糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

心内膜炎是一种常见的感染性疾病，主要侵犯心脏瓣膜或心内膜，导致炎症反应。在发病早期，患者可能会出现一系列不适症状。

首先，发热是心内膜炎最常见的症状之一。患者可能会出现持续性低热或高热，并伴随疲乏、盗汗、食欲不振等全身症状。

其次，心跳异常也是心内膜炎的典型表现。患者可能会出现心跳加快、不规则、心悸等症状，甚至出现心脏杂音。

此外，心内膜炎还可能导致腹痛、胸闷、气短等症状。内脏栓塞的患者可能会出现肝脾肿大、腹痛等症状。

严重的心内膜炎还可能引起头晕、头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、抽搐甚至昏迷等脑部并发症。

针对心内膜炎的治疗，主要包括抗生素治疗、手术治疗和抗凝治疗等。患者应及时就医，进行相关检查，以便得到及时有效的治疗。

此外，患者还应注意日常保养，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，以促进病情恢复。

心内膜炎的预防措施包括：加强个人卫生，避免与感染源接触；注意口腔卫生，定期进行口腔检查；避免使用未经消毒的医疗器械等。

心内膜炎的治疗需要专业医生的指导，患者应选择正规医院进行治疗。

心内膜炎是一种相对常见的感染性疾病，主要侵犯心脏内膜和瓣膜。令人欣慰的是，心内膜炎的治疗效果通常较好，绝大多数患者都能得到治愈。

心内膜炎的治疗主要依赖于抗生素的应用。早期、足量、足疗程的抗生素治疗是关键，可以有效杀灭病原体，防止病情恶化。如果心内膜炎发展到晚期，出现全身性并发症，治疗难度会大大增加，预后也相对较差。

除了抗生素治疗，部分患者可能需要接受手术治疗。例如，当瓣膜受到严重破坏时，可能需要进行瓣膜置换手术。此外，针对某些特殊病原体感染，可能需要使用特殊的抗生素。

心内膜炎患者在日常生活中也需要注意一些事项。首先，要保持良好的饮食习惯，多吃富含蛋白质的食物，增强身体抵抗力。其次，要避免辛辣、刺激性食物，以免加重病情。此外，戒烟戒酒也是非常重要的。

心内膜炎是一种需要及时治疗的疾病。如果出现胸闷、气短、发热等症状，应及时就医。在医生指导下，选择合适的治疗方案，积极配合治疗，才能尽快康复。

心内膜炎的治疗是一个复杂的过程，需要患者、医生和家人的共同努力。只要坚持治疗，绝大多数患者都能战胜病魔，恢复正常生活。

心内膜炎是一种常见的感染性疾病，主要侵犯心脏内膜和瓣膜。虽然治疗难度较大，但只要选择合适的治疗方案，积极配合治疗，绝大多数患者都能得到治愈。

心内膜炎的治疗方法主要包括抗生素治疗和手术治疗。抗生素治疗是基础，手术治疗针对瓣膜严重破坏的患者。在日常生活中，患者需要注意饮食、戒烟戒酒等，以增强身体抵抗力，促进康复。

心内膜炎是一种常见的感染性疾病，治疗难度较大，但并非无法治愈。只要选择合适的治疗方案，积极配合治疗，绝大多数患者都能战胜病魔，恢复正常生活。

心内膜炎，这个听起来陌生的名字，却与我们的心脏健康息息相关。它是一种心脏瓣膜或心内膜的感染性疾病，如果不及时治疗，确实可能危及生命。那么，心内膜炎究竟有多危险？我们又该如何预防和应对呢？本文将从心内膜炎的定义、症状、危害以及预防和治疗方法等方面进行详细介绍。

一、什么是心内膜炎？

心内膜炎是指心脏瓣膜或心内膜的感染。它可能由细菌、真菌或病毒引起。感染可能来自体内的其他部位，也可能由侵入人体的细菌或真菌引起。

二、心内膜炎的症状

心内膜炎的症状可能因人而异，但常见的症状包括：

1. 发热：通常是低热，但有时也可能出现高热。

2. 心悸：心跳加快或心跳不规则。

3. 疲劳：即使休息充分，也感到极度疲劳。

4. 出汗：尤其是在夜间。

5. 胸痛：胸痛可能由心脏瓣膜受损引起。

6. 呼吸困难：尤其是在活动时。

7. 淋巴结肿大：颈部、腋窝或腹股沟的淋巴结肿大。

8. 脉搏异常：脉搏快而弱，或脉搏不规则。

三、心内膜炎的危害

心内膜炎的危害主要表现为以下几方面：

1. 心脏瓣膜功能受损：心内膜炎可能导致心脏瓣膜关闭不全或狭窄，影响心脏的正常功能。

2. 心力衰竭：心瓣膜功能受损可能导致心力衰竭，危及生命。

3. 脑栓塞：心内膜炎可能导致血栓形成，血栓可能脱落并阻塞大脑血管，引起脑栓塞。

4. 肾功能衰竭：心内膜炎可能导致肾功能受损，甚至肾功能衰竭。

四、心内膜炎的预防和治疗

1. 预防

预防心内膜炎的关键是保持良好的个人卫生习惯，避免感染。以下是一些预防措施：

（1）勤洗手，避免与感染者接触。

（2）注意口腔卫生，定期刷牙和使用牙线。

（3）避免使用未经清洗的医疗器械。

（4）避免与宠物过度接触。

2. 治疗

心内膜炎的治疗通常需要抗生素治疗。以下是一些治疗方法：

（1）抗生素治疗：根据感染的病原体选择合适的抗生素。

（2）手术治疗：在某些情况下，可能需要进行手术治疗，如瓣膜置换术或心脏瓣膜修复术。

五、结语

心内膜炎是一种严重的心脏疾病，但只要我们保持良好的生活习惯，积极预防，及时治疗，就能有效地降低发病风险，保护我们的心脏健康。

心内膜炎是一种严重的心脏疾病，由于早期症状不明显，往往容易被忽视，导致病情加重，影响治疗效果。为了及时发现心内膜炎，我们需要了解如何进行检查。

1. 阳性血培养

阳性血培养是诊断心内膜炎最直接的方法。在寒战或体温骤升时取血，可以提高阳性率。除了需氧和厌氧菌培养，对于人造瓣膜置换、长期留置导管等情况，还需要进行真菌培养。血培养阳性后，需要进行药物敏感试验，指导治疗。

2. 一般化验检查

心内膜炎患者可能出现贫血、白细胞计数升高、红细胞沉降率增快、蛋白尿等症状。通过血液、尿液等检查，可以帮助诊断心内膜炎。

3. 心电图检查

心电图可以检查心脏电活动，对于并发心肌梗塞、心包炎等情况有诊断价值。在并发瓣环脓肿等情况时，可能出现传导阻滞、早搏等异常。

4. 放射影像学检查

胸部X光可以检查心脏大小、瓣膜情况等，对于诊断心力衰竭、肺梗塞等情况有帮助。对于人造瓣膜患者，可以观察瓣膜是否有异常摇动或移位。

5. 超声心动图检查

超声心动图可以观察心脏结构和功能，对于发现瓣膜上的赘生物有重要作用。可以帮助确定赘生物的位置、大小、数量和形态。

6. 心导管检查和心血管造影

心导管检查和心血管造影可以评估心脏瓣膜功能，对于诊断心脏疾病有帮助。但需要注意，这些检查可能存在风险，需要严格掌握适应症。

总之，心内膜炎的诊断需要综合考虑多种检查结果。为了确保诊断准确，建议选择正规医院进行。

感冒，这种看似普通的疾病，对于心内膜炎患者来说，却可能是一个不容忽视的隐患。那么，感冒是否会引发心内膜炎的复发呢？答案并非绝对，关键在于患者的自身免疫力。

对于体质健康的患者来说，偶尔的感冒并不会引起心内膜炎的复发。这是因为他们的免疫系统足够强大，能够及时清除病毒，防止其侵入心脏。然而，对于年老、体弱或免疫力较低的患者来说，情况就不同了。当这些患者感染感冒病毒时，病毒可能会通过皮肤、黏膜或静脉通道等途径进入血液，引发心内膜炎。

心内膜炎是一种严重的炎症，主要症状包括持续性发烧、胸闷、心悸、乏力、纳差、头晕等。严重时，患者还可能出现端坐呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难及下肢浮肿等心功能不全的表现。此外，心内膜炎血栓脱落还可能导致栓塞，引发一系列并发症。

治疗心内膜炎，关键在于针对特定细菌选择敏感抗生素，进行足量、足疗程、敏感药物治疗。在很多情况下，通过合理治疗，心内膜炎可以得到有效控制。此外，外科手术也是治疗心内膜炎的重要手段。手术可以去除坏死的心脏结构，如瓣膜，并重新更换新瓣膜。

对于心内膜炎患者来说，日常保养也非常重要。他们应该注意保暖，避免感冒等呼吸道感染。同时，保持良好的生活习惯，增强体质，也是预防心内膜炎复发的关键。

总之，感冒是否会引发心内膜炎的复发，关键在于患者的自身免疫力。对于心内膜炎患者来说，保持良好的生活习惯，增强体质，加强预防措施，才能有效降低复发的风险。

心内膜炎是一种严重的心脏疾病，其中心脏瓣膜和心内膜发炎，可能导致严重的并发症。严重感染性心内膜炎可能引起多种症状，如心力衰竭、心律失常、脏器栓塞等。

心内膜炎的主要临床表现包括发热、皮肤黏膜出血、贫血以及各脏器动脉栓塞引起的症状。此外，患者还可能出现全身不适、肌肉酸痛、乏力、食欲差等全身症状。

心内膜炎的病因主要是细菌、真菌等微生物感染，如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等。这些病原体通常先在机体某局部引起化脓性炎症，当机体抵抗力下降时，病原菌侵入血流，引起败血症并侵犯心内膜。

心内膜炎的治疗主要采用抗生素，但治疗方案因个体差异而异。患者应选择适合自身的药物，并遵循医生的指导。如果病情严重，可能需要手术治疗，如瓣膜置换手术。

心内膜炎患者需要纠正不良饮食习惯，避免病情加重。此外，患者应采取一些预防措施，如不吸烟或饮酒、适当运动、注意个人卫生、不吃刺激性食物等。保持良好心态，积极面对疾病，养成良好的生活习惯，如不熬夜，也是预防心内膜炎的重要措施。

心内膜炎是一种需要及时诊断和治疗的疾病。患者应去正规医院就诊，并在医生的指导下进行治疗。心内膜炎的治疗需要综合治疗，包括药物治疗、手术治疗和日常保养。只有通过全面的治疗和保养，才能有效地控制病情，提高生活质量。

亚急性感染性心内膜炎的西医治疗方案详解

一、亚急性感染性心内膜炎概述

亚急性感染性心内膜炎是一种心脏瓣膜感染性疾病，主要发生在原有心脏瓣膜病变或先天性心脏病患者身上。该病起病隐匿，病程较长，如果不及时治疗，可导致严重的心脏并发症，甚至危及生命。

二、西医治疗主要方法

1. 抗生素治疗

抗生素治疗是亚急性感染性心内膜炎的主要治疗方法。根据病原菌的药敏试验结果，选择合适的抗生素进行足量、足疗程的治疗。常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素、万古霉素等。

2. 手术治疗

对于病情严重、瓣膜功能障碍明显、出现并发症的患者，需要考虑手术治疗。手术方式包括瓣膜置换、瓣膜修复等。

3. 日常护理

患者需要保持良好的生活习惯，避免劳累、感冒等诱因。同时，定期复查，监测病情变化。

三、亚急性感染性心内膜炎的预后

亚急性感染性心内膜炎的预后与病原菌的种类、病情的严重程度、治疗方法等因素有关。早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率。

四、预防措施

预防亚急性感染性心内膜炎的关键是积极治疗基础心脏病，避免感染的发生。对于需要进行心脏手术的患者，术前需要进行严格的感染控制措施。

心脏畸形，作为一种常见的先天性心脏病，对患者的生活质量及健康构成了严重的威胁。它不仅会引起血流动力学异常，导致心脏负担加重，还可能引发一系列严重并发症，如心内膜炎、心律失常和心力衰竭等。

心内膜炎是心脏畸形患者常见的并发症之一。由于心脏畸形导致血流动力学异常，心内膜容易受到损伤，从而为细菌等微生物的入侵提供了机会。心内膜炎的治疗需要及时使用抗生素，如青霉素和氨基糖甙类等。在日常生活中，患者应注重饮食调理，多摄入高热量、高蛋白、富含维生素的食物，以增强体质。

心律失常也是心脏畸形患者常见的并发症。患者可能会出现早搏、心动过速、心房颤动等心律失常症状。药物治疗是常用的治疗方法，如普鲁卡因胺、普罗帕酮、阿替洛尔等。若药物治疗效果不佳，可能需要考虑进行导管消融术等手术治疗。

心力衰竭是心脏畸形患者最严重的并发症之一。患者可能出现呼吸困难、疲劳、心悸等症状。治疗心力衰竭需要综合运用药物治疗、手术治疗和生活方式干预等多种手段。药物治疗包括强心剂、利尿剂和扩血管药物等。在严重的情况下，可能需要考虑进行心脏移植手术。

对于心脏畸形患者来说，及早诊断和积极治疗至关重要。患者应定期进行心脏彩超检查，以便及时发现并处理并发症。同时，患者还应养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持健康体重、适量运动等，以降低疾病风险。

总之，心脏畸形是一种严重的疾病，对患者的生活质量和健康构成严重威胁。患者应积极寻求专业医生的帮助，进行早期诊断和治疗，以降低并发症风险，提高生活质量。

心内膜炎是一种常见的感染性心脏病，它主要侵犯心脏瓣膜，而非牙齿。因此，心内膜炎早期并不会引起牙疼。然而，心内膜炎早期可能会出现一些其他症状，需要引起重视。

首先，发热是心内膜炎早期最常见的症状之一。患者可能会出现间断性发热，伴有出汗和畏寒，体温可能从低烧到高烧不等。这种发热通常不具有规律性，需要及时就医。

其次，贫血也是心内膜炎早期常见的症状。大约70%的患者会出现贫血，严重者可能出现气短、乏力、关节疼痛、背部疼痛和肌肉疼痛等症状，给患者带来极大痛苦。

此外，心内膜炎早期还可能导致脾脏肿大。患者可能会出现轻中度脾脏肿大，并伴有心力衰竭、瘫痪、心脏瓣膜口特发性阻塞和移动，甚至心脏杂音。

值得注意的是，心内膜炎早期症状可能与其他疾病相似，容易误诊。因此，一旦出现相关症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断和治疗。

心内膜炎的治疗主要包括抗生素治疗和手术治疗。抗生素治疗可以有效控制感染，而手术治疗则适用于瓣膜严重受损或感染难以控制的患者。

在日常生活中，预防心内膜炎的发生也很重要。对于心脏病患者，应定期进行体检，及时发现并处理心脏瓣膜问题。此外，注意口腔卫生，避免口腔感染也是预防心内膜炎的重要措施。

总之，心内膜炎早期并不会引起牙疼，但可能会出现发热、贫血、脾脏肿大等症状。了解这些症状，及时就医，是预防心内膜炎的关键。

疣状心内膜炎是一种较为罕见的疾病，由于人们对它的了解有限，容易导致病情延误，给患者带来严重的健康问题。因此，及时了解该疾病的症状和治疗方法至关重要。

疣状心内膜炎是由于病毒感染心内膜，导致心内膜出现单个疣状赘生物。这种疾病会对患者的心脏功能造成严重影响，甚至引发内脏栓塞，给日常生活带来极大困扰。

以下是疣状心内膜炎的常见症状：

1. 感染症状：患者可能会出现发烧、盗汗、食欲减退等感染症状。

2. 心脏问题：疣状心内膜炎会导致心脏瓣膜出现疣状赘生物，引起血液反流，可能导致心衰。患者在进行检查时，可能会出现心脏杂音和心肌炎等症状。

3. 嵌塞症状：疾病后期可能导致内脏栓塞，引发腹痛、血尿、便血、脾脏肿大、咳嗽、胸痛、头晕、偏瘫、抽搐昏迷等症状。

为了预防和治疗疣状心内膜炎，以下建议可供参考：

1. 注意个人卫生，避免病毒感染。

2. 定期进行体检，早期发现病情。

3. 积极配合医生进行治疗，按时服药。

4. 注意日常保养，增强身体免疫力。

5. 及时就医，避免病情恶化。