和应对措施，帮助家长们更好地保护孩子的安全。

一、婴儿窒息的原因

1. 父母睡眠姿势：睡梦中，父母可能无意中将婴儿压住，导致婴儿窒息。特别是肥胖、饮酒或服用镇静剂的父母，更容易发生此类事件。

2. 床上物品：柔软的枕头、毯子、玩具等物品可能覆盖在婴儿脸上，导致窒息。此外，床上物品过多也容易引起婴儿过热，增加窒息风险。

3. 睡眠位置：婴儿睡在父母之间，更容易受到压迫。建议婴儿睡在父母的一侧，或单独使用婴儿床。

二、预防婴儿窒息的措施

1. 分床睡：建议婴儿出生后，与父母分开睡，使用单独的婴儿床。

2. 安全睡眠环境：确保婴儿床坚固、无尖锐物品，床垫硬度适中。床上物品尽量减少，避免覆盖在婴儿脸上。

3. 观察婴儿睡眠：家长应时刻关注婴儿的睡眠状态，防止窒息事件发生。

4. 定期检查：定期为婴儿进行体检，确保其生长发育正常。

三、应对婴儿窒息的方法

1. 立即呼救：一旦发现婴儿窒息，立即拨打急救电话。

2. 清除异物：如果婴儿口鼻有异物，尽快清除。

3. 进行心肺复苏：如果婴儿没有呼吸，立即进行心肺复苏。

4. 寻求专业帮助：尽快将婴儿送往医院接受进一步治疗。

总之，婴儿窒息事件的发生与多种因素有关。家长们应提高警惕，采取有效措施预防此类事件的发生，为宝宝营造一个安全的成长环境。

新生儿窒息是新生儿常见的危重症之一，严重威胁新生儿的生命安全。当新生儿窒息后，及时进行复苏是至关重要的。复苏成功后，合理的护理措施对于新生儿的康复同样至关重要。

一、密切观察病情

窒息复苏后的新生儿需要密切观察病情，包括呼吸、心率、肤色、肌张力等。一旦发现异常情况，应立即通知医生进行处理。

二、保持呼吸道通畅

窒息复苏后的新生儿呼吸功能可能受到影响，呼吸道分泌物增多。护理人员需要及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅，避免窒息。

三、氧疗

窒息复苏后的新生儿可能存在缺氧情况，需要及时给予氧疗。氧疗可以改善组织氧合，促进新生儿恢复。

四、保暖

新生儿体温调节能力差，窒息复苏后的新生儿容易受凉。护理人员需要将新生儿置于暖箱中，并根据体温情况调整暖箱温度。

五、营养支持

窒息复苏后的新生儿可能存在消化功能紊乱，护理人员需要给予适当的营养支持，如母乳喂养或配方奶喂养。

六、预防感染

窒息复苏后的新生儿抵抗力较弱，容易发生感染。护理人员需要严格执行无菌操作，预防感染的发生。

七、心理护理

窒息复苏后的新生儿及其家长可能存在心理压力。护理人员需要给予心理支持，帮助家长树立信心，共同面对困难。

总之，窒息复苏后的新生儿需要综合护理，包括密切观察病情、保持呼吸道通畅、氧疗、保暖、营养支持、预防感染和心理护理等。通过合理的护理措施，可以提高新生儿的生存率，促进其康复。